Andra salmonellainfektioner inom pediatrik
Introduktion
Introduktion till andra Salmonella-infektioner hos barn Andra Salmonella-infektioner hos barn hänvisar till andra Salmonella-infektioner än tyfusfeber, paratyfoid A, B och C, även känd som icke-tyfoid Salmonella-infektion. Dess kliniska manifestationer är komplexa och olika. 1885 upptäckte Salmon och Smith först Salmonella choleraesuis, som öppnade gardinen för studien av Salmonella. Salmonella är en flerintestinal patogen av zoonotiska bakterier. Enligt WHO: s Salmonella Center som publicerades 1983 har Salmonella 2187 serotyper. För närvarande finns det minst 255 serotyper i Kina. Förutom tyfusfeber och paratyfoidfeber är tyfusfeber, griskolera, Salmonella enteritidis och Salmonella typhimurium de vanligaste. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: tarmobstruktion akut hemorragisk nekrotisk enterit
patogen
Orsaker till andra Salmonellainfektioner hos barn
Orsak till sjukdomen:
1885 upptäckte Salmon och Smith först Salmonella choleraesuis, som öppnade gardinen för studien av Salmonella. Salmonella är en flerintestinal patogen av zoonotiska bakterier. Enligt WHO: s Salmonella Center som publicerades 1983 har Salmonella 2187 serotyper. För närvarande finns det minst 255 serotyper i Kina. Förutom tyfusfeber och paratyfoidfeber är tyfusfeber, griskolera, Salmonella enteritidis och Salmonella typhimurium de vanligaste.
Salmonella är en Gram-negativ bacillus utan kapsel, och de flesta bakterier har flagella och pili som är motiverade. Den är fuktig och kallbeständig.
1. Inkubationsperioden varierar, och den kortaste är matförgiftning, bara några timmar, men de flesta är 1 till 3 dagar.
2. Klinisk klassificering kan delas in i akut gastroenterit-typ, sepsis-typ (tyfoidtyp) och lokal infektionstyp. Det finns också friska bärare.
(1) Akut gastroenterit eller matförgiftning: Denna typ svarar för cirka 80%. Salmonella enteritidis och Salmonella typhimurium är de viktigaste patogenerna. Han är sjuk av att äta mat förorenad med sådana bakterier, till exempel innehåller maten inga levande bakterier och endast en stor mängd gifter som produceras av den. De kliniska manifestationerna är akuta symtom på matförgiftning. Inkubationsperioden är bara några timmar och början är brådskande. Sjukdomsförloppet är bara 1 till 2 dagar.
Det totala antalet perifera blodleukocyter är mestadels mellan 10 000 och 20 000 och typen av sepsis är högre, mer än 30 000 och synliga förgiftningspartiklar. Diagnosen är baserad på bakteriekultur.
Odlingen av Salmonella typhimurium måste utföras genom anrikning. Proverna belagda med saltvattensbomullstappar i avföring, pus, cerebrospinalvätska och miljö placeras i en 37 ° C inkubator under 18 timmar och inokuleras sedan. SS-medium.
Blodkultur är bäst att ta 5 ~ 10 ml blod, utan att tillsätta antikoagulant, direkt i glukosbuljongen eller glukosbuljongen plus gallsaltkulturmedel, odlingstemperaturen är lämplig för 42-43 ° C.
Snabb diagnos: med hjälp av bakteriellt immunutvidgningstest.
Förebyggande
Annan förebyggande av Salmonellainfektion hos barn
Tyfoidfeber är en av de allvarligaste sjukdomarna i de nuvarande infektionssjukdomarna i mag-tarmkanalen. Försiktighetsåtgärder som strikt desinfektion och isolering måste vidtas.
1. Det finns ett epidemikoncept: Först måste vi ha ett epidemikoncept och upprätthålla en hög grad av vaksamhet.
2. Stränga isoleringsåtgärder: Ta omedelbart strikt isolering av misstänkta fall, och det är bäst att ha egen medicinsk personal som ansvarar. Använd klänningar, skor, tvätta händerna med rinnande vatten efter att ha kontrollerat en patient eller tvätta händerna med 2 ‰ peroxyättiksyra eller ”84” -lösning. Icke-isolerad rumspersonal måste följa reglerna för desinfektion och isolering. Alla begagnade föremål ska inte tas ut utan att desinficeras.
Komplikation
Andra komplikationer av Salmonellainfektion hos barn Komplikationer, tarmobstruktion, akut hemorragisk nekrotiserande enterit
Mer förknippad med uttorkning, acidos, benägen att hyponatremi, paralytisk ileus, utvidgning av lever och mjälte, svår nekrotiserande enterokolit, tarmperforation, kramper, i kombination med chock, DIC, hjärnödem, meninges Inflammation, ofta i kombination med intrakraniell blödning, perikardit eller urinvägsinfektion, bronkit eller bronkial lunginflammation. Sekvenserna kan inträffa efter det att de intrakraniella skadorna har botats.
