Fascioliasis hos barn
Introduktion
Introduktion till pediatrisk schistosomiasis Fascioliasis orsakas av fasciolahepatica och fasciolagigantica i levergallkanalen hos ett växtätande däggdjur eller människokroppen som orsakar parasitiska sjukdomar. Det är nötkreatur, får etc. En av de allvarliga parasitiska sjukdomarna hos djur, infektionshastigheten är så hög som 20% till 60%. De kliniska manifestationerna orsakas främst av den akuta fasmanifestationen av larverna i bukhålan och levern och den kroniska fasen främst orsakad av vuxen gallvägsinflammation och hyperplasi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: gulsot, levercirrhos, anemi
patogen
Orsaker till pediatrisk schistosomiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Storleken på leverflingorna (2,0 ~ 5,0) cm × (0,8 ~ 1,3) cm, platt rygg och buk, som en bladform, mörkrödbrun, kroppens främre ände är ett koniskt utsprång, kallad konen, huvudkotten Kroppsbredden kallas axeltoppen, munsugkoppen är liten och den är placerad högst upp på maskkroppen. Buksugkoppen är något större och ligger vid basen på huvudkotten. Äggen är mycket stora (130-150) μm × (63 ~ 90) μm, elliptisk, gulaktig Brunt, äggskal tunt, uppdelat i två lager, med ett litet lock i ena änden, ägget fylls med många äggulaceller.
Livshistoria för Fasciola hepatica: Vuxna lägger ägg i den slutliga värden lever gallgången, kommer in i tarmen med galla, utsöndrar i avföringen, utsöndrar i vattnet vid 22 ~ 26 ° C, utvecklas till håriga ägg efter 9 till 14 dagar och snabbt Borrar in i konosnigeln, utvecklas till en skorpion genom celluliter och åska i snigeln, flyr sedan från snigeln, flyter under vattenytan och tar sedan bort svansen efter kontakt med djurens kropp (växt eller saprofytisk organisme) Kapseln är fäst vid ett föremål i vattnet (till exempel vattengräs), och dess form liknar en stråhatt. När värden äter vattenväxter som innehåller cystiska kvalster, frigörs cystisk säck från tunntarmen med smälta tarmen och slipper sedan till en cercaria. In i bukhålan för att utvecklas till en barnmask, i bukhålan i ungefär 48 timmar bryter barnmask genom leverkapseln in i leverns parenkyma, fortsätter att utvecklas med leverns vävnad som näringsämne, simmar i levern i cirka 6 veckor och går slutligen in i levergalla-parasitism, cirka 4 Veckan utvecklas till vuxna maskar, och äggen hittas i säckarna från de infekterade säckarna. Den kortaste är 10 till 11 veckor. Varje vuxen kan lägga cirka 20 000 ägg per dag. Den vuxna livslängden kan nå 12 år.
(två) patogenes
Skadan av levern i människokroppen kan grovt delas upp i två aspekter: barnet och den vuxna. Insekterna från tidig barndom passerar genom tarmväggen och kommer in i bukhålan. I processen kan vävnaden förstöras och blödningen kvar på insektsvägen. Barnet befinner sig i leverns parenkyma. Vid flyttning används hepatocyter som mat för att skada levervävnad. Med utvecklingen av barns maskar är leverskadorna mer omfattande och fibrinös peritonit kan förekomma. Leveren är uppenbarligen överbelastad med mjölken och det mjölkiga vita mönstret (hård knut) speglas. Det visade sig att leverlesionerna var fyllda med hepatocytskräp, eosinofiler, neutrofiler, lymfocyter och makrofager. Det fanns ibland små abscesser på levervävnadens yta, och abscessen fylldes med eosinofiler och en stor mängd sommarstrålekristaller. Efter cirka 6 veckors simning i levern kommer masken in i gallkanalen och utvecklas till en vuxen mask. Den vuxna parasiterar i gallkanalen, vilket får lumen att öka avsevärt, sticker ut från ytan, sug av maskkroppen och den mekaniska stimuleringen av hudens rygg. Orsakar inflammatoriska förändringar och är benägna att sekundära infektioner leder till cellkolangit eller leverabcess, kroppen kan producera en stor mängd prolin, kan inducera gallvägsepitelhyperplasi, så den huvudsakliga lesionen orsakad av vuxna är gallblåsan Rörinflammation och epitelial hyperplasi, vilket resulterar i förträngning av gallkanalens lumen, förtjockning av väggen, fibrös vävnads hyperplasi runt gallgången, allvarliga fall av stora gallgångar har också kronisk obstruktion och kolestas, vilket resulterar i gallvägscirrhos.
Förebyggande
Pediatrisk schistosomiasis förebyggande
Stärka boskapsledningen, bete i områden, undvika föroreningar av vattenkällor, separera dricksvatten (inklusive boskap) från allmän vattenanvändning, desinficera vatten bör desinficeras regelbundet, stärka hälsoundervisningen och inte dricka eller äta rått vatten och vattenväxter som kan vara förorenade för att avskära Växlingsväg.
Komplikation
Pediatrisk komplikation Komplikationer gulsot levercirrhos anemi
Blockering av ormen orsakar kolestas, gulsot och gallkolik; en förstorad gallväggskomprimering kan orsaka levervävnadsatrofi och nekros, och ytterligare cirrhos uppstår. Hos kroniska kritiskt sjuka patienter kan kronisk anemi orsaka svår anemi.
