Angelchik reparation

Principen är designad av Angelchik och Cohen 1979 och är att linda en silikongummikrage runt matstrupen och magkorsningen för att begränsa platsen och motstå flöde. Hittills har 25 000 fall implementerats i världen. Angelchik-ringen är en "C" -formad krage, ihålig, med en väggtjocklek på 0,4 mm, fylld med silikon, färglös och transparent. Den yttre diametern är 7,0 cm vid den bredaste punkten och den inre diametern är 2,5 cm. Två remmar är fästa vid båda ändarna för intraoperativ fixering (Fig. 5.6.4.1.5-1). Ringens ytterkant är försedd med en röntgenpermeabel markör som visar dess position under strålning. Behandling av sjukdomar: reflux esophagitis preoperativ förberedelse 1. Dietterapi, syrabeständig behandling, höjning av sängen 20 ° under sömn, så att reflux-esofagit är i stabilt tillstånd. 2. Rätt anemi och hypoproteinemi före operationen. 3. Kontrollera luftvägsinflammation och sluta röka. 4. Sänk ned magröret före operationen. Kirurgisk procedur 1. Median eller median mittlinjesnitt i övre buken. 2. Snitt i matstrupen, exponering av den nedre matstrupen och magfundus, såsom den vänstra leverloben som hindrar det kirurgiska fältet kan skära levern. 3. Sätt in den vänstra fingret i den bakre delen av matstrupen och dra i ledbandet i Angelchikcirkeln med en rätvinkstång, så att den placeras på matstrupen i bukhågen. Suturen är bunden med en silketråd för att förhindra lossning, men ligeringen kan inte vara för snäv. komplikation 1. Reparationsringen är knuten lös, vilket orsakar återfall av gastroesofageal återflöde. 2. Reparationsringen är fortfarande i nivå med den nedre matstrupsfinktern, men den nedre matstrupsfinkteren och den övre delen av magen glider in i bröstet genom den stora och lösa spaltgoman. 3. Reparationsringen glider ner från magen. 4. Ett magsår förekommer i det reparerade området och tränger in i magen.