Pediatrisk urolithiasis
Introduktion
Introduktion till urolithiasis hos barn Urolithiasis är en vanlig sjukdom i urologi. Det är en ofta förekommande sjukdom. Det stora flertalet stenar från urinblåsan och njurarna. Ett litet antal stenar med ursprung i urinröret är ofta sekundära till urinriktning eller uretral divertikulum. Vissa poster, kinesisk medicin kallade det "Shilin" eller "sand droppande". Sjukdomen är nära besläktad med miljön, systemiska sjukdomar och andra sjukdomar i urinvägarna. Mekanismen för stenbildning har inte klargjorts till fullo. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0015% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinretention, hydronephrosis
patogen
Pediatrisk urolitias
(1) Orsaker till sjukdomen
Urinstenen deponeras och aggregeras av kristaller och kolloider i urinen Bildandet av stenar kan vara omfattande. Bildningen av stenar i olika kompositioner och olika delar är uppenbarligen olika. Vissa är relaterade till den yttre miljön, medan andra är relaterade till den yttre miljön. Intrinsiska faktorer relaterade till barn, såsom undernäring, vitamin A-brist, geografisk miljö, matvanor, genetiska trender, metaboliska förändringar och lokala förändringar i urinvägarna är viktiga faktorer, såsom hyperparatyreoidism, urinvägsobstruktion, infektion, främmande kropp Etc. har förhållandet till bildandet av urinstenar bekräftats fullständigt, även om vissa njurstenar har tydliga orsaker, såsom hyperparatyreoidism, renal tubular acidosis, svampnjur, gikt, främmande kropp, långvarig säng vila, hinder och infektion, etc., men stora Orsaken till bildandet av de flesta kalciumhaltiga stenar förklaras fortfarande inte helt.
1. Faktorer relaterade till stenbildning
(1) Förändringar i urinkvalitet och kvantitet:
1 Koncentrationen av ämnen som bildar stenar i urinen är för hög: det vanligaste är kalcium i urinen, utsläppet av oxalsyra eller urinsyra ökar, urinmängden är liten och urinen koncentreras, vilket kan göra att koncentrationen av allt lösta ämnen i urinen ökar.
2 urin pH-förändringar.
3 I urinen reduceras reduktionen av kristallutfällningsämnen: såsom citronsyra, pyrofosfat, sur mukopolysackarid, magnesium, etc.
4 kolonier i urinen, nekrotisk vävnad, pus kan bli kärnan i stenen.
(2) Lokala faktorer i urinsystemet:
1 urinstasis: såsom urinvägsstenos, hinder, divertikulum kan orsaka urinavlagring, avsättning av stenmaterial.
2 främmande kroppar i urinvägarna: som långsiktiga inneboende katetrar, icke-absorberbara suturer, granat, plaströr, hårklämmor etc., kan användas som fästen på stenar.
(3) Systemiska faktorer:
1 metabola avvikelser: hyperparatyreoidism, onormal kalcium- och fosformetabolism, kan orsaka hypercalciuria, ökad urinsyras utsöndring under gikt, familjära ärftliga cystin metabolism abnormaliteter, kan orsaka cystin stenar.
2 koststruktur: barn saknar animaliskt protein, benägna att urinblåssten, animaliskt protein, överdrivet intag av vitamin D, för lite cellulosa, lätt att inducera övre urinberäkningar, mindre dricksvatten, koncentrerad urin, kristaller är lätta att forma.
Förebyggande
Pediatrisk urolitiasförebyggande
Enligt stensammansättningen ska patienter med oxalatsten äta mindre spenat, potatis, starkt te, etc. Om du tar vitamin B6 kan det minska utsöndringen av oxalat. De som har kalciumstenar bör begränsa intaget av mjölk, vitt mjöl och choklad. De med urinsyra stenar bör inte använda högavkastande livsmedel (som djur inre organ), och kan ta alkaliska läkemedel för att hålla urin pH på 7 till 7,5.
Komplikation
Pediatriska urolitiska komplikationer Komplikationer, urinretention, hydronephrosis
Stenar har ofta hinder och infektion, och återflöde i urin, urinretention, hydronephrosis och så vidare.
Symptom
Pediatriska urolitiska symtom Vanliga symtom Blåsa irritation Urinering smärta Urinvärk Akut urinväg vänster kallsvett aptit urinfrekvens Urin urinvägar Smärta låg feber
Pediatrisk urolitias är huvudsakligen urinblås- och urinrörsstenar, vanligare hos barn under 4 år, njur- och urinvägsstenar har ingen uppenbar åldersskillnad, njursten kan vara singel, men multipel är inte ovanligt, särskilt när det gäller obstruktion i ureteropelvic De bilaterala njurstenarna står för cirka 20%.
1. Njursten: Hematuri är det huvudsakliga symptom på njursten, mer än efter svår aktivitet, ibland är hematuri lätt, kan bara se de flesta röda blodkroppar under mikroskopet, smärta i midjan eller ljumsken är en viktig manifestation av njursten, inte hos spädbarn och små barn När du klagar kan du gråta, till och med kräkas, blekt ansikte och kallsvett, i vissa fall med systemiska symtom, såsom låg feber, aptitlöshet, viktminskning, tillväxtfördröjning, etc., kan urintest ha de flesta vita blodkroppar, det vill säga urinvägar Infektionssymtom, ibland njursten med akut anuri som det första symptom, vilket beror på njur-njurreflex.
