Ansiktsryckning stylomastoid termokoagulering

Perkutan radiofrekvens termokoagulering är en ny teknik utvecklad sedan 1970-talet. Hori (1981) använde den för att behandla ansiktsmuskeln ryckningar, som gradvis lockade människors uppmärksamhet. Fördelen med denna metod är som följer: 1 När nålspetsen sätts in i stammen av stammen kan positionen för elektroden bestämmas genom elektrisk stimulering, så att nervknippet som orsakar ansiktsmuskelns ryck kan selektivt förstöras. 2 Med hjälp av RF-temperaturkontrollerad kvantitativ förstöringsmetod för att förstöra ansiktsnervstammen, genom att kontrollera temperaturen, tiden, elektrodtjockleken och formen för termokoaguleringen, kan området för vävnadsskada bestämmas exakt och överstiger inte 100 ° C och orsakar inte vävnadshållning, vidhäftning och Postoperativ blödning. Detta förbättrar kirurgisk säkerhet, skapar förutsättningar för selektiv tillverkning av kontrollerbara skador, är lättare att kontrollera än etanolinjektion och är helt pålitlig. Behandling av sjukdomar: ryckningar i ansiktsmuskeln indikationer Ansiktsmuskeln ryckande stampor termokoagulering är lämplig för patienter som inte kan kraniotomi för mikrovaskulär neurovaskulär dekomprimering, och ingen annan behandling, men också tolererar postoperativ ansiktsspasm. Även om en viss grad av hemifacial spasm fortfarande kan produceras efter operationen, om den kontrolleras ordentligt, kommer den inte att orsaka permanent ansiktsförlamning och andra komplikationer. Kirurgisk procedur Metoden för stampunktion är densamma som metoden för "etanolinjektion av ansiktsmusklerna för att suga stammen och porerna i stjälkarna." Generellt sett, efter att nålspetsen är införd i stamens stam, bör man uppmärksamma förändringarna i sidomuskulär styrka. Ibland inträffar ansiktsförlamningen omedelbart efter att nålspetsen sätts in, vilket indikerar att nålspetsen är för nära ansiktsnerven, vilket orsakar mekanisk nervskada. Nålen ska dras ut 2 till 3 mm. Efter några minuter återställs ansiktsmuskelstyrkan och sedan fortsätter behandlingen. . Om sputumet inte återhämtar sig efter att nålen har tagits bort, indikerar det att nervskadorna är tyngre och att den ska återvinnas efter några dagar.Om det fortfarande finns kramp i ansiktsmuskeln, sedan behandling. Om punkteringen är tillfredsställande kan RF-elektroden med en miniatyrtermistor i huvudänden sättas in och spetsen 3 till 5 mm exponeras utanför punkteringsnålen och fyrkantvågströmmen på 60 gånger per sekund används för stimulering. Ansiktsmuskelkontraktion inträffar vanligtvis vid 0,5-1,5V elektrisk stimulering, vilket indikerar att elektroden redan är nära nerven, men 0,8-1,2V kan orsaka ansiktsmuskelkontraktion som den lämpligaste positionen för elektroden. Spänningen är mindre än 0,8V, vilket indikerar att elektroden är för nära nerven, och den termiska koaguleringen kan orsaka allvarlig skada på nerven och att ansiktsförlamningen inte är lätt att återhämta sig. Om spänningen överstiger 2V finns det fortfarande inget svar, vilket indikerar att de två är långt ifrån varandra och bör punkteras om. Enligt den anatomiska studien av Kempe (1980), även om fibrerna i den totala ansiktsnerven roteras och förskjuts under promenaderna, kan stamporernas nivå delas in i tre grupper: den inre bunten av kanten på kanten är belägen på den främre mediala sidan. När elektrisk stimulering kan orsaka rörelser såsom stängning, läppförlängning och vissling; 2 nervknippar med orbicularis oculi-muskler är belägna i den anterolaterala sidan, kan elektrisk stimulering orsaka ögonlockstängning och andra åtgärder; 3 dominerande ansiktsmuskler (inklusive frontala muskler, rynkande muskler, Nervbuntarna i övre läppmuskeln, hornmuskeln, platysma etc. finns mestadels på baksidan.Den elektriska stimuleringen kan orsaka ögonbrynslyftning, rynkning, lyftning eller sänkning av munnen, fördjupning av nasolabial veck eller sammandragning av platysma. Om elektroden är liten kan de ovanstående tre olika nervknippena särskiljas för att göra en nyckelskada på motsvarande nervknipp enligt egenskaperna hos patientens ansiktsmuskeln rycka. För att kontrollera ansiktsmuskelns ryckningar är det möjligt att bibehålla andra ansiktsmuskelns sammandragningsfunktion så mycket som möjligt och minska den hemifaciala krasmen. Reglering av värmeinställningstemperatur: den initiala användningen av 45 ~ 50 ° C låg temperatur, så att endast bildningen av reversibla nervskador, såsom ödem, gradvis kan ökas till 60 ~ 70 ° C för att göra permanent skada. Varje gång värmeinställningstiden är 10 ~ 15s, kan den inte överstiga 30s, och värmeinställningen kommer att avbrytas när som helst i ansiktet, så att det inte är för tungt att återhämta sig. Plötsliga kramper och inga ansiktsfel, det är lätt att återfall. Om kramperna stannar och det finns en lätt ansiktsförlamning påverkar det inte utseendet och effekten varar. Bland dem är tillståndet för ögonmusklerna det lättaste att fånga. I behandlingen kan muskelstyrkan delas upp i 6 nivåer: 0, kan inte stänga ögonen, full sputum; 1 nivå, endast rörelse med slutna ögon; 2, slutna ögon vita (bollkonjunktiva); 3, stängda ögon exponerade; Nivå 4, kan stänga ögonen men svag; nivå 5, normal. Hos de flesta patienter med muskelstyrka mellan 3 och 4 kan ansiktsmuskelns ryckningar helt stoppas. Ett litet antal patienter är nära 3 till 4, och kramper är fortfarande okontrollerade och behandlingen bör stoppas. Dessa patienter slutar ofta rycka efter 2 till 3 dagar, möjligen på grund av ödem i nerven och omgivande vävnader. Ett litet antal patienter med okontrollerade kramper behandlades upprepade gånger efter 1 vecka. komplikation Liksom med etanolinjektion är det vanligaste perifera ansiktsförlamningen, men det är lättare att kontrollera än etanolinjektion, så det är mindre allvarligt. Nyckeln till att kontrollera ansiktsförlamning är att korrekt förstå graden av förstörelse av ansiktsnerven. Så länge operationen är lämplig, observeras förändringarna i ansiktsmuskelstyrka ständigt under behandlingen, och termokoaguleringen stoppas vid en lämplig tidpunkt, så att även efter en viss grad av ansiktsförlamning kan gradvis återvinnas. En annan nackdel med att ansiktsmuskeln rycker termopoagulering av stamporer är att den är benägen att återkomma. Generellt sett, desto lättare är den kvarvarande ansiktsförlamningen, desto mindre nervskadorna och desto högre återfallshastighet. Därför bör den behandlas väl när mild ansiktsförlamning uppstår. . På grund av den enkla användningen av denna metod har patienten mindre smärta och den botande effekten är tillförlitlig och säker. Upprepad behandling kan upprepas trots återfall.