intramedullär kavernös hemangiomresektion

Intramedullära svampiga missbildningar (spontan hemangiom) är mindre vanliga vid ryggradssjukdomar. Ogilvy utjämnade 6 fall rapporterade 1992 och samlade 30 fall från litteraturen. Sedan den kliniska tillämpningen av MRI har incidensen ökat avsevärt. 1997 rapporterade Vishteh et al 17 fall från 1985 till 1995. Denna sjukdom förekommer hos kvinnor mellan 30 och 50 år. Diagnostisk MRI är den föredragna metoden, och den kan ses inte bara när det finns ett symptom utan CT är negativt, och det kan bestämmas som en diagnos av svampformad missbildning baserat på de egenskaper som ses. Vissa människor har gjort dynamisk bildbehandling av denna sjukdom, och funnit att lesionerna gradvis kan öka, mekanismen är expansion av onormala blodkärl, snarare än spridning av tumörceller. Eftersom den svampiga deformiteten har ett lager gelatinöst band som kan användas som en gräns mellan den normala ryggmärgen och ingen uppenbar blodförsörjningsartär, kan operationen ofta avlägsnas, så kirurgisk resektion föredras. Eftersom lesionen ofta har flera blödningar, försämras ryggmärgsskadorna gradvis, så operationen kan inte vara för sent. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. De med symtom på ryggmärgsskada. 2, även om de kliniska symtomen är milda, men MR-undersökning kan tydligt diagnostiseras som intramedullär svampig deformitet. Kontra 1, har fullständig paraplegi varit en lång tid, ingen återhämtning är möjlig. 2, gamla, sjuka, tillsammans med kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, kan inte tolerera operatören. Preoperativ förberedelse 1. Allmän beredning av hela kroppen Enligt tillståndet och undersökningen förbättras patientens allmänna tillstånd aktivt och olika nödvändiga kompletteringar och korrigeringar ges. 2, de med förstoppning, preoperativa laxermedel, lavemang under natten före operationen. De med dysuri bör kateteriseras före operation och inhemsk kateter. 3, nackskador påverkar andningsorganen, bör preoperativ vara djup andning, hosta och annan träning, några dagar innan operationen kan starta aerosol inandning, vid behov antibiotika. 4, postoperativt behov av benägenhet, bör vara benägna att utbilda positionen i förväg, så att patienter kan anpassa sig till denna liggande position. 5, lugnande medel före operationen, fenobarbital 0,1 g. 6, snabbt inom 6 ~ 8h före operationen. 7 dagen före operation för att förbereda den kirurgiska huden, rengöra rakning, bör intervallet vara mer än 15 cm runt snittet. Nackkirurgi bör raka det occipitala håret. 8. Ge mediciner före anestesi enligt behov av anestesi. 9, bör preoperativ positionering bestämmas innan den planerade avlägsnandet av ryggradens position för lamina, det enklaste sättet är att lokalisera enligt markytans markörer. På grund av skillnaden i kroppsform kan det finnas 1 eller 2 spinösa processfel genom markörpositionering. För att undvika felet kan det placeras i enlighet med kroppsytemarkören, och sedan lims en typ av bly på kroppsytan för motsvarande spinous process. Efter att ha tagit röntgenfilmen verifieras det kirurgiska stället från ledningens position på röntgenfilmen. Kirurgisk procedur 1, kirurgiskt snitt, laminektomi, dural snitt "laminektomi". 2, efter att lesionen har tagits bort och dura mater klippts, kan lesionen ofta ses. Vissa lesioner sticker ut från ryggmärgens yta, mörk lila, täckta med mjuka hjärnhinnor, men de flesta lesioner är belägna i ryggmärgen, se lokal utvidgning av ryggmärgen, blå eller mindre vaskulära vitaktiga områden på ytan av den förstorade ryggmärgen. Lesionen är nära ytan på ryggmärgen, och den senare antyder en djupare lesion. Det finns inga blodförsörjningsartärer och dräneringsvener på ytan. En liten blodförsörjningsartär kan ibland ses under det operativa mikroskopet. Efter att ha sett lesionen skärs ryggmärgen i dess ytliga område beroende på lesionen i ryggmärgen. Snittet är mest i den bakre mittlinjen, eller den bakre roten kommer in i ryggmärgsregionen för att skära ryggmärgen. Efter att ha sett skadan, separerar den försiktigt mellan det kolloidala gränssnittet och ryggmärgen och kan tas bort helt utan att ryggmärgen skadas. Intraoperativ blödning är mestadels kapillär eller venul. Förutom den lilla aorta som är synlig under operationsmikroskopet används den bipolära elektrokoaguleringen med svag ström för att stoppa blödningen. Resten av blödningen kan stoppas av sig själv efter kompression. Ryggmärgsvävnaden avsatt med hemosiderin kan inte tas bort för att undvika försvårande symtom. komplikation 1, skada på den normala ryggmärgen, förvärrande neurologisk dysfunktion och mer relaterade till kirurgiska operationer. Det är nödvändigt att arbeta försiktigt under drift, försöka undvika överdriven kompression eller dra i ryggmärgen och separera skadorna enligt gelgränssnittet och applicera kompressionen på lesionssidan för att skydda ryggmärgen. 2, postoperativt hematom och intraoperativ hemostas är inte fullständigt, bör noggrant observeras innan suturen snittet, när det bekräftas att hemostas har avslutats, sedan suturera snittet.