primärt tunntarmssår
Introduktion
Introduktion till primärt tarmsår Primära sår (primärsårsmallintestin) är också kända som icke-specifika tunntarmsår, enkla tunntarmsår. Sjukdomen är en sällsynt sjukdom, huvudsakligen är att tunntarmen har ett eller flera små sår. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,04% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, gastrointestinal blödning, blod i avföringen, anemi, buksmärta
patogen
Orsak till primärt tarmsår
(1) Orsaker till sjukdomen
Bailli rapporterade först sjukdomen 1795, orsaken är okänd, sjukdomar i centrala nervsystemet, infektion, trauma, undernäring och hormonsekretionsstörningar har betraktats som orsaken till sjukdomen, men det är fortfarande otvetydigt.
Enligt en retrospektiv undersökning på 1960-talet hade mer än hälften av patienterna en historia av att ta tiaziddiuretika och kaliumklorid. I djurförsök kan lokal stimulering av tunntarmen orsaka sjukdom, och aporna ges kaliumklorid dagligen. Tabletter 500 ~ 1000 mg, kan orsaka typiskt tunntarmsår, men det har inte bekräftats i hundens experiment, eftersom tunntarmssår orsakat av kaliumklorid bekräftas, det antas allmänt att de kaliumklorid enteriska belagda tabletter tas oralt i tunntarmen. Det upplöses snabbt och absorberas i en hög koncentration, vilket orsakar vasospasm i tarmen och mesenterisk kärl, otillräcklig blodtillförsel till tarmväggen, vilket orsakar celiakemi, nekros och sår, vilket indikerar att tunntarmsåren är kärl-härledda, och det spekuleras att någon orsak till tarmsväggen saknas. Det finns en möjlighet till sår i blodet.
Människor märkte också att sjukdomen inträffade mer än 50 år gammal, lider av arterioskleros, hypertensiv hjärtsjukdom och tunntarmssår hos äldre kan ha samband med härdning av artärerna, otillräcklig blodtillförsel till tarmen och små blodkärlstrombos i tarmen. Kliniska observationer avslöjade att Det mesta av magsåret finns på motsatt sida av mesenteriet, vilket också antyder att blodtillförseln saknas.
Sedan 1980-talet, med den utbredda användningen av enteriskt belagt aspirin, har förekomsten av denna sjukdom ökat, därför tror vissa forskare att enteriska icke-steroida steroider är relaterade till förekomsten av denna sjukdom. Mekanismen är att sådana läkemedel kan Hämning av prostaglandinsyntes, vilket resulterar i minskad tarmslemhinnans integritet, ökad permeabilitet, för patienter med denna sjukdom att ta ämnen som inte lätt absorberas under normala förhållanden, kan upptäckas från urinen, stödja denna teori, på grund av slemhinnans permeabilitet Ökningen av vissa patogena faktorer, såsom patogena mikroorganismer (som kan vara bakterier, virus eller andra), toxiner och gallsyror kan komma in i tarmslemhinnan, vilket leder till magsårbildning.
(två) patogenes
De flesta magesår är enkla eller multipla. Det rapporteras att lesionen är belägen i ileumet dubbelt så mycket som jejunum, och den distala ileum är mer än den proximala ileum. Men vissa författare rapporterar att det är vanligare i jejunum, och magsåret är mestadels litet oval. Runda eller ringformade, kanterna är snygga, mejsl-liknande med tydliga gränser. Basen är täckt med inflammatorisk granuleringsvävnad, omgiven av lätt ödem. Lesionen invaderar huvudsakligen slemhinnan och submukosa och visar slemhinnans nekros, magsår och inflammatorisk cellinfiltration. Och bindvävshyperplasi; slemhinnametaplasi runt magsåret är typ av pilkörtlar, tromben organiseras i små blodkärl, med undantag av perforering, invaderar i allmänhet inte muskelskiktet, flera sår, normal slemhinna mellan magsår, magsårets diameter är 0,5 ~ 4,0 cm De flesta av dem är 1,0-2,0 cm. Såret är mestadels beläget i slemhinnan på motsatt sida av den mesenteriska marginalen. Ibland förekommer den magsåren. Hos ett litet antal patienter bildas den fibromuskulära membranen som omger tarmen, vilket också är den patologiska grunden för tarmhindring. Brist på inflammation, benägen att perforera.
Förebyggande
Förhindrande av primärtarmssår
Människor märkte att sjukdomen är relaterad till orala kaliumklorid enteriska belagda tabletter, enteriskt lösligt aspirin, etc. Därför kan stopp eller minska mängden medicinering förhindra sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer i primärtarmssår Komplikationer, tarmobstruktion, gastrointestinal blödning, blodanemi, buksmärta
Vanliga komplikationer inkluderar tarmperforering, tarmobstruktion och gastrointestinal blödning. Det kan finnas blod i avföringen och anemi. Jejunalsår är mer troligt perforerat än ilealsår. Intermittenta magkramper förekommer ofta före perforering, följt av svår buksmärta. Vissa patienter Komplikationer kan vara det första symptomet.
Symptom
Symtom på primärt tarmsår Vanliga symtom Pekfinger halvmåne en rosa magsmärta navelbråck paroxysmal angina uppblåst illamående magsår smärta tarm fistel magsår tarm perforation
Ett stort antal patienter har haft en historia av att ta icke-steroida steroidläkemedel eller enteriska kaliumkloridtabletter.Tiden för att ta dem är mer än 3 till 4 månader Vanliga symtom är uppblåsthet, rapningar, illamående, kräkningar, tarm och navelbråck. Sexuell kolik, jejunal magsår och ilealulcera har olika kliniska symtom. Jejunal magsår har ett liknande mönster av duodenal ampullarsårsmärta, smärta i fastande navelsträng, ätande och alkaliska läkemedel kan lindras; Oftast i nedre del av buken eller navelsträngen och har inget att göra med kost, såsom inga komplikationer, inga speciella prestanda.
