Pediatrisk listerios
Introduktion
Introduktion till pediatrisk listerios Listerios, också översatt som Listeria, är en akut infektionssjukdom orsakad av Listeria monocytogenes (eller Listeria monocytogenes) . De flesta patienter har infektioner när immunfunktionen är låg, främst hos nyfödda, äldre, gravida kvinnor och immunbristpatienter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Sändningsläge: överföring från moder till barn, överföring av kontakt. Komplikationer: meningit abort för tidig arbetsataxi
patogen
Orsaker till pediatrisk listerios
(1) Orsaker till sjukdomen
Listeria monocytogenes är Gram-positiv bacillus, facultativ anaerob, inga sporer, 1 till 3 μm lång, flagellate och rörlighet, växer i en mängd olika medier, alkalibeständig och syrabeständig, mest lämplig Odlingstemperaturen är 35-37 ° C, tillväxten är mindre än 4 ° C, kan jäsas i en mängd sockerarter, syraproduktion producerar inte gas, katalas-positiv, metylröd och VP-reaktionspositiv, i seruminnehållande glukosproteinvatten Den kan bilda en mukopolysackaridkapsel, som kan producera en hemolytisk ring på blodagarplattor, arrangerade parvis i cerebrospinalvätskeprover, formade som cocci, som kan misstas med pneumokockbakterier. När gramfärgning är för mycket avfärgad är dess form som influensabacillus, ibland med Difteriliknande baciller är också mycket förvirrande och de måste identifieras enligt deras biokemiska egenskaper.
(två) patogenes
Efter att ha invaderat mag-tarmkanalen tas patogen upp av epitelcellerna i tunntarmsmikrovilli, infekterar makrofager och sprider sig till hela kroppen med makrofager. Listeria kan producera hemolysin, som kan associeras med cellmembran. Kolesterol binder och orsakar döden av makrofager. Pathogen liknar M. tuberculosis och Salmonella. Det är en intracellulär parasit som kan multiplicera i mononukleära makrofager. Många faktorer kan påverka Listeria i celler. Tillväxt och sjukdom, såsom järnföreningar, katalas, superoxiddismutas, bakterieytekomponenter och hemolysin, etc., värdens dödande effekt på dessa bakterier beror huvudsakligen på cellulär immunitet, experiment har visat att möss infekterade med Liszt Efter bakterierna transformeras modercellerna i T-cellerna och sprids i mjälten och lokala lymfkörtlar. Om cellerna passivt överförs till normala möss kan de senare motstå den dödliga infektionen i Listeria, medan serumet inte passivt kan överföra sjukdomsresistens. Förmåga beror den specifika skyddsförmågan hos T-celler på makrofager.Om verkan av sensibiliserade T-celler kan makrofager snabbt mobiliseras till platsen för inflammation, fagocytospatogener och förbättra dödandet. Förmåga av patogena bakterier, djurexperiment visade också att glukokortikoid- och (eller) cytotoxiska läkemedel effektivt kan inhibera cellmedierad immunitet, är djuren påverkas av små doser av Listeria-infektion i döden.
Gravida kvinnor är väldigt milda efter att ha smittats, men när de överförs till fostret eller nyfödda genom moderkakan eller födelsekanalen, orsakar de ofta allvarliga infektioner hos de senare två. Den patologiska undersökningen av fostret visar att organen i hela kroppen sprids och flera nålspetsar är gula och vita. Liten abscess, mest framträdande i levern, följt av mjälte, binjurar, lunga, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, etc., mikroskopisk undersökning av nekrotiska foci och ett stort antal neutrofiler och mononukleära celler, infektioner i nekrotiska områden och omgivande områden. Lan-positiva baciller, meningitpatienter med obduktion sågs som suppurativ mjuk meningit och ependymit, ofta åtföljd av miltstoppning, fokal nekros och inflammation i levern, binjurarna och lungan.
Förebyggande
Pediatrisk sjukdom förebyggande
Personer med immundysfunktion bör undvika kontakt med patienter med Listeriasjukdom. Aktiv behandling av gravida kvinnor med listerios kan förhindra nyfödda infektioner eller fosterinfektioner. När sjukdomen hittas i det nyfödda rummet, bör den isoleras för att förhindra överföring.
Nyfödda mödrar som tidigare har haft en Listeria-infektion bör odlas i den tredje fasen av graviditeten för livmoderhalsutsöndringar och avföringskultur för att avgöra om de är bärare av Listeria monocytogenes. Profylaktisk behandling kan sedan utföras under prenatal och förlossning för att förhindra vertikal infektion av det nyfödda. Men värdet på denna metod har inte bevisats.
Eftersom Listeria är smittad av mat är det dessutom nödvändigt att uppmärksamma livsmedelshygien, såsom att inte dricka rå mjölk, inte äta råa grönsaker och okokt kött. Livsmedel bör skyddas från kontaminering med Listeria monocytogenes (t.ex. osteriliserad mjölk, grönsaker förorenade med nötkreatur och får) eftersom de kan orsaka infektioner hos mor och foster.
