Avlägsnande av cerebral hydatid

Echinococcosis i centrala nervsystemet är en parasitsjukdom orsakad av echinococcus granulosus, multikammare eller echinococcus maltilocularis eller alveolarislarver (echinococcosis). Sjukdomen är vanlig i djurhållningsområden i nordvästra, nordöstra och sydvästra provinser i Kina och är också populärt i andra länder som Turkiet och andra boskapsländer. Echinococcosis som involverar centrala nervsystemet står för endast 2% till 3% av all echinococcosis, varav echinococcosis (cystisk echinococcosis) står för en absolut majoritet och står för 92,68%, medan andra är flerrums-törnen. Glödlampor (vesikulär echinococcosis). Enligt statistik finns cirka 47,76 procent av cystisk echinokock i centrala nervsystemet i hjärnan och 25,23% ligger i ryggraden och ryggraden. Intrakraniell cystisk hydatid är huvudsakligen fördelad i mitten av cerebral artärförsörjningsområdet, följt av parietal lob, frontal lob, apical lob, temporal lob, frontal lob, occipital lob och frontal lob. Andra delar såsom ögonlock, cerebellum och ventrikel Den inre, thalamus, pons, sadeln på insidan och utsidan och skallen bas har rapporterats. Hydatiden är belägen i vitmaterialet, varav de flesta är enstaka kapslar, står för 78,57%, och polycyklar står för 21,42%. Diametern är 3 ~ 16 cm, den inre kapselväggen är tunn, innehåller kärnlagret, cystvätskan är klar och färglös och innehåller många knölar. Den yttre kapseln är tjockare och ser ut som pulverhud. CT-skanningen har en rund, låg densitet skugga med skarpa kanter och inget ödem runt den. Cystvätskans densitet är lik den för cerebrospinalvätskan. Vanligtvis förbättras inte kontrastmedlet, men ibland kan kuvertet visa förbättring av ringen, och det finns mycket få kapslar och kapslar som kan förkalkas. MR-undersökning visade att både T1- och T2-viktade bilder av hydatidcystväggen var ringa ringformiga bilder och T2-viktade bilder visade bättre prestanda på hydatidcystväggen än T1. Behandling av sjukdomar: echinococcosis indikationer Hjärnhydatidektomi är lämplig för enstaka cystiska maskar och polycystiska maskar. Kontra Multipel echinococcosis eller postoperativ spridning av ormen, åtföljd av lever- och lunghydatidos, är patienten i allmänhet i dåligt skick. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. Beroende på lägesläget som föreslagits av preoperativ CT eller MRI, gör en hudflik större än maskens diameter. Barns skalar är relativt tunna, och vissa patienter är kapselkåpor nära dura mater.När man borrar skallen och öppnar benklaffen bör man vara försiktig så att dura mater och den hydatidcystvägg rivs och förorenar det kirurgiska fältet. 2. Om hydatiden är mindre och längre bort från det funktionella området, skärs den kortikala cortex i motsvarande del av hydatiden, och det kortikala snittet separeras efter att hjärnplattan har separerats. Utseendet är en pulverliknande kapsel som är hydatidväggen, längs dess omkrets. Ska försiktigt i den djupa delen och kan tas bort helt utan kollaps. 3. När hydatiden är större eller delvis nära den kortikala ytan, behandlas vidhäftningen och blodkärlen med bipolär elektrokoagulering längs den exponerade korsningen mellan hydatiden och cortexen, och separeras sedan mellan hydatidcysten och hjärnvävnaden. Om hydatiden är belägen i en djupare del, bör snittet av elektrokoagulering och snitt i hjärnbarken vara tillräckligt stort för att undvika överdriven kontusion av hjärnparenkym när hydatiden isoleras. När den separeras för att avslöja maskens diameter kan den inte längre separeras i djupet. Vid denna tidpunkt sänks patientens huvudläge så att den hydatida cysten är belägen vid en nedre del, och en fysiologisk saltfylld irrigator används för att injicera en liten kraft mellan hydatidsäcken och den omgivande hjärnvävnaden. Eftersom den hydatida cysten och den omgivande gelatinerade hjärnvävnaden varken har blodkärlskommunikation eller nära vidhäftning, separeras hydatidcysten gradvis från cystbädden tills den frigörs från den djupa hjärnan genom vattenverkan och hydatidcystens allvar. Detta kallas "hydraulisk flytningsseparationsmetod", även känd som Dowing's-tekniken, som antogs först av Arana-Inignez 1955. Denna metod används också på vissa sjukhus i Kina. Övning har visat att denna metod är kortfattad och praktisk, relativt säker, och de flesta enstaka cystiska maskar och polycystiska maskar kan avlägsnas fullständigt med denna teknik. 4. Punkteringsdränering och borttagning av hydratidcyst är lämplig för den grunda delen av masken. Efter att hydatidsäcken har exponerats skyddas den omgivande hjärnvävnaden ordentligt av bomullsplåtar. Nålen är genomborrad vid kapselns högsta punkt, och sacken extraheras med en tom nål. Kapselvätskan injicerades upprepade gånger i kapseln med en lämplig mängd av 3% väteperoxid upplöst vätelösning eller 3% hypertonisk saltlösning och lämnades i 10 minuter för att döda den återstående huvudsektionen. Skölj sedan igen med normal saltlösning eller 3% hyperton saltlösning. När extraktet inte är synligt, tas väggen försiktigt bort. 5.Negovetic et al. Har rapporterat att hjärnmaskarna samtidigt invaderar skallen och hjärnhinnorna. De viktigaste kirurgiska punkterna är: först göra en benflik mindre än maskens diameter, ta bort dura mater och ta bort dura mater. Sedan applicerades kapselns innervägg med en 10% formaldehydlösning, och den hypertoniska saltlösningen sköljde upprepade gånger kapselhålan för att döda huvudsektionen. Sedan bitas det sjuka benet tills den normala skallen, benfönstret bör överskrida diametern på masken, det sjuka dura materet avlägsnas och hydatidsäcken separeras försiktigt och tas bort från den omgivande hjärnvävnaden. Defekt dura mater och skalle är rätt reparerade. 6. Förekomsten av intrakraniell multiatrial hydatidos (vesikulär echinococcosis) är mycket låg. Alinors et al rapporterade att det bara fanns 16 fall av 219 fall av intrakraniell hydatid, och denna typ av hydati förespråkade också fullständigt avlägsnande. Under de senaste åren rapporterade Schmid et al att kombinationen av gammakniv och albendazol har en god effekt. Efter MRI-uppföljning konstaterades att hydatiden minskades signifikant efter bestrålning. Det perikapsulära ödemet var tyngre. Efter 3 år förbättrades polycystiska lesioner och ödem och neurologiska symtom betydligt. Det anses att y-kniven är en alternativ behandling för inoperabla vesikulära maskar. komplikation 1. Efter borttagandet av den jättehydatiden reduceras trycket i kranialkaviteten drastiskt och hjärnvävnaden kollapsar, vilket kan orsaka rivning av broven och ett intrakraniellt hematom. 2. De komplikationer som rapporterats i litteraturen följdes av en kraftig minskning av synskärpa, epilepsi, subdural effusion, djup ventrombos och gaskran.