Symptom
Andra symtom på Salmonellainfektion hos barn Vanliga symtom Feber åtföljd av buksmärta, ... Uttorkat slem, slapphet, snarkning, vattnig avföring, hepatosplenomegali, kramp, cellulit, paralytisk ileus
1. Inkubationsperioden varierar, och den kortaste är matförgiftning, bara några timmar, men de flesta är 1 till 3 dagar.
2. Klinisk klassificering: klinisk kan delas in i akut gastroenterit-typ, sepsistyp (tyfoidtyp) och lokal infektionstyp. Det finns också friska bärare.
(1) Akut gastroenterit eller matförgiftning: Denna typ svarar för cirka 80%. Salmonella enteritidis och Salmonella typhimurium är de viktigaste patogenerna. Han är sjuk av att äta mat förorenad med sådana bakterier, till exempel innehåller maten inga levande bakterier och endast en stor mängd gifter som produceras av den. De kliniska manifestationerna är akuta symtom på matförgiftning. Inkubationsperioden är bara några timmar och början är brådskande. Sjukdomsförloppet är bara 1 till 2 dagar. Om maten innehåller fler levande bakterier och mindre gifter kan inkubationsperioden vara så lång som 2 till 3 dagar. Uppkomsten är långsammare och sjukdomsförloppet kan vara så länge som mer än en vecka. Symtomen är kräkningar, diarré och äldre barn klagar på buksmärta med hög feber. Diarré är ofta envis och eldfast. Avföring 6 till 15 gånger om dagen. Avföringens natur är diversifierad, ofta med tunnare vatten och sedan slem, pus och blodiga avföringar eller blodiga avföringar. De sjuka barnen åtföljs ofta av uttorkning och acidos. Hyponatremi är benägna att uppstå på grund av bristande neonatal reglering av vatten- och elektrolytmetabolism. Abdominal distension är vanligare. När sjukdomen är allvarlig kan paralytisk ileus uppstå, den kan också åtföljas av utvidgning av lever och mjälte, hosta, lungvokalisering, överbelastad utslag, gulsot, svår nekrotiserande enterokolit och tarmperforering.
(2) Septisk typ (tyfoidtyp): Symtomen på förgiftning är tunga, värmen är hög och värmehistoriken är lång. Denna typ svarar för cirka 4% till 25%. Prestanda är visslande, slöhet, kramper, koma, överbelastning är vanligare. Denna typ kan förekomma ensam eller i kombination med mag-tarmtypen, som kallas blandad typ. Denna typ är lätt att kombinera med chock DIC och hjärnödem.
(3) Lokal infektion: spädbarn är vanligare.
1 hjärnhinneinflammation: cirka 13%, vilket oftast förekommer under 2 år. Den högsta förekomsten är mindre än 3 månader. Venomit kan också uppstå. Orsaken till hjärnhinneinflammation hos nyfödda kan vara relaterad till födselskada. Denna typ av hjärnhinneinflammation ofta i kombination med intrakraniell blödning är dödlighetsnivån så hög som 50% eller mer, cirka 18% efter förekomsten av följder.
2 lokal cellulit: oförklarlig feber, gråt, och sedan hudens mjuka vävnad lokal rodnad, svullnad, värme, smärta och slutligen bildandet av abscess. Abscessen läker snabbt efter snitt och dränering, och pus kan odla Salmonella.
3 umbilical inflammation: umbilical secretions odlade Salmonella typhimurium.
4 kan kompliceras av perikardit eller urinvägsinfektion.
5 lunginfektion: vissa sjuka barn tas in på sjukhuset med lunginfektion och senare diarré. Med hosta upp till 20% till 50% kan lungorna ofta luktar sång, kan uttryckas som bronkit eller bronkial lunginflammation. Det beror främst på den epidemiologiska historien, till exempel patienter med Salmonellainfektion i familjen och i samma sjukdomsrum, äta misstänkt förorenad mat och kollektivt sjuka på kort sikt; livsmedel är ofta okokt boskap, kött och ägg av fjäderfä , eller annan mat förorenad med sådan mat. Den kliniska manifestationen uppträder plötsligt av akuta gastrointestinala symtom inom 1 till 2 dagar efter att ha ätit misstänkt mat, initial buksmärta, illamående, kräkningar, följt av diarré, med frossa, frossa, feber upp till 38 ~ 40 ° C. I början av avföringen är den gles, och sedan förvandlas den till ett gult, vattnigt prov med en tung lukt och en liten mängd pus. Det kan också manifestera sig som tyfusliknande symtom, sepsis eller lokal suppurativ infektion. Laboratorietester bygger huvudsakligen på patogena undersökningar av kultur och isolerar patogener från kräkningar, avföring och misstänkt mat. Patienter med tyfus och septikemi kan isoleras från blod till patogener. ELISA-testet används för att detektera Salmonella-specifikt antigen, vilket har fördelarna med specificitet och hög känslighet.
