höger mellanlobssyndrom hos barn
Introduktion
Kort introduktion av höger mellanlobsyndrom hos barn Mellanhögerlobsyndrom hos barn är Middlelobesyndrom, även känt som mellanlövtungesyndrom hos barn, mellersta högerlobsyndrom hos barn, akut tillfällig mellanbladssjukdom hos barn, kronisk atelektas hos barn med höger mellanlobb , Brock syndrom hos barn, Graham-Burford-Mayer syndrom hos barn. År 1937 rapporterades det först av Brock. Senare generationer kallade pediatriskt Brock-syndrom. År 1948 studerade Graham vidare att de utvidgade lymfkörtlarna var ospecifik inflammation och kallades som höger mittlobsyndrom hos barn. I en smal bemärkelse hänvisar det till obstruktiv lunginflammation orsakad av svullnad i bronchus, vilket orsakar atelektas i den mellersta loben på grund av svullnad i parabronchiala lymfkörtlar som tillhör den mellersta loben i höger lunga. Grovt sett kan varje atelektas eller kronisk inflammation begränsad till den mellersta loben, oavsett dess etiologi, oavsett om den åtföljs av parabronchial lymfadenopati eller bronkial lumenstenos, tillhöra kategorin mittlobbsyndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,15% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bronkiektas, lungabcess, empyem, anemi
patogen
Orsaken till höger mittlobsyndrom hos barn
Primär faktor (30%):
Detta symptom orsakas inte av en enda faktor.Inflammatorisk lesion som kan orsaka hilar lymfadenopati och förtryck av höger mittlova eller lingual bronchus i vänster lunga kan orsaka lunginflammation och atelektas. Orsaken till denna sjukdom kan vara ospecifik lunginflammation. Och lymfadenit, som orsakar svullnad i de omgivande lymfkörtlarna, komprimering av bronkial hindring, orsakande atelektas eller inflammation i själva mittloben, allvarliga fall kan involvera pleura, bronchial lymfatisk tuberkulos, sarkoidos, etc. kan orsaka denna sjukdom.
Sekundära faktorer (35%):
Det finns tre typer av orsaker till mittenlobsyndrom: tuberkulos (såsom primär tuberkulos), inflammatoriska skador i den högra mittenloben och andra (vävnadscytoplasmos, sarkoidos, etc.), pediatrisk mittbladssyndrom som ofta är associerad med astma Speciellt i det vedvarande tillståndet av astma kan det ha ett visst samband med bristen på alveolär ytspänningsfaktor, och orsaken till brist är relaterad till förändringar i pH och syrespänning.
Medfödda faktorer (35%):
Pediatrisk mellanklovsyndrom kan vara relaterad till genetiska faktorer, eftersom Hartl rapporterade att 5 barn i en familj, 3 av dem hade mellanklömsyndrom, och Dees rapporterade 30 barn med lungmedelobsyndrom, 9 män, kvinnor 21 Till exempel skiljer sig pojkar med astma från pojkar. Samtidigt inträffade ett fall av mellanlobsyndrom 2 veckor efter födseln och hennes syster hade också svårt att andas och pipande andning under den första månaden efter födseln. Båda systrarna hade IgA-brist, vilket kan vara relaterat till genetiska faktorer.
patogenes
1. Anatomiska särdrag: Den högra mellandubben är benägen att atelektas, eftersom den mellersta loben är relativt smal jämfört med andra bronkier. Öppningen är belägen vid korsningen av den övre och nedre lobens lymfatiska dränering, omgiven av lymfkörtlar och är därför känslig för kompression av svullna lymfkörtlar. Erosion, bildning av stenos och obstruktion, den mellersta bronchus är inte bara smal, och korsar med rätt gemensam bronkus i en akut vinkel, så dräneringen är inte jämn, lätt blockeras av medfödda utsöndringar och slemhinnödem, och eftersom den mittersta loben är liten, belägen mellan övre och nedre blad , anatomiskt relativ oberoende, men brist på säkerhetsventilation, mer benägna att atelektas.
