pylorus sfinkterotomi

Medfödd hypertrofisk pylorstenos är en vanlig sjukdom under den nyfödda perioden och står för tredje plats i matsmältningsorganet, och de flesta av dem är barn på heltid. Framgången för behandlingen av pylorstenstenos är en av de stora framstegen med kirurgi under detta århundrade. Förekomsten i Kina är 3 ‰. Vanligtvis manlig är förhållandet mellan man och kvinna ungefär 4 till 5: 1 och till och med så högt som 9: 1. Mer vanlig hos det första barnet och står för 40 till 60% av det totala antalet fall. Behandling av sjukdomar: vuxen hypertrof pylorisk stenos medfödd hypertrof pylorisk stenos indikationer Spädbarn med medfødt pylorisk hypertrofisk stenos bör behandlas med snitt i pylorisk sfinkter om de inte behandlas genom icke-kirurgisk behandling. Preoperativ förberedelse 1. Det sjuka barnet kan inte äta länge och åtföljs av svår kräkningar, ofta med uttorkning, låg kalium och låg kloridalkalos. Därför måste balansen mellan dehydrering och elektrolytobalans korrigeras före operationen. 2. Barn med uppenbar undernäring och anemi bör få en liten mängd blodtransfusion före operationen, 20 ml per kilo kroppsvikt. 3. Ge tillräckligt med C-vitamin och intramuskulär injektion av vitamin E för att förhindra och behandla tidigt neonatal sklerödem. 4. Nedre magrör (finkateter) på operationens morgon. 5. Var noga med att förhindra kräkningar och kvävning. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, lemmarna är lindade med bomull och fixeras på operationsbordet. 2. Snitt: Vanliga snitt inkluderar ett tvärsnitt i höger övre del av buken, ett snitt på 1 cm snett under höger korsmarginal eller ett höger övre transabdominal rektus snitt. 3. Exponera pylorus: klipp bukväggen, gå in i bukhålan, använd tummen och fingret för att klämma i magen till vänster och dra åt vänster, du kan se det tjocka, bleka pylorröret. 4. Öppna den pyloriska sfinkteren: använd vänster tumme och pekfinger för att klämma in det tjocka pyloröret, höger hand med en liten rund kniv i den avaskulära zonen i den främre väggen i det hypertrofiska pylorröret, och skär serosa, pylorisk längsgående muskel och stor längs längsaxeln. Circumflex-muskeln, det vill säga submukosskiktet och slemhinneskiktet sväller något. Var försiktig så att du inte skär för djupt, så att du inte skär genom magslemhinnan och kommer in i maghålan, särskilt vid duodenaländen, den lättaste att klippa slemhinnan, bör vara försiktig. Använd en liten böjd mygghemostat, med spetsen på pincetten uppåt, separera försiktigt de oklippta ringmusklerna och plocka upp de fina nätkablarna i loopmuskelfibrerna en efter en, skär sedan av, så att submukosa och slemhinnor är perfekt orienterade. Det pyloriska röret buktar vid bristningen och lindrar pylorobstruktionen fullständigt. När muskelinsnittet oser av kan det stoppas genom att trycka med varm saltlösning i flera minuter, om det fortfarande finns blödning kan det sutureras med en tunn tråd. Efter att pylorus har återförts till bukhålan, sys bukväggen skikt för lager.