Undersöka
Undersökning av andra Salmonella-infektioner hos barn
Det totala antalet perifera blodleukocyter är mestadels mellan 10 000 och 20 000 och typen av sepsis är högre, mer än 30 000 och synliga förgiftningspartiklar. Diagnosen är baserad på bakteriekultur.
Odlingen av Salmonella typhimurium måste utföras genom anrikning. Proverna belagda med saltvattensbomullstappar i avföring, pus, cerebrospinalvätska och miljö placeras i en 37 ° C inkubator under 18 timmar och inokuleras sedan. SS-medium.
Blodkultur är bäst att ta 5 ~ 10 ml blod, utan att tillsätta antikoagulant, direkt i glukosbuljongen eller glukosbuljongen plus gallsaltkulturmedel, odlingstemperaturen är lämplig för 42-43 ° C.
Snabb diagnos: med hjälp av bakteriellt immunutvidgningstest.
Diagnos
Diagnos och identifiering av andra Salmonella-infektioner hos barn
1. Differensdiagnos av gastroenterit
(1) Staphylococcus aureus matförgiftning: inkubationsperioden är kort, cirka 1 till 6 timmar. Illamående och kräkningar är uppenbara, och det finns ingen feber. Diarréen är gul vattnig, stinkande och mängden är liten varje gång. Bakteriekultur av avföring och restmat kan ha S. aureus-tillväxt.
(2) Vibrio parahaemolyticus matförgiftning: inkubationsperiod 6 ~ 12 h, initial buksmärta, feber, frossa, följt av diarré, kräkningar. Avföringen är gul vattnig eller blodig, med mer slem och pus och lukt, flera gånger om dagen, en stor mängd, och det finns en allvarlig infektion efter brådskande, vilket är lätt att tappa vatten. Avföringen och den återstående maten kan producera patogena bakterier. Kustområden är vanligare med en historia av att äta skaldjur och pickles.
(3) Escherichia coli matförgiftning: inkubationsperioden är 2 till 20 timmar. Först är det aptitlöshet, buksmärta, illamående, diarré efter inträffandet och få kräkningar. Ambassadören är mestadels gul vattnig, med slem och pus och blod, och har en dålig lukt, en stor mängd och inte mer brådskande. Allvarliga fall kan orsaka vattenförlust. Avföringen och den återstående maten kan producera patogener.
(4) Proteus matförgiftning: inkubationsperioden är 4 till 12 timmar, och den kan vara så lång som 19 till 45 timmar orsakad av Proteus morganii. I början uppträder buksmärta, motvilja mot förkylning, feber, kräkningar och diarré, och avföringen är gult vatten. Mängden är stor, och det finns ingen brådskande och tung känsla, vilket kan orsaka vattenförlust. Avföring och kvarvarande matkultur kan ha patogentillväxt.
(5) Kolera: Inkubationsperioden är 1 till 3 timmar. Den typiska personen kaster upp och sedan kräks. Uppkastningen och diarréen är ryssputumvatten, och vattenförlusten är uppenbar. Patienter orsakade av O1-gruppen har i allmänhet ingen feber eller buksmärta; de som orsakas av icke-O1-gruppen har ofta feber och buksmärta. Det kan ofta förekomma att bakteremi orsakar extra gastrointestinal skada. Kräkningar och diarré kan ofta producera patogena bakterier.
(6) kemiska gifter och biotoxisk gastroenterit: kemiska gifter som arsenik, kvicksilver, organisk fosfor, etc., biotoxiska ämnen som gastroenterit orsakade av gastroenterit kan fråga motsvarande medicinsk historia, inkubationsperioden är kortare, i allmänhet ingen feber. Förutom gastrointestinala symtom kan det finnas skador på levern, njurarna och nervsystemet. Giftiga ämnen och mat kan upptäcka gifter.
(7) Andra: Sjukdomen måste differentieras från viral enterit, Campylobacter enteritis och sputum enteritis.
2. Differensdiagnos av tyfus och sepsis
(1) Typhoid feber och paratyphoid feber: febern är längre och tillståndet är tyngre. Det kan vara komplikationer som långsam puls, rosutslag och svalg i blödan och perforering i tarmen. Icke-tyfoid Salmonellainfektion är sällsynt eller frånvarande. Blodfettrespons och blod, avföring, benmärgskultur och andra resultat kan identifieras.
(2) sepsis: den primära skadan kan ofta hittas, blodleukocyter och neutrofiler ökas och blodkulturen kan isolera patogena bakterier.
3. Differensdiagnos av lokaliserad purulent infektion
Jämfört med andra bakterieinducerade lokala suppurativa infektioner är de kliniska manifestationerna lika och svåra att identifiera.