1. Kött, fjäderfä, fisk och andra livsmedel måste kokas innan de kan ätas. De flesta kött uppnår en temperatur på 71 ° C för att vara helt kokt. Köttet i fjäderfäbenet måste nå 82 ° C för att kunna kokas. Om du inte kan mäta den faktiska temperaturen på köttet, vänta tills köttet inte är blodskottet. Om den mellersta delen av fisken inte längre är transparent ska du äta den igen! Av säkerhetsskäl är det bäst att koka helt. Var försiktig så att du inte smakar maten tills den är tillagad.
2, äter inte kokt mat, rökt kött, fisk, inlagd fisk, kött. Innan du äter, se till att värma upp till värmen. Vissa livsmedel är förvärmda, som korv, men det är bäst att värma dem till värmen. Konserver eller livsmedelsstabila livsmedel som inte kräver kylning kan konsumeras direkt.
3, rester bör värmas upp helt innan du äter.
4. Ät inte mjölk eller mejeriprodukter som inte har steriliserats om de inte är markerade på etiketten med steriliserad mjölk med hög temperatur.
5, frukt och grönsaker bör rengöras eller skalas noggrant innan du äter.
6, rå och kokta separat. Separera och förvara rått kött och grönsaker och kokt mat separat.
7. Dessa lättfördärvliga livsmedel och kokta livsmedel bör ätas så snart som möjligt efter att paketet har öppnats, även om hållbarhetstiden inte har gått ut, eftersom hylldatumet på paketet vanligtvis är för oöppnad mat.
8. Slutligen, för att säkerställa att maten inte förorenas av olika patogena bakterier, är det föredraget att ställa in temperaturen på kylskåpet till 2 till 4 ° C och temperaturen i frysfacket att ställas in på 18 ° C eller lägre. Du kan använda en termometer för att övervaka temperaturen i kylen när som helst.
Det bör noteras att Listeria är en mycket envis patogen, och de kan överleva och reproducera även vid låga temperaturer, därför bör rester och kokta livsmedel värmas upp så mycket som möjligt.
Komplikation
Komplikationer av pediatrisk listerios Komplikationer meningit abort för tidig arbetsataxi
Tidig början kan kompliceras av hjärnhinneinflammation, missfall, dödfödelse, för tidig förlossning, myokardit, spridd abscess av flera organ till granulom, andnings- eller cirkulationsfel, allvarliga följder, förlamning i extremiteterna, ataxi, afasi, förlamning i ögonrörelse, Paralys i ansiktsmuskeln, sphincter dysfunktion och så vidare.
Symptom
Barn Listeria Symtom Vanliga symtom Smärta tillväxt Långsam diarré Moxibustion Meningit Dåsighet Meningeal stimulering Septicemia Ryggsmärta
Mer vanligt hos nyfödda och immunbristssjuka barn, nyfödda fall kan delas upp i tidigt och sent hår, tidigt början inom några dagar efter födseln kan också se sepsis och lunginflammation, ibland hjärnhinneinflammation, patientens mor ofta i förlossningen Under de senaste veckorna har jag en influensaliknande sjukdom. Min mamma kan ha feber under förlossningen. Fostervatten kan färgas grönt eller brunt. Nyfödda föds ofta för tidigt. Herpes är vanligt i huden. Samtidigt kan feber, slöhet, diarré, andningssvårigheter och ibland myokardit uppstå. Sen hårstrå är vanligare hos barn på heltid. Det förekommer 1 till 6 veckor efter födseln. Symtomen är milda. Flera viktiga symtom listas nedan:
1. Meningit ses främst hos spädbarn och nyfödda, men under de senaste åren har vuxna patienter ökat.
De kliniska manifestationerna liknar de som andra bakteriella meningit. I allmänhet är uppkomsten akut, och febern är mer än 39 ° C. Meningens irritationstecken är uppenbara, ofta åtföljs av medvetsstörningar, såsom stupor, sputum, koma etc., kramper, nerv och ansikts nervförlamning kan också uppstå. Det är inte ovanligt att till och med involvera många par av kranialnerverna, liksom förlamning i extremiteterna och dysfunktion i hjärnan, och kan åtföljas av sepsis.
Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler i blodet runt patienten, hundratusentals vita blodkroppar i cerebrospinalvätskan, huvudsakligen multinucledda celler, till och med mononukleära celler, protein ökat socker, cerebrospinalvätska smuts synligt litet gram Positiva baciller, som nämnts ovan, är denna bakterie lätt att diagnostisera från den morfologiska formen.Diagnosen är främst baserad på bakteriekultur, blod och cerebrospinalvätska kan isoleras på bakterierna, men det bör noteras att bakterierna växer långsamt (2 till 12 dagar), och bör uppmärksamma Identifiering med E. erythropolis.
Sjukdomen är mer allvarlig, med systemiska kramper och koma med hög dödlighet, följd kan ha förlamning i extremiteterna, ataxi, afasi, förlamning i ögonrörelse, förlamning i ansiktsmuskeln, sfinkter dysfunktion.
