Pediatrisk mjälttrauma
Introduktion
Introduktion till mjälttrauma hos barn Mjälten bryts eller rivs på grund av trauma orsakad av stark vibration, vilket orsakar visceral blödning. Milttrauma är ett av de vanligaste kliniska nödsituationerna. Behandlas inte i tid, orsakar ofta chock och död. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsaker till mjälttrauma hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer vanlig i bukstumpskador eller fall, kraschar, oftast indirekta chocker, sällan direkt skada, ofta en del av allvarliga stängda skador som fall, blåmärken eller bilolyckor, så det finns Det är möjligt att diagnostisera allvarligt uppenbara trauma som huvudskada, flera sprickor osv., Och försumma mjältsprick, eller diagnostisera miltbrott och ignorera annan organskada. Milten är ett väsentligt organ med en hög filmspänning och en skarp konsistens. Det är ett fasta organ inom buken, men det finns En viss grad av aktivitet, känslig för stark vibration och bristning eller tårar, den normala mjälten skadas inte lätt under skyddet av vänster revben, men under den starka jordbävningen är det fortfarande det lättast trasiga organet i buken. Om mjälten är stor och har skador, Speciellt hyperkemi i mjälten, utsatt för säsongens revben, det är mer troligt att bristning, abdominal trubbig kontusion och allvarliga fall och blåmärken, etc., förekomsten av mjältbrott är den första, ofta åtföljs av leverbrott, på grund av ökad miltsjukdom Chansen för bristning är högre, och den kan brytas på grund av en mindre oavsiktlig skada, kallad "naturlig brist på mjälten."
(två) patogenes
På grund av den höga spänningen i mjälten är det inte lätt att stänga efter bristning, så det är lätt att stoppa blödningen, inre blödningar är en framstående patologi, ofta orsakad av en stor mängd blödning, på grund av den tunna mjälten, brist på bindväv runt mjälten, bristning, blodflöde Fri bukhåla, det är sällsynt att behålla blodproppar och bota läkning. Även om det tillfälligt stoppar blödningen är möjligheten till återblödning större.
Förebyggande
Pediatrisk mjälttraumförebyggande
Stärka vården för att förhindra alla typer av trauma och olyckor.
Komplikation
Komplikationer vid trauma hos mjältar komplikationer chock
Ofta orsakas av ett stort antal blödningar, chock, blodvolymen är otillräcklig för att överskrida kompensationsfunktionen, det kommer att ge omfattande symtom på chock. Blodproduktionen från hjärtat reduceras, och även om de omgivande blodkärlen minskar, sjunker blodtrycket fortfarande. Minskad vävnadsperfusion, främjar anaerob metabolism och ökar mjölksyra och metabolisk acidos. Omfördelning av blodflödet gör det möjligt att bibehålla hjärnans och hjärttillförseln. Ytterligare sammandragning av blodkärl kan orsaka cellskador. Till och med döden. Miltbrott är ofta del av en komplex skada.
Symptom
Symtom på milttrauma hos barn, vanliga symtom, vägran att äta, irritabilitet, vänster buk, flexion, buksmärta, blek uppblåsthet, kall svett
Det typiska symptom på enkel miltbristning är att efter det övre vänstra buket är direkt träffat eller allvarligt skadat, kan barnet inte stå upprätt omedelbart, särskilt den vänstra buksflektionen, eller till och med inte kan stå upp, liggande läge lämnas ner, midjan böjs framåt. Våga inte röra sig, verkade snart buksmärta, uppblåsthet, dålig mental hälsa, vägran att äta, svår blek, kallsvett, irritabilitet och andra symtom på pre-chock.
Palpationen i vänster övre del av magen har ömhet, slamhet i slagverk och diagnosen abdominal buk är blodmagen. Om barnets tillstånd får röra sig kan en B-ultraljudundersökning visa formen och mjälten på mjälten och kan uppskatta mängden blödning och bildandet av hematom. Om det är nödvändigt, den viktiga diagnostiska metoden före operationen, är blodet i princip normalt i ett tidigt skede, och uppenbar anemi kan ses efter mer än tio timmar.
Eftersom bristningen i mjälten mestadels är en del av en komplex skada såsom fall eller blåmärken, är det nödvändigt att utföra en systemisk undersökning av varje barn, inklusive: ansiktsdrag, nackaktivitet, bröstkultur, ben i ryggraden och hematuri, åtminstone efter skada. Observera 6 timmar, vid behov, röntgen, CT, MR, etc. för säkerhet och snabb diagnos.
Om man anser att mjälten naturligt brister eller att den patologiska mjälten brister, måste orsaken till splenomegali diagnostiseras ytterligare för att bota efter hemostas.
Laparoskopi har liten effekt i diagnosen och behandlingen av mjältbrott och kan endast användas i stället för laparotomi när mängden blod inte är stor.
Undersöka
Undersökning av mjälttrauma hos barn
Vänster övre del av buken palpaterad med ömhet, slamhet i slagverk, bukstickning för blodbuken, diagnosen är i princip bestämd, såsom tillståndet för barnet får röra sig, B-ultraljud kan visa formen och mjälten på mjälten, och kan uppskatta mängden blödning och bildandet av hematom, perifert Antalet röda blodkroppar och mängden hemoglobin minskade gradvis. B-ultraljud i buken ska utföras och röntgen, CT, MR, etc. bör utföras vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mjälttrauma hos barn
diagnos
En historia av trauma och ovanstående kliniska manifestationer bör vara uppmärksamma på förekomsten av miltbrott, i kombination med hjälpundersökning kan bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Ofta med leverbrott, etc., eller den föregående ökningen av mjälten, bör uppmärksamma att identifiera om det åtföljs av mjältbrott. Leverbrott är en vanlig sjukdom i mag trauma, och den högra levern brister mer än den vänstra levern. Levern är belägen på höger sida av armhålan och djupt i revbenen och är mottaglig för bristning och blödning orsakad av yttre våld eller skarpa sticksår. När levern är svullen på grund av en skada, är den mer mottaglig för skador när den utsätts för yttre kraft. Leverskada har ofta allvarlig hemorragisk chock och gallgläckage in i bukhålan, vilket orsakar gallvägar i peritonit och sekundär infektion.
