Pediatriskt Empyem
Introduktion
Introduktion till pediatrisk embryo Pythroat (pyothorax) hänvisar till ansamling av pus i pleurahålan, så det är också känt som purulent pleurisy (purulentpleurisy), det vanligaste hos spädbarn och små barn. Efter det att bröstväxlingsvätskan statiskt har avsatts i 24 timmar i ett provrör, bör 1/10 till 1/2 vara en fast komponent. Mindre än 1/10 kallas pleural effusion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0052% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perikardit Peritonit
patogen
Pediatrisk empyem orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Huvudsakligen på grund av den direkta invasionen av pleural eller lymfoid vävnad av patogenerna i lunginfektionen är den vanligaste utvecklingen från lunginflammation inte ovanlig på grund av lungabcess och bronkektas. Dessutom, såsom mediastinal inflammation, 膈Under-abscess, såväl som brösttrauma, kirurgi eller punktering, etc. Direkt kontaminering är också möjlig, sepsis kan också orsakas, Staphylococcus aureus orsakad av empyema övervägande, streptococcus eller pneumokock lunginflammation och empyem, för närvarande i Kina mycket få Se även, Gram-negativ bacillus-blandad staminfektion kan också ses.
(två) patogenes
Efter det att de patogena bakterierna invaderar pleura, väggskiktet och inlägget snabbt genomgår omfattande inflammatoriska förändringar, först utströmmar ur uppslamningen, som i sin tur bildar cellulosa och inflammatoriska cellavlagringar. På grund av spridningen av ett stort antal bakterier blir exsudatet grumligt och visköst. Eller tunn pus, pneumokocker och Staphylococcus aureus pus tjock, i kombination med en stor mängd cellulosa, lätt att orsaka omfattande vidhäftningar, streptococci pus tunn, vilket resulterar i mindre vidhäftning, pleural empy uppstår vanligtvis i en På sidan är den bakre sidan av den nedre delen vanligare och kan också ses mellan de två bladen, eller mellan den nedre loben och membranet. Med mängden del och mängden pus är kompressionssymtomen också olika, om en stor mängd pus är full. Om det drabbade bröstet inte släpps ut i tid, kan lungkollaps uppstå, vilket kan orsaka mediastinum och hjärtförskjutning, försämra hjärt-lungfunktionen. På grund av enstaka eller flera förmaks empyem påverkar det membranrörelse och lungfunktion, om pus Genomträngning av lungvävnaden kan bronkial pleuralutströmning bildas. Om pus tränger in i bröstväggen, bildas det självförstörande empyemet. När den allvarliga lungkollapsen inte kan återvinnas under en lång tid kan bröstdeformiteten bildas.
Förebyggande
Pediatrisk empyemförebyggande
Eftersom huvuddelen av suppurativ pleurisy är sekundär till bakteriell lunginflammation, bör antibiotikabehandling användas i det tidiga stadiet av lunginflammation för att förhindra samtidig suppurativ pleurisy.
Komplikation
Pediatriska empyemkomplikationer Komplikationer perikardit peritonit
Den vanligaste komplikationen av empyem är komplicerad bronkial pleural pares och spänning pus pneumothorax. Lokal spridning kan kompliceras av perikardit. Genomträngning av membranet kan orsaka peritonit, brott i bröstväggen kan orsaka osteomyelit i ribben och septiska komplikationer inkluderar purulent meningit. , artrit och osteomyelit, kan kroniskt empyem kombineras med undernäring, anemi, kronisk dehydrering och amyloidos.
Symptom
Pediatrisk empyem symtom vanliga symtom hög feber bröstsmärta ihållande hosta näsa vinge fläkt andningsbrist pleural effusion septisk feber dyspné andningsfel
De flesta empyema inträffade i det tidiga stadiet av lunginflammation. De initiala symtomen var symtom på lunginflammation. Även om vissa patienter med lunginflammation behandlades men inte tillräckligt, förbättrades symtomen på lunginflammation en gång, och symtomen på empyem dök upp senare. De flesta av de sjuka barnen hade hög feber. När barnet utvecklar empyem förvärras endast måttlig dyspné; hos äldre barn är tyngre symtom på förgiftning och svår dyspné, hosta och bröstsmärta tydligare. När spänning pus uppstår uppstår plötslig andnöd. Näsflikarna, cyanos, irritabilitet, ihållande hosta och till och med apné, är vita blodkroppar generellt höjda till (15 ~ 40) × 109 / L (15 000 ~ 40 000 / mm3), med toxiska partiklar, pus bröstsjukdom förgiftningssymtom Allvarlig, kronisk konsumtion orsakar tidig undernäring och anemi, dålig mental hälsa och likgiltighet mot miljön.
Enligt patofysiologiska förändringar av empyem finns det i allmänhet två fall:
1. Det finns tre vanliga orsaker till andningssvårigheter:
(1) pleural chock svar: pleura kan inte anpassa sig till plötslig stimulering, behöver lugna, vila, inte punktera dekomprimering.
(2) Pulmonal kompression: lungorna är hårt komprimerade, mediastinum förflyttas och dränering krävs.
(3) toxisk chock: andningen är jämn, andningsmängden reduceras inte, men manifesteras fortfarande som hypoxi, orsakas av cirkulationsfel, brådskande behov av blodtransfusion, infusion, antiinfektion och hjärtbehandling.
2. Hög feber drar inte tillbaka bröstets empyemspänning, en stor mängd toxinabsorption, förgiftning är uppenbar, lokalt högt tryck är lätt att sprida infektionen, bör tidig dränering, inget empyem, ingen spänning, främst infiltration, kirurgisk dränering hjälper inte feber.