2. Graviditetsinfektion kan uppstå när som helst under graviditeten, oftare under de senaste 3 månaderna, symtomen är ofta milda, det finns frossa, feber, ryggsmärta, ofta misstänkt för urinvägsinfektion, ofta självhelande, påverkar inte fostret, I svåra fall kan det orsaka missfall, födsel, för tidig födsel eller nyfödda infektioner.Diagnosen beror främst på blodkultur.
3. Neonatal septisk granulomatös sjukdom genom placentainfektion, barn har ofta flera organ spridd abscess i granulom, inklusive lever, mjälte, lunga, njure, hjärna, etc., ofta åtföljda av konjunktivit, faryngit, Finnar med röd hud (oftast belägna i bagageutrymmet och extremiteter), andnings- eller cirkulationssvikt, hög dödlighet, mammas infektion är bra för diagnos, diagnos beror på bakteriekultur positiv, tidig användning av ovanstående antibakteriella läkemedel kan förbättra överlevnad .
4. Septicemia, speciellt vid immunbrist och nyfödda, kan diagnostiseras. De kliniska manifestationerna liknar dem för Gram-negativ septikemi. Diagnosen beror huvudsakligen på blodkultur.
5. Lokala infektioner som endokardit, artrit, myelit, osteomyelit, kolecystit, hjärnabcess, laboratoriepersonal kan också direkt kontakta infektionen och lokal (hals osv.) Lymfadenit.
Undersöka
Undersökning av pediatrisk listerios
1. Det totala antalet vita blodkroppar i blodrutinepatienter ökas ofta, antalet neutrofiler ökade signifikant i klassificeringen och mononukleära celler ökade inte.
2. Cerebrospinalvätska konventionell meningitpatienter med cerebrospinalvätska, oftast ogenomskinligt utseende, antal vita blodkroppar (100 ~ 10000) × 106 / L, varav 2/3 är multinucleated celler, proteininnehållet ökade med 0,5 ~ 3,0 g / L och sockerreduktion För 40% av patienterna med cerebrospinal meningit är cerebrospinalvätskan oftast normal, eller endast milt proteininnehåll och lymfocytos.
3. Bakteriologisk undersökning är nyckeln till diagnosen av denna sjukdom.
(1) Bakteriell utstrykning: ta utstryk av purulent sekretion, punkteringsvätska, cerebrospinalvätska, levande vävnadsceller, fostrets avföring etc. och Gram-färgning, men det rapporteras att 2/3 av patienterna med mikroskopi av cerebrospinalvätska är negativa, Eftersom bakteriens form ofta förväxlas med Streptococcus pneumoniae, influensabacillus, difteri-baciller etc. måste den noggrant identifieras, immunfluorescensmetoden är mer känslig, men resultaten måste bedömas noggrant.
(2) Bakteriekultur: i det tidiga stadiet av sjukdomen kan blod, cerebrospinalvätska, benmärg, amniotisk vätska, meconium, morkon, neonatal navelsträngsstubbe, skadad hud eller slemhinnor, gravida kvinnors vaginalutflöde, etc. för bakteriekultur, isoleras från patogena bakterier När provet skickas för inspektion är det bäst att ange "misstänkt Listeria-sjukdom" för att förhindra att det misstas för kontaminerade bakterier och att kassera det i förväg utan ytterligare identifiering. Den viktiga poängen för diagnosen av denna sjukdom är att bakterierna bör separeras ytterligare från ovanstående prov. För biokemisk och djurinokulering är det definitivt Listeria. När det finns många slags bakterier i provet kan det separeras genom kall berikning. Efter att provet är färgat kan det differentieras från Streptococcus genom enzymtestet; Basen har kraft och kan skiljas från släktet Corynebacterium.
4. Serologisk undersökning av antikroppen beror främst på ökningen av IgM-antikropp, och ökningen av serumantikroppstiter är användbar för diagnos, men serumantikroppstestet har begränsat diagnostiskt värde för sjukdomen och används endast för epidemiologiska studier. Anledningen beror på:
(1) Bakterierna har vanliga antigener med andra Gram-positiva bakterier såsom Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, och ofta korsreagerar och falska positiver.
(2) Känsligheten för detektering av serumantikroppar är dålig.
(3) Specifika antikroppar i serum hos nyfödda och immunbristpatienter är ofta inte förhöjda.
5. Molekylärbiologisk detektion Under senare år har nukleinsyrahybridiseringsteknik och PCR-metod använts för klinisk diagnos, PCR-metoden kan upptäcka 1 × 104 cfu Listeria i 250 μl blod, som är känsligt.
Regelbundna röntgen, EKG, B-ultraljud och CT-undersökningar i hjärnan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pediatrisk listerios
Enligt kliniska egenskaper, i kombination med epidemiologiska data, nyfödda och gravida kvinnor, gamla och svaga och kroniska sjukdomar, immunsuppression, maligna tumörer, organtransplantation, behandling med kortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, etc., mottagliga för denna sjukdom, patienter Blod och cerebrospinalvätska, etc., kan diagnostiseras genom odling av patogena bakterier.
Meningit skiljer sig från andra bakterieinfektioner och skiljer sig från andra intrauterina infektionssjukdomar och förlitar sig på laboratoriefin för att bekräfta diagnosen.
