medfödd torticollis hos barn
Introduktion
Introduktion till medfödda torticollis hos barn Medfödd torticollis (kongenitaltortikollis) avser vanligtvis medfödda muskulära torticollis, en sida av den sternocleidomastoida kontraktionen orsakad av huvud till en sida skev. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: andelen sjukdom i en specifik grupp är 0,01% - 0,02% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaskulit
patogen
Medfödda torticollis hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Den direkta orsaken till denna sjukdom är att fibrosen i sternocleidomastoidmuskeln orsakar kontraktion och förkortning, men den verkliga orsaken till denna muskelfibros är fortfarande oklar. Möjliga faktorer är födelseskada, ischemi, venös tilltäppning, dålig intrauterin hållning. , genetisk, tillväxtstagnation, infektiös myosit eller en kombination av flera faktorer.
Förändringarna av sternocleidomastoidmuskeln är mycket lik de patologiska förändringarna av det interstitiella syndromet. Det är nästan säkert att lesionen är relaterad till den intrauterina miljön. Det förekommer ofta i äldre primipara och bäckställning. Det anses allmänt att halsen är vriden i livmodern. Intrauterin kroppsposition är begränsad fram till leverans, vilket resulterar i muskelischemi, ödem och fibros, vilket resulterar i en sammandragning av sternocleidomastoid muskel (SCM) från bröstbenet och clavicle.
Det finns också ledtrådar att på grund av den långsiktiga kompressionen av tillbehörsnerven är muskelns fibros mer allvarlig. På grund av intrauterin begränsning nämns utvecklingsförändring i höft, fotdeformitet, deformation av aurikeln på den drabbade sidan och utplattning av samma sida. Kan förklara orsaken till medfödda muskulära torticollis.
Eftersom sternocleidomastoid muskelfibros gradvis krymper till utseendet på torticollis, är orsaken till muskelfibros inte särskilt tydlig. Den tidigaste teorin för hindring av intramuskulär venös återgång är att fullständig stängning av artärerna i muskeln kan orsaka muskelnekros eller Atrofi utan fibros, intramuskulär blödning, oavsett om det finns nervskador på samma gång, inträffar inte muskelfibros, bäcken eller pincett-producerande nyfödda som finns i den relativt vanliga muskel torticollis, och vissa tror att trauma orsakade Muskelfraktur producerar hematom, vilket så småningom leder till muskelfibros, men den mikroskopiska undersökningen av kirurgiska prover har aldrig sett blödning och hemosiderin, så det stöder inte reaktionen av muskelfibros efter trauma. Problemet är att bäcken är inducerad muskel. Faktorerna för torticollis eller muskeltorticollis är orsakerna till avvikelser i bäcken eller intrauterin position. Det är svårt att förklara att 75% av muskeltorticollis är rätt sida; det kan ses i alla fem fall av muskeltorticollis. 1 fall av höftdysplasi, vilket indikerar att medfödda faktorer är i arbete, även om familjehistoria inte indikerar en genetisk predisposition, men det finns en rapport om muskulös torticollis som förekommer i identiska ägg, Beijing Children's Hospital, 1955 ~ 2003 behandlades totalt 41 fall kirurgiskt.
(två) patogenes
Den verkliga orsaken till torticollis är inte klar, följande skador kan ses:
1. Tidiga lesioner: Den intratorakala massan hos sternocleidomastoid är ett mjukt fibrom.Den mikroskopiska tumören består av tät fibrös vävnad före behandling utan rester av blödning och hemosiderin.
2. Late lesioner: Tumören har försvunnit och muskelvävnaden ersätts av fibrös vävnad och apoptosen av muskelceller ökar under mikroskopet av sternocleidomastoidmuskeln.
Förebyggande
Medfödd torticollisförebyggande hos barn
De flesta av sjukdomen är medfödda och det finns inga effektiva förebyggande åtgärder. Den viktigaste kliniska aspekten är att göra tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling för att förhindra ytterligare skador på barnet.
Komplikation
Medfödda torticollikomplikationer hos barn Komplikationer vaskulit
Medfödda muskeltorticollis behandlades inte effektivt tidigt och ansiktsdeformiteter uppträdde efter 2 års ålder. Visas huvudsakligen som ansiktsasymmetri, avståndet mellan de bilaterala okulära extraokulära hörnen till munvinkeln är asymmetriskt, avståndet på den drabbade sidan förkortas och den friska sidan ökas. Det drabbade ögans plan sänks, eftersom ögonen inte är på samma nivå och visuell trötthet troligen uppstår och synförlust uppstår. Den friska sidan är rund och full och den drabbade sidan är smal och platt. Kompensationsskolios kan uppstå i livmoderhalsen. Dessutom kan asymmetriförändringar inträffa i hela ansiktet på barnet, inklusive näsa och öron.