Undersöka
Pediatrisk empyemundersökning
1. Blodundersökning: blodrutin leukocytos, upp till (15 ~ 40) × 109 / L, neutrofiler upp till 80%, synliga förgiftningspartiklar i vita blodkroppar, kan förekomma nukleär vänster skift, blod leukocyt alkaliskt fosfatas och C-reaktivt protein i serum är förhöjt.
2. Patogenundersökning: diagnosen empyem måste göras med thoraxstickning och för smutsmikroskopi, bakteriekultur och antibiotikas mottaglighetstest, enligt den effektiva antibiotikabehandlingen.
3. Röntgenundersökning: Mängden och platsen för pleural effusion varierar.
4. Ultraljudsundersökning: synlig avlopp reflekterad våg, kan rensa effusionsområdet och kan göra korrekt positionering, hjälpa till att bestämma punkteringsstället.
Diagnos
Diagnos och diagnos av empyem hos barn
diagnos
De kliniska manifestationerna av neonatal empyem saknar mer egenskaper. Om du har svårigheter att andas, bör du noggrant kontrollera bröstet när du har periorbital fistel. Den drabbade sidan är full av bröstkorg, det interkostala utrymmet utvidgas, andningsrörelsen försvagas och luftröret och hjärtat flyttas till den friska sidan. Det finns uttryckliga eller verkliga ljud i slagverk, röstskalningen reduceras, andetagsljudet minskas eller helt försvunnit, vilket indikerar att det finns pleural effusion och ytterligare röntgenundersökning krävs. Neonatalens begränsade förmåga till inflammation är lätt, komplicerad med sepsis, bröstvägginfektion och till och med andning. misslyckande.
Enligt svåra förgiftningssymtom flyttas andningssvårigheter, luftrör och hjärtljud till den kontralaterala sidan, och den sjuka sidan har ett stort uttryckt ljud och andningsljudet reduceras avsevärt.Det kan grovt diagnostiseras som empyem och röntgenundersökning i bröstet kan bekräfta bröstkaviteten. Det finns effusion, röntgenmärken på effusionen är jämnt mörka skuggor på bröstet, lungorna är mestadels täckta, och mediastinum skjuts uppenbarligen till motsatt sida. Stående läge visar att revbenet försvinner eller membranets muskelrörelse är begränsad, ibland den nedre delen av bröstet Bågformade skuggor kan ses i empyemet Gas-vätskeplanet kan ses i fallet med purulent pneumothorax. Den flagnande skuggan på kanten kan vara lindad empyema. När pus är mellan lungorna visar den laterala röntgenfilmen den fusiforma skuggan mellan bladen. X Vid undersökning av empyemlinjen bör empyemets plats också klargöras och hänvisningen bör ges för behandling.Om bröstkorgen är fluoroskopi överförs kroppen från den bakre främre delen till sidopositionen och pus kan bedömas förbli i den övre eller nedre delen av bröstet. Fram, bak, insida eller sida.
Diagnosen av empyem måste baseras på bröstkorsning. Pusens natur är i allmänhet relaterad till patogenet. Från utseendet på den erhållna pus kan typen av patogen antas vara förmodad. Personen som orsakas av Staphylococcus aureus är mycket klibbig och gul. Eller gulgrön, gulgrön pus är mestadels pneumokock; stapylokock är också tjockare och gul; streptokock orsakas av tunt, blekgul, riskoppa; grön illaluktande pus är ofta anaerob Bakterier, bröstpuss bör odlas och testas för läkemedelskänslighet, baserat på valet av antibiotika.
Differensdiagnos
Empyema måste ofta differentieras från följande villkor.
1. Omfattande lungkollaps eller lunginflammation: Empyemets empyema expanderar och luftröret flyttas till motsatt sida, medan lungan kollapsar och interkostalrummet smalnar, avlägsnas luftstrupen till den drabbade sidan, och punkteringen har ingen pus.
2. Jätte lungbullar och lungabcess: Speciellt för nyfödda är ena sidan av lungorna sammanpressade, vilket är svårt att identifiera, men principen om tidig behandling skiljer sig inte mycket. När det finns komprimering baseras punkteringen och dekomprimeringen på spridningen av lungvävnad. Situationen kan särskiljas: När empyemet är närvarande, är lungvävnaden koncentrerad och komprimerad i hilar, medan lungbullarna är omgiven av lungvävnad och andningsljud.
3. 膈疝: Odetekterat sputum i kombination med lunginflammation eller övre känsla, röntgenfoto från röntgenbröst ser flera gasvätskeskuggor (tarmintrång) eller stor vätskeyta (maginträngning) kan misstas med pus gasbröst, punktering för grumlig vätska, slem, Avföringen kan tydligt diagnostiseras.
4. Jätte underarms abscess: Reaktiv effusion förekommer också i bröstkaviteten, men det finns väldigt lite lungvävnadsskada, inget negativt tryck efter punktering och pus eller negativt tryck efter inandning X kan ses i sputum under armhålan, B-ultraljud kan ha Hjälper placeringen av abscessen.
5. Hydratid eller hydratidsjukdom i lungorna tränger in i bröstkaviteten: det kan bilda en speciell karaktär av pleurisy eller flytande pneumothorax, som kan diagnostiseras enligt epidemiologisk historia och specificitetstest av echinococcosis.
6. Bindvävnadssjukdom med pleurisy: Ibland är det som sepsis med empyem, pleural effusion ser ut som exsudat eller tunt pus, vita blodkroppar är främst polymorfonukleära neutrofiler, pleural effusion och kultursterilitet Det absorberas snabbt efter behandling med adrenokortikal hormon.