Symptom
Symtom på schistosomiasis vid vanliga symtom, smärta, aptitlöshet, brist på energi, frossa, gallkolik, illamående, eosinofili, diarré, rosacea, blodstasis, gulsot
Patienten har frossa, feber, feberfluktuationer vid 38 ~ 40 ° C, varar 1 till 2 veckor, eller till och med upp till 8 veckor; ofta leversmärta, trötthet, aptitlöshet, illamående, olja, flatulens, kräkningar, diarré eller förstoppning Sådana symtom, eosinofili i blodet, denna period av gulsot är mindre vanligt, vuxna parasit i gallgången, vilket resulterar i lever- och gallinflammation och gallvägsobstruktion, patienter har ofta upprepade långvariga övre buksmärta eller gallkolik, Oregelbunden feber, gulsot, illamående, urtikaria eller klåda, lätt svullnad i levern, anemi är en av kännetecknen för denna period, och det finns en tendens att gradvis öka, gallvägscirros, gallvägscirrhos kan förekomma hos avancerade patienter.
Undersöka
Pediatrisk schistosomiasis
Laboratorieinspektion
1. Blodrutin: Leukocyter och eosinofiler ökas signifikant, särskilt i den akuta fasen. Vita blodkroppar är vanligtvis vid (10 ~ 43) × 109 / L, eosinofiler upp till 0,79, ESR accelereras, upp till 164 mm / h, hemoglobin är mestadels 70 ~ 110 g / L, kan också vara lägre.
2. Leverfunktionstest: Det finns olika grader av onormal leverfunktion i den akuta fasen, ALT, ökad AST, bilirubin i serum ökat i den kroniska fasen, albumin minskade, globulin ökade till 51 ~ 81 g / L, albumin / globulin ( A / G) -förhållandet inverterades, IgG, IgM och IgM förhöjdes, medan IgA var normalt.
3. Patogenundersökning: Det positiva resultatet av patogenundersökning är grunden för diagnos. Äggen upptäcks emellertid ofta inte i det tidiga skedet av den akuta fasen. I allmänhet kan det hittas 2 till 3 månader efter infektionen. Tvätt- och sedimentationsmetoden kan användas för att förbättra Kato-metoden eller kvicksilver-aldehyd-jodkoncentrationsmetoden används för att kontrollera ägg från avföringen, och duodenal dräneringsvätska fälls ut eller undersöks efter centrifugering, och den positiva hastigheten är hög.
Undersökande laparotomi hittade vuxna eller ägg i gallgången, laparoskopisk biopsi eller annan histopatologisk undersökning fann att mask eller ägg kan användas som underlag för diagnos.
4. Immunologisk undersökning: Serumimmunologisk undersökning kan utföras med lösligt proteinantigen i ormen Metoden kan väljas genom enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), indirekt fluorescerande antikroppstest (IFA), indirekt hemagglutinationstest (IHA), konvektiv immunoelektrofores (IFA) CIE) och andra metoder, serologiska testresultat har korsreaktion med andra flukeinfektioner, men när äggen inte upptäcks tidigt under infektionen har det fortfarande en viktig diagnostisk betydelse, såsom detektering av cirkulerande antigen i serumet från Fasciola hepatica, jämfört med detektion Värdet på antikroppen är större och upptäckten av Fasciola hepatica-antigen i patientens avföring är positiv vid den sjätte veckan efter infektion, vilket har tidig diagnostisk betydelse.
5. Undersökning av ascites: Ascites är gräsgult, antalet celler är över 1000 × 106 / L, främst eosinofiler.
Bildundersökning
1. Ultraljudsundersökning: Ultraljudsundersökning av levern kan ses i gallvägarna. Flaskorna i levern är 0,3 ~ 0,5 cm rund skugga, vilket är som den "olympiska ringen". När buken slås kan skuggan röra sig.
2. CT-undersökning: "falsk levertumör" kan visas.
3. Kolangiografi: I kolangiografi är maskarnas skuggor olika i olika vinklar och sidovyn är smal och lockigt repliknande. De andra vinklarna kan ses som smala cirkulära skuggor eller falska vägglager som försvinner defekter.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av pediatrisk schistosomiasis
diagnos
Det finns råa medicinska vattenväxter och dricksvattenhistoria och ovanstående kliniska symtom, vita blodkroppar och eosinofiler ökade signifikant, erytrocytsedimentationshastigheten ökade, anemi, ALT och AST-aktivitet ökade, kroniskt serumbilirubin ökat, albumin / globulin ( A / G) -förhållande är omvänd, bör överväga lever schistosomiasis, hittade ägg i avföringen, laparotomi, laparoskopisk biopsi eller annan histopatologisk undersökning visat att vuxna eller ägg kan användas som underlag för diagnos, men i allmänhet efter infektion 2 I mars kan äggen hittas från avföringen, och den immunologiska undersökningen har viktig diagnostisk betydelse när äggen inte upptäcks i det tidiga infektionsstadiet.
Differensdiagnos
Lever schistosomiasis bör förknippas med klonorchiasis, shamwormsjukdom, ingefära schistosomiasis, paragonimiasis, amoebisk eller bakteriell leverabcess, leverhydatidsjukdom, kolecystit orsakad av olika orsaker , kolangit och kolelitiasis, levercancer och andra lever- och gallsjukdomar.
Levercirrhos: Enligt uppgifterna är förekomsten av skrumpelever av klonorchiasis cirka 22%, leverförstoring (vänsterlober) och leverdysfunktion, portalhypertoni och andra kliniska manifestationer av klonorchiasis. Om skleros kan diagnostiseras och behandlas tidigt är prognosen bra.
Leukemiliknande reaktioner: infektion kan stimulera spridningen av värd benmärgsgranulocyter Leukemiliknande leukocyter kan vara så höga som 10.000% EO% upp till 65% benpenetrationstest, i överensstämmelse med benmärgs morfogenetiskt syndrom och kan återställas efter avmaskningsbehandling.
