Longitudinell och tvärgående spaltpyroplastik

Denna typ av kirurgi är lämplig för pyloric ärr och vidhäftning är inte särskilt allvarlig, behöver inte separera duodenalsår i tolvfingertarmen. Exempelvis kan den främre väggperforeringen avlägsnas tillsammans, och den bakre väggblödningen kan samtidigt sy de blödande blodkärlen. Om ärret är vidhäftat och tolvfingertarmen måste separeras kan det användas som en hästskoformad pylorangioplastik (Finney). Generellt, samtidigt med pylorangioplastik, utförs först vagusnervskärning och sedan utförs pylorangioplastik för att undvika kontaminering av mediastinum. Endast för patienter med blödning, bör pylorangioplastik utföras först och blödningspunkten bör ligeras före skärning av vagusnerven. Behandling av sjukdomar: pylorobstruktion medfödd hypertrof pylorstenose indikationer 1. Pylorobstruktion orsakad av magcancer, tumören har fixats, kan inte tas bort, kan användas för mag-jejunostomi för att lindra hindring. 2. Magsår orsakat av pylorobstruktion, är tillståndet tungt, kan inte tolerera partiell resektion i magen, och på grund av sådana patienter med låg magsyra, kan användas för mag-jejunostomi. 3. Duodenalsår komplicerat med pylorobstruktion, patienten är i dåligt skick, kan inte tolerera majoriteten av magsektion, kan utföra skärning i magvagusnerven för att minska magsyra och lägga till magdränering (såsom pylorikplastik, mage Duodenal anastomos eller gastrojejunostomi) för att lindra kvarhållandet av maginnehållet. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med pylorobstruktion, på grund av kvarhållande av maginnehåll, är bakterier lätta att multiplicera, vilket resulterar i slemhinnestopp och ödem, vilket hindrar läkningen av postoperativ anastomotisk stomi. Fastande före operation, magsköljning före operation, så att magen dräneras så mycket som möjligt för att minska inflammation. 2. Lämplig vätskeersättning, blodtransfusion och korrigering av vatten- och elektrolytobalans. 3. Innan man går in i operationssalen bör magslangen tas ut för att evakuera maginnehållet för att undvika kräkningar under anestesi, vilket kan orsaka asfyxi och lungkomplikationer. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: ryggläge. Median snitt i övre buken eller inferior rektus abdominis snitt. 2. Välj snittplatsen för den främre väggen: i den främre väggen i pylorus, längs magen, längsaxeln i tolvfingertarmen, snittet väljs över sfinktern. Längden är cirka 6 till 7 cm (ca 3,5 cm på magsidan och cirka 2,5 cm på duodenal bulb), och den totala längden bör inte överstiga 7 cm. 3. Klipp framväggen: skjut gasen runt anastomosen och sy en draglinje på båda sidorna av mittpunkten för det förutbestämda snittet. Magen, tarmväggen och den pyloriska sfinktern skärs i hela skiktet mellan draglinjerna, de submukosala blödningspunkterna sys och innehållet i magen och tarmen sugs ut. 4. Formbarhetsanastomos: för det första, magsväggen och duodenalväggen i snittets två hörn sys med en medelstor sidentråd för full tjocklek. Knuten dras inte förrän draglinjen har dragits upp och ner. Dra åt knuten och dra långsamt de två hörnen för att göra det ursprungliga längsgående snittet till ett tvärgående snitt. Hela snittet suturerades sedan med ett fullt skikt av silkesutur. 5. Muskellagsutur: sy muskelskiktet från det nedre hörnet. Sutur först det nedre hörnet med ett halvt pulver, knuten och fixerat. Samma linje användes för att fortsätta den kontinuerliga varus-suturen (Cushing) till det övre hörnet, och det övre hörnet suturerades också med ett halvt pulver för att fullborda suturen i det sarkoplasmiska skiktet. Tvätta händerna eller byt handskar efter operationen efter att du har tagit bort det förorenade gasbindet. 6. Täckning av omentum: Efter detekteringen av anastomosens smidighet utanför magen och tarmväggen med ett finger, täcks snittet med en stor och liten omentum, och suturen fixeras genom omentum till magsväggen. Magväggen sys av skikt.