Mikrovaskulär dekompression i ansiktet

Ansiktsmuskeln rycker är ett lateralt dysfunktionellt dysfunktionssyndrom, och ett litet antal patienter kan ha trigeminal neuralgi eller glossopharyngeal neuralgi. Den traditionella behandlingsmetoden är att orsaka skada på ansiktsnervstammen eller dess omgivande grenar, för att uppnå syftet att minska eller stoppa ansiktsmuskeln ryckningar, men de dominerande ansiktsmusklerna har också förlamning. Sådana metoder inkluderar etanolinjektion runt ansiktsnerven och selektiv avskiljning av den perifera nerven. På senare år har etanolinjektionen och temperaturkontrollerad radiofrekvensbehandling av ansiktsnerven i stamens stam gjorts. För närvarande orsakas det mesta av patogenesen för denna sjukdom av komprimering av ansiktsnerven av de ektopiska blodkärlen i nervroten intill hjärnstammen. Campbell och Keedy hittade ansiktsnervar i ektopisk vaskulär kompression hos två patienter med ryckningar i ansiktsmuskeln 1947. Gardner använde neurovaskulär dekomprimering 1959 för att behandla ansiktsmuskeln ryckningar.Janetta m.fl. använde neurokirurgisk dekomprimering 1966. Härdningsgraden var 85,1% i 47 fall, vilket indikerar att den effektiva dekompressionszonen ligger intill hjärnstammen. Rotens ansiktsnerv. Matsushima skickade obduktionsdata 1990 för att ytterligare stödja Jannettas argument. Inhemska Zuo Huanzong rapporterade denna operation 1981. Duan Yunping rapporterade 233 fall av cerebellar pons angina neurovaskulär dekomprimering 1988, inklusive 50 fall av ryckningar i ansiktsmuskeln. Under operationen befanns många patienter vara medvetna om lokalbedövning. Därefter, när araknoiden förtjockas på ytan av ansiktsnerven skärs, försvinner patientens ansiktsmuskel ryckning omedelbart (patientens ansiktssmärta med trigeminal neuralgi försvinner plötsligt). Därför, förutom trycket från de ektopiska blodkärlen på nerverna, är den lokala araknoida förtjockningen och vidhäftningen en annan viktig faktor som bidrar till kompressionen av nervrötterna. Kobata et al (1995) anser att medelålders och äldre patienter oftast orsakas av arterioskleros, unga patienter <30 år orsakas mest av araknoidförtjockning och komprimering av ansiktsnerven. Denna dekompression kan både eliminera orsaken till sjukdomen och behålla den ursprungliga nervfunktionen. Därför är applikationen ganska omfattande. I rapporter om inhemska och utländska litteraturer är den effektiva metoden för denna metod 87,5% till 94,1% och återfallsfrekvensen är 5,9% till 12,5%. Behandling av sjukdomar: ryckningar i ansiktsmuskeln indikationer 1. Ansiktsmuskeln ryckningar är ofta och allvarliga och påverkar människor som arbetar och lever dagligen. 2. Sjukdomen är inte idealisk efter andra behandlingar eller återfall efter dekomprimering. Kontra 1. Symtomen är milda och episoderna är sällsynta. 2. Avsiktade ryckningar i ansiktsmuskeln, mestadels bilaterala. 3. Patienter med svår hypertoni och hjärta- och njursjukdomar samt svår epilepsi. Preoperativ förberedelse 1. Kvinnliga patienter kan begränsas till sidokudden och den nedre delen av kudden. 2. Preoperativ behandling av patienten, bör operationen vara väl samordnad, upprepad stimulering av ansiktet för att observera att ansiktsmuskeln rycka försvann. Kirurgisk procedur Snitt i hårbotten Ett snitt på 1,5 cm görs inåt i örat och under den tvärgående sinus. Ett tvärgående snitt kan också göras (eller ett vertikalt snitt). 2. Benfönsterkraniotomi Efter att ha borrat skallen förstorades benfönstret med en rongeur för att avslöja den tvärgående sinus och sigmoid sinus. Benfönstrets diameter var 3 till 4 cm. 3. Dural snitt Dura mater är snitt och basen är ansluten till sigmoid sinus. 4. Bestäm förhållandet mellan ansiktsnervroten och angränsande blodkärl Under det operativa mikroskopet drogs hjärnhalvsfären tillbaka av hjärnplattan och det inre öronhålet öppnades. Den förtjockade araknoiden skars upp och pompons lilla knöl drogs ytterligare för att avslöja ansiktsnerven och hörselnervroten i den dorsolaterala regionen i pons och bron. Observera förhållandet mellan ansiktsnervrötterna och angränsande blodkärl. Enligt statistik är de vanligaste kärlen som komprimerar nervrötterna nära hjärnstammen den bakre inferior cerebellära artären och den inferior cerebellar artären, vilket står för mer än 80% av alla kompressionskärl. Yttre dräneringsven. Cerebrala arteriovenösa missbildningar och aneurysmer är sällsynta. Typerna av vaskulär komprimering är grovt uppdelade i: 1 enskild vasospasmkompression, står för 75% till 85%; 22 eller mer vaskulär kompression står för 7% till 16%; 3 vaskulär perforering i ansiktsnervkomprimering står för 1% till 2% . 5. lindra nervkomprimering Den förtjockade araknoiden skärs längs nervrotens yta och dess kompressionskärl, fiberremsan mellan nervroten och kompressionskärlet separeras och kompressionskärlet dras tillbaka försiktigt. En lämplig mängd teflonbomull placeras mellan nervroten och kompressionskärlet. Nerverötterna är inte längre stressade och blodkärlen vinklas inte, och de två är separerade. Tecknet på adekvat dekomprimering av ansiktsnerven är att nervroten flyter fritt i den laterala cerebellära pons poolen i pons. Cirka 90% av patienterna hade ansiktsepifys försvann under operationen, men cirka 10% av patientens ansiktsmuskler ryckte fortfarande. I detta fall behandlas ansiktsnervroten med låg utgångsström, och patienten stängs upprepade gånger och stängs tills ansiktsmuskeln är förlamad, men ögat kan stängas och ansiktspumpningen försvinner oftast helt. Denna metod kan förbättra den botande effekten. 6. Guan skalle Dura mater är tätt suturerad, och de nedre occipitala musklerna och huden är suturerade. komplikation Hörselnedsättning Det står för 2% till 10%, vilket orsakas av att hörselnerven dras under operationen. 2. yrsel Mer vanlig, också tillfällig, ingen specialbehandling. 3. Låg intrakraniellt tryck syndrom Hantera samma sak som tidigare. 4. Förlamning i ansiktsmuskeln 2% till 5%, mer än självhämtning.