Epidural abscess hos barn
Introduktion
Introduktion till epidural abscess hos barn På grund av olika skäl, epidural septisk inflammation, abscessbildning, meningeal irritation och olika skador, kallad epidural abscess. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis herpes zoster-epilepsi
patogen
Orsaker till epidural abscess hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Infektionsvägarna är:
1. Direkt spridning av intilliggande infektioner: till exempel skalle osteomyelit förstör den inre plattan på skallen. Frontal sinusit förstör den främre sinusens bakre vägg Otitis media eller mastoiditis förstör det tympaniska locket i bergbenet eller den främre väggen i sigmoid sinus kan orsaka epidural empyem på motsvarande plats.
2. Blodinfektion: hårbottenödem eller ansiktsinfektion kan spridas genom halsens vene till epiduralutrymmet för att bilda en abscess, och purulent emboli flebis är också vanligare.
3. Behållning av främmande kroppar efter öppen kraniocerebral skada är också den vanligaste infektionskällan.Den vanligaste patogenen av epidural abscess som är sekundär till bihåleinflammation är streptococcus. Staphylococcus aureus eller Staphylococcus epidermidis är en vanlig patogen av epidural abscess orsakad av post-traumatisk infektion och osteomyelit i skalle; Gram-positiv bacillinfektion ses också.
(två) patogenes
De patologiska förändringarna av den epidurala abscessen beror på patogenens virulens, kroppens resistens och infektionens längd. Det tidiga svaret på infektionen är trängsel och utsöndring av det yttre skiktet av dura mater, följt av vävnadsnekros och ett stort antal inflammatoriska vita blodkroppar. Infiltration, följt av abscessbildning eller fibrinavsättning, om bakteriens virulens är liten, är kroppen stark, kan lokal granuleringsvävnad bildas och slutligen omvandlas till fibrösa vävnadsärr.
Förebyggande
Förebyggande av epidural abscess hos barn
Förebyggande och behandling av olika infektionssjukdomar Aktiv behandling av olika infektionssjukdomar, förebyggande av otitis media, frontal bihåleinflammation, ansiktsinfektioner, etc. orsakad av spridning eller blodlinje spridning till sjukdomen.
Komplikation
Pedikala epidurala abscesskomplikationer Komplikationer sepsis herpes zoster-epilepsi
Bildande av symtom på infektion eller sepsis, i kombination med subdural empyem, bildning av abscess sinus, sekundär till herniated sinusitis, herpes zoster, sekundär till mastoidit och otitis media kan uppträda trigeminal nerv Andra följder såsom epilepsi kan uppstå i nervskadorna.
Symptom
Pediatrisk epidural abscess symptom Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck, hög feber, frossa, förkylning, illamående, herpes, kroppsbehag, trist smärta, allergier
I den akuta fasen finns det systemiska reaktioner orsakade av infektion, såsom generellt obehag, frossa, hög feber och ökad blodnivå. Lokaliserad huvudvärk är också ett vanligt symptom. De flesta huvudvärk är ihållande tråkig smärta. Positionen överensstämmer med epidural abscess. För den lokala dura mater påverkas av inflammatoriska stimuli, kan barn med svår infektion ha hög feber, frossa, kramper, kramper och meningeal irritation. Hos patienter med subdural empyem kan hjärnvävnadödem och ökat intrakraniellt tryck uppstå. Symtom, huvudvärk, illamående och kräkningar och lokal nervsystemets lokalisering, men på grund av den täta dura vävnaden, är enkel epidural abscess ofta mer begränsad, symptomen på ökat intrakraniellt tryck och inflammatoriska celler i cerebrospinalvätskan är ofta inte uppenbara, abscess kommer in Efter den kroniska fasen lindras de kliniska symtomen, och den epidurala abscessen orsakad av olika orsaker har olika karakteristiska manifestationer. Till exempel har barn med sekundär främmande kroppsretention efter kraniell osteomyelit eller trauma ofta lokal svullnad och bildar abscess sinus, när abscess Kliniska symptom kan mildras betydligt efter omfattande uteslutning; barn med sekundär bihåleinflammation har ofta svullnad i frontal och periorbital hud och längs supraorbital nerven Distribution av herpes zoster- och sensorisk allergizon och sputumsmärta; sekundär till mastoidit och otitis media hos barn med svullnad och ömhet i mastoidroten, om abscessen utvecklas invaderar bergets spets, Symtom på ipsilaterala trigeminal- och augmentationsnervar (rock tip-syndrom) visas.
Undersöka
Undersökning av epidural abscess hos barn
1. Perifert blod: antalet vita blodkroppar och neutrofil ökar, kärnvänsterförskjutning och toxiska partiklar kan uppstå.
2. Lumbal punktering: i kombination med subdural empyem kan öka cerebrospinal vätsketrycket och antalet vita blodkroppar, men den enkla lokaliserade epidurala abscessen är inte uppenbar.
3. Röntgenfilm med skalle: synlig benabcessering och absorption av ben och bildning av döda ben, också användbart för upptäckten av infektionskällor, såsom frontal bihåleinflammation, förtjockning av frontal sinusslemhinna, effusion; mastoidit Härdningen av mastoidluftkammaren, benförstörelse eller bildandet av epidermoidtumörer kan ses.
4. CT-undersökning: synliga fusiforma lågdensitetslesioner under den inre plattan av skallen, omfattningen är begränsad, hjärnvävnaden är under tryck, och den förbättrade bandningen av den inre kanten av den inflammatoriska reaktionen är en karakteristisk bild av sjukdomen. Prestanda, ackumulering av gas i abscessen kan visas "gas-vätskeplan", förutom CT kan också hitta de primära skadorna, såsom skalle osteomyelit.
5. MR: Den kännetecknas av en tydlig fusiform signalzon under gränsen för den inre plattan av skallen. T1-bilden visar en något längre T1-signal mellan hjärnvävnaden och cerebrospinalvätskan. T2-bilden är högre än hjärnvävnadssignalen. Om proteininnehållet i abscessen När den är hög förbättras signalintensiteten och den inre kanten av abscessen är en hård film som är under tryck och kan böjas och förstärkas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av epidural abscess hos barn
För barn med skallen osteomyelit, frontal bihåleinflammation, otitis media, mastoidit och angränsande hårbotten spasm, om det finns generaliserade infektionssymptom, lokal huvudvärk och svullnad i huden och ömhet, eller meningeal irritation, bör sjukdomen övervägas. möjligt.
Behov av att vara uppmärksam på identifiering av epidural hematom: epidural hematom har ofta en historia av trauma, akut hematom på CT är hög densitet, densitetsvärdet är högre än abscess; subakut hematom kan vara hög, låg och blandad densitet, men Den förbättrade skanningen visade ingen bågformad förbättring av kapselns innerkant.MRI-skanning av subakut hematom visade hög signal på både T1- och T2-bilder, medan abscessen visade en låg eller lika kortikalsignal på T1-bilden och en något högre signal på T2-bilden.