2. Inflammation: Hos barn med primär pulmonell tuberkulos komprimerar svullna lymfkörtlar i bröstet i mittenloben och orsakar mittloppssyndrom. Dessutom korroderar svullna lymfkörtlar bronkos för att orsaka bronkial perforation, och ostliknande vävnad och granulat kan blockera mittländska bronkos, vilket orsakar mittloppssyndrom. Inflammatoriska skador orsakade av den högra mellersta loben själv, bronkialslemhinnebetændelse i mittenloben, ödem smalnar lumen, lumen fylls med slem, vita blodkroppar och skräp, hindrar bronkial dränering och lymfkörtlarna som omger avloppet är svullna. Bronchus kan komprimeras, och det är mer troligt att det orsakar hinder. Hindringen förvärrar infektionen och gör lymfkörtlarna mer svullna och bildar en ond cirkel av ömsesidig kausalitet. Dees rapporterade att bland de 30 barnen med höger mittlobsyndrom var 23 av en reaktiv fysik. Laboratorieresultat indikerar också förekomsten av en infektion.
3. Patologisk iscensättning
(1) Den första fasen (lungatelektas): Denna period har symtom på akut lymfadenit och atelektas i mittenloben, men inga symtom på obstruktiv lunginflammation.
(2) Den andra fasen (obstruktiv lunginfasfas): Det finns obstruktiv lunginflammation, som utgör de initiala kliniska symtomen på denna sjukdom. Under denna period är röntgenfynd svåra att skilja från allmän lunginflammation.
(3) Det tredje steget (restaurering eller progression): Om behandlingen är korrekt krymper lymfkörtlarna, cirkulationen är jämn, inflammationen avtar, hindringen försvinner och atelektas öppnas. Om behandlingen inte är korrekt, varar hindret och lungorna väsentligen inflammeras, vilket kommer att bildas. Bronchiectasis och kronisk fibros i lungvävnaden kan till och med bilda en lungabcess eller empyem.
Förebyggande
Förebyggande av höger mittlobsyndrom hos barn
För icke-specifik lunginflammation och / eller allergiska reaktioner, behandling med antibiotika, sputum, anti-allergi, etc. vid akut attack kommer helt att bota infektioner och inflammation; det kan förhindra mittlobsyndrom.
Komplikation
Komplikationer av höger mellanlobsyndrom hos barn Komplikationer, bronkiektas, lungabcess, empyem, anemi
Upprepad lunginflammation eller astmatisk bronkit kan orsaka bronkiektas, kronisk fibros i lungvävnaden och till och med bilda en lungabcess eller empyem. Kan orsaka anemi och näringsbrister.
Symptom
Symtom på höger mittlobsyndrom hos barn Vanliga symtom Upprepad lunginflammation, atelektas, svullna lymfkörtlar, kronisk hosta, viktminskning, trötthet, purulent sputum, blod, försvagade andetagsljud
Barn har ofta upprepad lunginflammation från 1 till 2 år gammal, vanligtvis diagnostiserad med mittlövsyndrom hos 4 till 8 år, barn med långvarig hosta, skolbarn kan hosta slem, sen purulent, enstaka hemoptys och hosta stenar, upprepade barn Lider av lunginflammation eller astmatisk bronkit, har svårt att andas, feber, allvarliga blåmärken, tecken på väsande andning, våt röst, torr röst, höger lunga kan ha ett försvagat andetagsljud, några få hörs i det högra mitten av loben Andningsljudet försvagas, slagverk är tråkigt, sjukdomen är lång, vikten minskas, bröstkorgens anteroposterior diameter breddas, och några få kan ha klobbning (tå). Detta symptom kan ses hos barn och annan ålder, ofta akut uppkomst, feber, upprepad Hemoptys och lunginflammation, intermittent hosta och trötthet under den periodvisa perioden, tecken på lunginflammation vid akuta attacker, intermittent bronkiektas eller kroniska lungsuppurationstecken, akut inflammation eller främmande kropp orsakade av akut uppkomst, tuberkulos orsakad av långsam uppkomst, Röntgen på bröstet har en triangulär skugga på den främre bågen, basen är smält till hjärtat, spetsen är mot lungfältet, och i det högra främre läget är den mellersta loben en tät skugga med enhetlighet eller ojämnhet, och kanten är suddig. Som inflammatoriska lesioner.
