subduralt hematom hos barn
Introduktion
Introduktion till subdural hematom hos barn Subdural hematom (subduralhematoma) avser den subdurala blödningen orsakad av trauma eller koagulopati och ansamling av blod i hålrummet mellan arachnoid och dura mater, vilket orsakas av kliniska symptom. Uppdelad i akut, subakut och kronisk subdural hematom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,008%, förekomsten av huvudtrauma är så hög som 0,5% -2% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Cerebral pares
patogen
Orsaker till subdural hematom hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Oftast orsakat av trauma, nyfödda orsakade av födelseskada, vissa barn på grund av störningar i koagulationsmekanismen, såsom K-vitaminbrist eller spontan blödning orsakad av hemofili.
(två) patogenes
Akut subdural hematom avser subdural hematom med kliniska symtom inom 3 dagar efter huvudtrauma, och dess förekomst är betydligt lägre än epidural hematom. Anledningen är att hjärnvävnaden hos barn är bra, och den inre plattan i skallen är jämn, så halvkuggheten. Det subdurala hematom som orsakas av skada är mycket mindre än hos vuxna. Hos äldre barn finns det ofta svår hjärnkontusion och snörning, bruten cerebral kortikal arteriovenös blödning, som direkt kan strömma blod in i det subdurala utrymmet för att bilda ett hematom. Sammansatt subdural hematom, denna typ av barn utvecklas snabbt, ofta subduralt hematom och intracerebralt hematom samexisterar, vilket resulterar i en kraftig ökning av det intrakraniella trycket, kortvarig bildning av cerebral pares, dålig prognos, hos spädbarn, akut hård Subdural hematom är vanligare vid milt huvudtrauma, blödning från bihåleinflammation eller bryrevår, oftast ingen uppenbar hjärnkontusion, kallas enkel subdural hematom; barn är vanligtvis mindre än 2 år gamla, ofta På grund av huvudtrauma, deformation av skallen och förflyttning av hjärnvävnaden dras passagen av broven i det subdurala utrymmet för att orsaka bristning och blödning, venös blödning är långsam, och den primära hjärnskadan är relativt lätt, så sjukdomsförloppet Visa mer måttlig, är prognosen god.
Akut subduralt hematom kan också förekomma hos nyfödda och multipel sekundärt till hjärnskada vid leverans. Skadorna orsakas av kompressionskraften i födelseskanalen i arbetsprocessen och applicering av pincett, fosterhuvudets aspirator. Blödningen är mestadels från broven och Tåren i den durala sinusen, barnet kan visas som en kort asymptomatisk period inom några timmar efter födseln, följt av blek, dyspné, ökad främre temporär spänning, och kan åtföljas av lokala neurologiska tecken såsom: muskelstyrka i lemmarna Dämpning, utvidgade elever eller fokala anfall. Om mängden blödning är hög, kan spädbarn också ha hemorragisk chock.Diagnosen kan bekräftas genom CT-undersökning. Det akuta subdurala hematom består huvudsakligen av välformade koagulerade blodproppar. Därför övervägs sällan pre-dural subdural punktering, behöver ofta akut kraniotomi för subdural hematomavlägsnande och elektrokuteri för blödningspunkt för att stoppa blödning, barnsäten levererar ofta till bakre kranial subdural hematom, på grund av huvudet Överdriven sträckning orsakar rivning av den bakre kraniala konkava brovenen och gardinen. Hematomens upptagande effekt kan ge obstruktiv hydrocephalus, som kännetecknas av utbuktning och spänning i den främre iliac crest. Hinder kan uppstå när de respiratoriska och cirkulatoriska funktionen, occipital hematom evakuering och reservövervaknings blödning kirurgi är den föredragna behandlingen.
Vissa akuta subdurala hematomer orsakas av spontan vitamin B-brist eller hemofili orsakade av spontana blödningar hos barn, och överdriven dränering av cerebrospinalvätska efter medfödd hydrocephalus ventriculo-peritoneal shunt är också en vanlig orsak.
Förebyggande
Förebyggande av subdural hematom hos barn
Var uppmärksam på perinatal arbete, förhindra för tidig födsel, dystocia, förbättra förlossningstekniken, förhindra nyfödda hjärnskador, ta hand om barn i alla åldrar, förebygga hjärntrauma, tillsätt rutinmässigt vitamin K efter födseln och förhindra spontan hemorragisk sjukdom orsakad av vitamin K-brist .
Komplikation
Pediatriska subdurala hematomkomplikationer Komplikationer av hernia
När cerebral pares orsakas, när hematom komprimerar cortex, kan lokala neurologiska tecken förekomma och kramper kan uppstå.
Symptom
Symtom på subdural hematom hos barn Vanliga symtom Framre senspänningar ökade onormala elever koma barn som gråter störande kramper anfall och epileptiska anfall
Kombinerat suburalt hematom på grund av multipel primär hjärnkontusion, kliniska symtom är mer allvarliga, och sjukdomen utvecklas snabbt, det finns många primära koma efter skada, graden av koma kan fördjupas, och det finns väldigt liten mellanvakningsperiod. Enligt de olika delarna av hjärnkontusionen och hematom kan olika fokala neurologiska tecken eller kramper inträffa. När den hematom som upptar effekten orsakar cerebral pares uppträder ofta de vitala tecknen och pupillförändringarna, vilket manifesteras som elever med olika diametrar. Sexuell andning osv., Barn med enkel subdural hematom, oftast utan primär dysfunktion, manifesteras endast som mental svaghet eller irritabilitet efter trauma, irritabilitet, mer med kramper, frekvent kräkningar, hematomkompressionsbark För närvarande kan lokala neurologiska tecken förekomma; om den främre eller bakre fornixen inte är stängd har de flesta barnen ökat eller ökat anterior senarspänning.
Undersöka
Undersökning av subdural hematom hos barn
Det finns inga speciella fynd i allmänna laboratorietester. Mängden blödning kan vara anemi och mängden hemoglobin och röda blodkroppar i perifert blod reduceras avsevärt.
Diagnosen av akut subdural hematom beror huvudsakligen på CT-undersökning. CT-skanningen kännetecknas av högdensitetsskugga av "halvmåneform" eller "halvmåneform" under skallen. Lesionsområdet är bredare, och hjärnvävnaden är under tryck för att se den korta gränssnittets inre rörelse; I kombination med hjärnkontusion och snörning kan man se att den upptäckta oregelbundna högdensitetsskuggan i hjärnans parenkyma, den omgivande ödemzonen är uppenbar, och när den rymdsupptagande effekten inträffar förskjuts det ventrikulära trycket och mittlinjestrukturen, och benfönsterbilden är endast 11% ~ 40% av patienterna med subdural hematom fann en skallefraktur.
Diagnos
Diagnos och diagnos av subdural hematom hos barn
diagnos
Enligt medicinsk historia kan kliniska manifestationer och hjälpundersökningar diagnostiseras.
Differensdiagnos
Till skillnad från intrakraniell blödning och annan kraniocerebral skada, diagnostiseras den huvudsakligen genom CT-undersökning av hjärnan.
