bilateral akustisk neuromkirurgi

Bilateralt akustiskt neurom svarar för cirka 5 till 8% av förekomsten av akustiskt neurom, tidigare känt som den centrala typen av neurofibros, numera benämnd Neurofibromatosis II (NF2). NF2 inkluderar också en sida av det akustiska neuroma med två typer av lesioner: neurofibromatos, meningioma, gliom, schwannomas, glasartad opacitet. Den tidigare Von Recklinghausen-sjukdomen eller primär neurofibromatos, numera benämnd Neurofibromatosis I (NF1), kännetecknas huvudsakligen av multipel kutan neurofibromatos och pigmentfläckar för mjölkkaffe på huden. Studien fann att både NF1 och NF2 är autosomalt dominerande, den förra onormala genen är belägen på kromosom 17 och den senare ligger på kromosom 22. Behandling av sjukdomar: indikationer 1, bilateralt akustiskt neurom är större, hjärnstamtrycket är uppenbart eller orsakar hydrocephalus, överväga tumörresektion av stadium eller första steg. 2, kan bilateralt akustiskt neurom på en sida av en större volym, en mindre sida, kirurgiskt avlägsnas stora tumörer, om tumörens lilla sida är användbar för hörsel. Fortsätt att observera eller överväga stereotaktisk strålbehandling. 3, bilateralt akustiskt neurom på båda sidor av den lilla volymen (<1,5 cm ~ 2 cm), hörbart användbart, kan vara under ansiktsnerven och hörsel framkallade potentiell övervakning, resektion av en sida av tumören; om ytan, hörselnervfunktionen bibehålls, sedan iscensättning Lateral tumörresektion. Kontra 1. Det finns användbar hörsel på endast en sida av det bilaterala akustiska neuromet. Sidotumören har inga uppenbara kompressionssymtom och tillväxten är långsam. Operationen bör övervägas. 2, bilateralt hörselneurom avancerad hjärnstamfel. Preoperativ förberedelse Detaljerade bilaterala audiologiska tester och ansiktsnervfunktionstester. Jätte akustiskt neurom har orsakat ökat intrakraniellt tryck, och den ventrikulära kontinuerliga dräneringen utförs i förväg 2 till 3 dagar före operationen. Kirurgisk procedur 1. Gör ett långt snitt efter mastoid, från den övre linjen 5 cm ner till hals 4-planet, det skarvformade snittet är också mer använt, skär huden, subkutan vävnad och muskellager direkt till den occipitala skalan, med automatisk tillbakadragning Enheten drar tillbaka snittet. Under den övre linjen borras det occipitala benhålet, och benfönstret förstoras beroende på tumörens storlek: den övre gränsen visar den undre kanten av den tvärgående sinus, den laterala sidan är nära den bakre kanten av sigmoid sinus, och ner till foramen magnum. Tumören är enorm och kan skäras efter atlasen Bow, den inre linjen når mittlinjen eller överskrider mittlinjen. 2, tumörbehandlingen av ventilen eller radiellt snitt av dura mater, hängande med en trådupphängning. Till skillnad från den allmänna unilaterala hörselnervsymtomytan, hörselnerven och andra omgivande strukturer, bör uppmärksamhet uppmärksammas under operationen: 1 Tumören är nära sammanflätad med ytan och hörselnerven, och den större tumören fäster ofta vid hjärnstammen eller kranialnervarna i hjärnorna 9, 10 och 11. Därför är den totala snittnivån låg, noggrann separering, så långt som möjligt för att undvika skador på denna viktiga struktur; 2 efter att dura-materialet har klippts, dras den hjärnhalvsfärgen inåt, tumörens vidhäftning till de omgivande viktiga strukturerna undersöks och möjligheten för total tumörresektion uppskattas. Vid behov bör den bakre väggen i det inre örathålen slipas, 3 tumörcystektomin bör utföras först och tumörvolymen bör minskas. Den som har svårt att vidhäfta till kranialnerven och hjärnstammen och som har svårt att separera bör undvika bilateral hörselnedsättning och förlamning i ansiktet. Ansiktsförlamning, liksom de dåliga resultaten av svårigheter att svälja, är det möjligt att ta bort större delen av tumören, och den återstående tumören behandlas med Gamma Knife. 3, Guan skalle på grund av den rika blodtillförseln av sådana tumörer, så hemostasen bör vara grundlig, och sedan sutur lager för lager. komplikation 1, lokal kompression och förband efter meningit är inte tillräckligt, bildandet av pseudocyst, sekundär infektion. 2, ansikts nervskada i tillämpningen av mikrosurgiska tekniker, har denna komplikation minskat avsevärt. 3, hjärnstamskada kirurgi direkt skada eller skada tillförseln av artärer. 4, 9, 10 kranial nervskada. 5, 5, 7 kranial nervskada orsakad av hornhinnesår.