Vagus nervstimulering

Placering av det neuro-cybernetiska protes-NCP-systemet för intermittent vagusnervstimulering har utan tvekan öppnat ett nytt, icke-läkemedel för patienter med epilepsi som är ineffektiva i behandling med lämpliga antiepileptika och inte kan hitta exakt epileptiska foci och kirurgisk resektion. En metod för att behandla epilepsi. För närvarande finns det mer än 5 000 kliniska behandlingar i länder runt om i världen. Två VNS-symposier hölls 1996 och augusti 1998. Den kirurgiska anordningen godkändes officiellt av US FDA i juni 1997. Vissa enheter i Kina har infört applikationer. Djurförsök och kliniska studier har bekräftat att vagal stimulering kan minska antalet anfall, förkorta varaktigheten och minska svårighetsgraden. Emellertid är mekanismen för vagusnervstimulering av antiepileptiska effekter fortfarande oklar. Vagusnerven är en blandad nerv som innehåller kroppen och viscerala afferenta och efferenta nervfibrer. Vagusnerven innehåller ungefär 80% afferenta fibrer och 20% efferenta fibrer. De afferenta fibrerna når hypothalamus- och amygdala hippocampal-komplexen och sprider diffust till hjärnbarken antingen direkt eller genom den ensamma kanalkärnan och dess stigande retikulära system. Den breda bildade bildningen kan vara grunden för behandling av VNS. Det har bekräftats att stimulering av vagusnerv kan direkt eller indirekt få hjärnstammen och hjärnbarken att frigöra y-aminobutyrinsyra och p-hydroxifenylglycin i stor utsträckning, hämma nervledningsmediet och fungera som en anti-epileptisk effekt. Detta är den anatomiska och fysiologiska biokemiska grunden för vagal stimulering i många delar av hjärnan för att öka den hämmande effekten och förhindra förekomst och spridning av epilepsi. Kort sagt återstår mekanismen att studeras. Behandling av sjukdomar: epilepsi indikationer Vagusnervstimulering är lämplig för patienter med oförstörbar epilepsi som inte är lämpliga för resektion, vissa patienter med komplexa och / eller sekundära systemiska anfall, men de aktuella indikationerna har en växande trend. Om det används till barn, behandla Lennox-Gastant syndrom eller primär generaliserad epilepsi. Enligt FDA-godkännande är det endast lämpligt för läkemedelsinducerade partiella anfall. Ungdomar och vuxna över 12 år används endast som en adjuvansbehandling för att minska antalet anfall. Kontra Tidigare har vänster nacke en historia av vagus nervskärning. Det finns ett progressivt nervsystem eller systemisk sjukdom. Arytmi, astma eller aktiv lungsjukdom, magsår, insulinberoende diabetesberoende diabetes och graviditet. Kirurgisk procedur I allmänhet används den vänstra vagusnerven för stimuleringsbehandling (flera vagusnervar används för att orsaka svår bradykardi). 1. urskärning Gör ett tvärgående snitt i den nedre delen av den vänstra klavikulens hals och smyga upp och ner i huden. Tillbakadragaren drar tillbaka huden, skär vertikalt platysma och separerar sternocleidomastoiden och halspistolen. 2. avslöja vagusnerven Vagusnerven avslöjas mellan den inre halsvenen och halsartären. Denna nerv är vanligtvis belägen i den bakre delen av halsskyddet och avslöjar en 3 cm lång vagusnerv. 3. Implantatstimulator Gör ett tvärgående snitt i bröstväggen i den vänstra subklaviska regionen, 7 till 10 cm lång. Den subkutana vävnaden i det subklaviska området separeras otåligt från bröstfassiet för att bilda en kapselpåse för att rymma stimulatorn, och sedan används shuntstyrningen för att leda elektrodledningen genom den subkutana tunneln från bröstinsnittet till nackinsnittet. En spiralelektrod är lindad runt vänster vagusnerv. De korta ledningarna är anslutna under, de långa ledningarna är anslutna uppåt, och ledningarna är anslutna till stimulatorn. 4. Snittet sys av skikt. komplikation I allmänhet är VNS säkert och pålitligt, med färre biverkningar och mindre komplikationer. De vanligaste biverkningarna var heshet eller ljudförändringar (37% i högfrekvensgruppen och 13% i lågfrekvensgruppen), halsont (11,1% och 11,7%), hosta (7,4% och 8,3%) och dyspné (5,6%). Och 1,7%), sällsynta komplikationer inkluderar röststammförlamning, hjärtinfarkt, subkutan ansamling av vätska runt stimulatorn och infektion på det implanterade anläggningsstället.