Det mellersta lobsyndromet bör ha följande tre tillstånd:
1 utvidgning av bronchial lymfkörtel i mittenloben.
2 bronkokonstriktion.
3 atelektas i mittenloben och obstruktiv lunginflammation.
Undersöka
Undersökning av höger mellanlobsyndrom hos barn
1. Antalet vita blodkroppar: Det totala antalet barn med vissa sjukdomar ökade och neutrofilerna ökade.
2. ESR ökar.
3. Patogenundersökning: Sekretionens bakteriekultur är mestadels hemolytisk streptokock, pneumokocker, staphylococcus aureus, gramnegativa baciller osv. I det senare steget av tuberkulos kan tuberkelbaciller hittas och endast ospecifika bakterier kan hittas.
4. Tuberkulintest: mest negativt.
5. Immunitetstest: Var uppmärksam på uteslutning av Ig-brist.
6. Röntgenundersökning: bra hjälp för diagnos.
(1) bakre främre position: synlig i den nedre delen av höger hilum, med en skugga av ökad täthet bredvid den högra hjärtkanten i en triangulär skugga. Dess storlek, form, position och densitet kan variera beroende på graden av atelektas och svårighetsgraden av inflammation. Den övre gränsen för skuggan är tydligare och överskrider inte den medila positionen för den hilar skuggan.Kanten på andra delar är oklara, och det horisontella bladgapet förskjuts nedåt.
(2) främre båge: en typisk triangulär skugga är synlig, basen är mediastinum, spetsen är mot lungfältet och kanterna på båda sidorna är skarpa.
(3) Höger sida: En fusiform skugga kan ses i mitten av loben och klumpar eller förkalkning av lymfkörtlar kan observeras i det hilariska området. Enligt förändringen av bladutrymmet kan graden av atelektas och pleural vidhäftning lätt ses i sidopositionen. När det gäller sjukdomen är sidopositionen viktigare för diagnosen av detta tillstånd.
7. Bronkial angiografi: Det har ett visst värde för diagnosen av denna sjukdom. Det kan visa mittbronkos och dess grenar. Om mittbronkos och dess grenar inte kan fyllas eller dåligt fylls, minskas uppenbarligen mittenbronkens område, vilket indikerar den mellersta loben. Atelektas, angiografi har ett visst värde för diagnosen av denna sjukdom.
8. Bronkoskopi: Det kan konstateras att bronkialmunnen i den mellersta loben är komprimerad, slemhinnan är röd och svullen eller utsöndringen är blockerad. Ibland förändras röntgenundersökningen något och bronkoskopin kan hitta uppenbara avvikelser. De mellersta bladen har möjlighet att återuppbyggas.
9. Lungfunktionstest: Hos patienter som behöver samarbeta med kirurgi hos barn över 6 år kan lungkapaciteten mätas och mängden utandad kraft används på 1 sekund.
Diagnos
Diagnos och diagnos av höger mellanlobsyndrom hos barn
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är ospecifika. De kliniska symtomen och tecknen är inte lätta att diagnostisera. Enligt de kliniska symptomen behövs röntgen av röntgenbröstkorg och andra hjälpundersökningar för diagnos. Angiografin kan visa mittbronkos och dess grenar. Diagnosen måste utföras samtidigt så att rimlig behandling kan utföras så snart som möjligt.
Sjukdomen bör differentieras från den mellanbladiga pleurala effusionen, den senare är mer tvetydig i den främre bågläget, ofta utbuktad i ett fullständigt tillstånd, och åtföljs av intilliggande pleural förändringar mellan bladen, medan den förstnämnda i den främre båge position som en skarp kant triangel skugga.