2. Ureteral beräkningar: Symtomen är i princip samma som njursten. De viktigaste symtomen är dysuri och smärtsam urinering. När dysuri och smärta är lätt och tungt, när barn är svårt smärta, kan de dra eller gnida penis och perineum. Det finns ett fenomen av urinavbrott, efter att ha ändrat position, kan fortsätta att urinera, barn kan ha kronisk urinretention, urinvätska och urinutsöndring är oerhört svårt att orsaka rektal prolaps, eftersom barnet drar penis för att göra det ofta i semi-upprätt tillstånd, det är ofta större än på samma ålder pediatrispenis, bara Ureterala urinblåsväggstenar kan orsaka täta urineringar, brådska, dysuri och annan irritation i urinblåsan.
3. Blåsstenar: Blåsstenar är förknippade med infektion, och har därför pyuri.
4. Urinberäkningar: vanligtvis enstaka hår, såsom fängelse i den främre urinröret, kan röra stenar i penis, och vanliga terminala hematurier, ofta med akut urinretention, såsom att ta hänsyn till urinvägar, kan röntgenfilm i buken vara Detektion av kalciumomträngliga röntgenstenar, cystin och smittsamma stenar kan vara ljusomträngliga röntgenstrålar, och röntgenstenar kan passera B-läge ultraljud och intravenös urografi eller CT-positiv fyllningsdefekt Upptäcks, såsom diagnosen av stenar måste vara en fullständig uppsättning av urinvägsfunktion och strålningsundersökning för att upptäcka närvaron eller frånvaron av urinvägsretention, hinder och infektion, cirka 1/4 av barn med urinberäkningar har blåsflödet i reflex, som orsak till spårning De fysiska och kemiska egenskaperna hos stenarna som genomgår kirurgi, endoskopiskt avlägsnande eller självutvinning bör undersökas. Parallell kristallmorfologianalys bör också uppmärksamma faktorerna för metaboliska avvikelser.
Undersöka
Pediatrisk urolithiasisundersökning
1. Urinundersökning: Det finns mikroskopisk hematuri, och det finns vita blodkroppar och pusceller i infektionen, och det finns kristaller. Bestämning av 24 timmars urinkalcium, urinsyra, kreatinin, oxalsyrainnehåll, för att förstå det metabola tillståndet, med eller utan endokrina störningar, bör också göras i urinbakteriekultur. Barn bör kontrollera mängden urin kalcium när de har upprepat grov hematuri. Det normala maximumet är 4 mg / (kg · 24 timmar) eller förhållandet mellan kalcium / kreatinin i urinen är större än 0,25.
2. Blodtest: Det kan finnas anemi. Vid infektion ökar de vita blodkropparna. Den bilaterala vattenansamlingen orsakar nedsatt njurfunktion, uremi och ökat serumkreatinin. Test av blodkalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas och läkemedels mottaglighet bör mätas.
Bildundersökning:
1. Urinfilm (KUB): Mer än 95% av njur- och ureterala stenar kan utvecklas på röntgenfilmer. Lägg till laterala röntgenbilder för att utesluta andra förkalkade skuggor i buken, såsom gallsten, mesenterisk lymfkörtförkalkning, venösa stenar, avföring, etc. Dessa skuggor är belägna framför den främre gränsen till ryggraden, medan de övre urinvägarna är vanligtvis belägna bakom framkanten av pusher. . För små stenar eller otillräcklig förkalkning orsakar ofta svårigheter i diagnosen.
2. Excretory urography (IVU): kan förstå beräkningarna, urinvägarnas morfologi och njurfunktion, med eller utan lokala faktorer som orsakar bildandet av stenar. Röntgen urinsyra stenar visas som fyllningsdefekter i den utvecklade njuren.
3. Cystoskopi och retrograd ureteral pyelografi: cystoskopi vid behov. Cystoskopi kan kika in i stenarna inbäddade i urinrörets öppning. Retrograd ureteral pyelolitoskopi är tillämplig i fall där diagnosen fortfarande är okänd efter IVU för att förstå placeringen, omfattningen och arten av hinder.
4. Ultrasonografi i B-läge: Det typiska sonografiska utseendet på njursten är en stark ekogen grupp i njuren, följt av ljud och skugga. Den akustiska bildprestandan kan dock variera beroende på stenens storlek, sammansättning och form. Kan hitta små stenar och negativa stenar som inte kan visas på röntgenfilmen, förstå formen på njurarna och tillståndet för hydronephrosis. För vissa fall som inte är lämpliga för IVU, till exempel gravida kvinnor, de som är allergiska mot kontrastmedel, de som inte har urin eller kroniskt njursvikt, kan användas som ett diagnos- och behandlingsmedel.
5. Ureteroskopi: När buken släta filmen inte visar stenar, och IVU visar en fyllningsdefekt som inte kan diagnostiseras, kan denna undersökning bekräfta diagnosen och kan utföra stenborttagning eller grus. 6. CT-undersökning kan hitta stenar som inte är utvecklade på vanliga filmer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av urinberäkningar hos barn
Diagnosen av övre urinberäkningar är enklare, och ibland måste den differentieras från kolecystit, kolelitiasis, akut blindtarmsinflammation och cystorsion i äggstockarna.