Symptom
Medfödda torticollis-symtom hos barn Vanliga symtom Thoracisk deformitet progressiv nackmassa
Barnets huvud är snett mot sjukdomssidan och underkäken vrids till motsatt sida. Det kan existera efter födseln, men det förekommer vanligtvis 2 till 3 veckor efter födseln. Vid palpationstillfället kan den hittas på den drabbade sidan av sternocleidomastoidmuskeln. Den smärtsamma fusiformmassan förstoras gradvis så stor som den vuxna tummen efter 2 till 4 veckor, börjar sedan dra sig tillbaka och försvinner gradvis inom 2 till 6 månader. De flesta patienter lämnar inte torticollis; Segmentet ersätts av en fiberkabel. Huvudet avböjs till den drabbade sidan på grund av sammandragningen av kontraktsmuskeln. Huvudet och ansiktet kan ha sekundära deformiteter på grund av onormala lägen. Muskelns sida förkortas och den drabbade sidans längd förkortas. Utvidgningen av ansiktet kan bero på tyngdkraften och benets tillväxt. Ansiktet är mer asymmetriskt och sidodelen är uppenbarligen hypertroferad. Avståndet mellan sidoögan på den drabbade sidan och munvinkeln är kortare än på motsatt sida. De två ögonen är inte samma som de två öronen. planet.
Undersöka
Pediatrisk medfödd torticollisundersökning
Allmänna laboratorietester är normala.
Kan göra huvud, nacke, röntgenundersökning för att utesluta sjukdomar som livmoderhalsdeformitet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödda torticollis hos barn
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.
Differensdiagnos
Bör överväga livmoderhalsdeformitet, subluxation av cervikal ryggrad, lymfadenit orsakad av ensidig nackinfektion, onormal syn, bilateral muskelstyrka asymmetri, livmoderhalscancer tumör och senor orsakad av förvärvad torticollis och hållning Torticollis, medfödda muskulära torticollis atypisk eller konservativ behandling eller smärta i nacken bör överväga andra sällsynta orsaker till torticollis.
1. Neurotisk torticollis: såsom posterior fossa tumör, A- 奇 malformation, syringomyelia och spädbarns paroxysmal torticollis, var och en med motorisk dysfunktion, onormal reflex, förhöjd intrakraniellt tryck eller MRI som visar minskad hjärnstammsposition Dessutom är nackrörelsen begränsad med smärta, strabismus, nystagmus, extraokulär muskelförlamning, muskelstivhet, överdriven spänning etc. är viktiga tecken på intrakraniella skador.
Spädbarns paroxysmal torticollis kan orsakas av vestibulär dysfunktion, den vanligaste hos flickor, den äldsta är 2 år gammal, de så kallade skurarna, från några minuter till heldagsattacker, förutom torticollis, kan åtföljas av en torso tilt, Ögonbollet är snett, och desto mer framträdande är att riktningen på nacklutningen kan ändras. Sjukdomen kan orsakas av migrän orsakad av vestibulär dysfunktion. Sjukdomen kan vara självhelande utan särskild behandling.
2. Inflammatorisk torticollis: ytlig lymfadenit i livmoderhalsen, djup vertebral osteomyelit, intervertebral skivainflammation manifesteras huvudsakligen som livmoderhalsdysfunktion, smärta med systemisk feber; Förkalkning, juvenil reumatoid artrit, erosiv odontoid, subluxation i nacke 1 till 2, och sandifersyndrom, de viktigaste manifestationerna av detta syndrom är esophagogastric reflux, abnormiteter i huvud och nacke, sjuka barn kräkningar, viktminskning, Återkommande luftvägsinfektioner kan också ses i cerebral pares. När återflödet är botat försvinner torticollis.
3. Okulär torticollis: mestadels medfödd strabismus, den övre delen av ögongloben är förlamad till torticollis, vanligtvis 9 månader efter födseln kan det sjuka barnet sitta still före diagnos, eftersom strabismus eller diplopi försöker självkorrigera Symtomen på torticollis, efter korrigering av ögonmuskulär obalans, försvann strabismus.
4. Ben torticollis: Såsom medfödd korthalssyndrom, förutom onormal nackställning, liksom begränsad nackaktivitet, dessutom är den bakre hårlinjen låg, huden på båda sidorna av nacken finns också.
5. Spädbarn godartad paroxysmal torticollis: Spädbarn ibland godartad paroxysmal torticollis, varje angreppstid från 10 minuter till flera dagar, och kan ha lateral skoliose, bra prognos, efter operation under 1 till 5 år (Genomsnitt i 2 år) självläkning, orsaken är okänd, ibland ataxi efter upphörandet, verkar vara relaterat till cerebellär dysfunktion.