Undersöka
Undersökning av primärt tarmsår
1. Röntgenundersökning Röntgenbariumangiografi kan hitta tarmstenos och andra skador, men det är inte lätt att visa magsår, röntgenfilm kan ses i tunntarmsdilatationen och vätskenivån, röntgen tunntarmgasangiografi kan visa sår, förbättra diagnostisk positiv Hastighet, lesioner i distal ileum kan också undersökas med lavemang.
2. Liten koloskopi kan direkt observera lesionen och kan ta biopsi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primärt tunntarmsår
diagnos
Eftersom symptomen på denna sjukdom inte är specifika, och det inte finns någon enkel och pålitlig diagnosmetod för tarmsjukdomar, är det svårt att diagnostisera. Kliniskt bör följande manifestationer misstänkas som primära tarmsår:
1. Det fanns återkommande symtom på magsår och inget gastroduodenalt magsår hittades genom gastroskopi och röntgenbariummåltidundersökning.
2. Gastrointestinal blödning eller långvarig fekal ockult blodpositiv, men inga lesioner hittades i matstrupen, magen, kolonendoskopi och röntgenbarium.
3. Oförklarlig obefintlig tarmtarm eller perforering av tarmen.
4. Ta kaliumklorid och diuretika i nära eller nära, magsmärta, illamående, kräkningar, uppblåsthet, småbarnssår i högt spädbarn.
5. För patienter med kirurgiska indikationer hittades möjlig öppen undersökning, tunntarmssår under operationen och andra specifika tunntarmsår utesluts efter operationen.
Differensdiagnos
1. Bakteriell dysenteri orsakas av Shigella, diarré är vanligare med pus eller slem, och mängden är liten, och ofta är det brådskande och tungt, och det finns många kalla och varma. Fekal mikroskopisk undersökning kan hitta ett stort antal pusceller, röda blodkroppar och fagocytiska celler, spädbarn. Spädbarnsförgiftande bacillära eller atypiska baciller bör identifieras genom patogen diagnos.
2. Efter kolerakoleraeinfektion uppstår allvarlig diarré och sedan kräkningar, sällan illamående, kräkningar och diarrépallar är ryssputum vattnigt, mängden är mer, ingen brådskande och tung, ett litet antal patienter har en liten mängd blodig avföring, uttorkning orsakar ofta muskler Smärtsam slim, hudskrynklar, kroppens yttemperatur är lägre än normalt, mikroskopisk undersökning kan hitta extremt aktiv Vibrio, bör ytterligare identifieras av bakteriekultur.
3. Vibrio parahaemolyticus matförgiftning orsakad av Vibrio parahaemolyticus, främst på grund av att äta mat som är förorenad av bakterierna (mer relaterad till skaldjur), snabbt uppkomst, först med frossa, paroxysmal buksmärta (övre buken) Kolik) började, kräkande diarré, mestadels vattnig avföring eller blodig vattnig avföring, mestadels för samma måltid, bör sjukdomen identifieras.
4. Salmonella matförgiftande ätning orsakad av Salmonella typhimurium förorenad mat, akut uppkomst, ofta åtföljt av förkylning, buksmärta, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, vattnig avföring och stank, tidig bakteremi, De flesta har en kollektiv sjukdom med samma måltid, beroende på patogener, serologisk diagnos och identifiering.
5. Viral diarré Diarré orsakad av enterovirusinfektion, kännetecknad av mycket smittsamt, rotavirus, små runda virus och andra infektioner har kräkningar i ett tidigt skede, successiv diarré, mer vattnig avföring och slem, mestadels på hösten På vintern är annan viral diarré vanligare på sommaren och hösten, med illamående och kräkningar. Förutom gastrointestinala symtom finns ofta andningsorgan, faryngit och kramper, som ofta involverar nackmusklerna, ryggmusklerna och barn med grönt vatten är vanligare hos äldre. Eller äggliknande vatten, antibiotikabehandling är i allmänhet ineffektiv, sjukdomsförloppet är mer än 5 till 7 dagar av självläkning, ytterligare identifierat med serologi och virusisolering.
6. Campylobacter jejunum enteritis orsakad av Campylobacter jejuni liknar viral enterit, allvarligt liknar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, med feber, diarré vattnig eller slemliknande avföring, stank, gallfärg, Svår pus och blodig avföring, slam och annan slamhämtning på en vecka, barn har ofta magkramper, kramper kan uppstå när hög feber, förekomsten är mer relaterad till kontakt med fjäderfä, boskap eller dricka osteriliserad mjölk, rått vatten, mikroskopisk undersökning Det visade sig att den bågskyttliknande aktiva kraften hos Campylobacter diagnostiserades ytterligare av bakteriekultur.
7. Yersinia enterit är vanligare hos barn, relaterat till mat, vattenförorening, buksmärta, diarré, hypotermi, vattnig avföring, kan ha sepsis, kan kompliceras av nodulär rytm, pseudo-appendicit, artrit, bakteriekultur Kan identifieras ytterligare.
8. Andra bör vara uppmärksamma på identifiering av diarré orsakad av Giardia, amoebisk dysenteri och amoeba eller Giardia kan hittas i mikroskopi av avföring.
