Främre leverabscesssnitt och dränering

Anterior snitt och dränering i hepatisk abscess för kirurgisk behandling av leverabcess. Allmän anestesi plus kontinuerlig epidural anestesi används vanligtvis. Den vänstra leverabcessen tas vanligtvis i ryggläge, och den högra leverabcessen placeras på höger skuldra och skinkan med en sandpåse, så att kroppen lutas 30 ° till vänster. Behandling av sjukdomar: leverabcess indikationer Den främre leverdoseringsmetoden för hepatisk abscess är tillämplig på: 1. Andra behandlingar är ineffektiva och symptomen på förgiftning är allvarligare. 2. Det finns fall av primär infektion (blindtarmsinflammation, gallvägsinfektion) i bukhålan, som måste behandlas tillsammans. 3. Abscessen är stor och pussen är tjock, septummet separeras och abscessen kan inte punktera rörets dränering. Kontra Gamla och svaga, med allvarlig hjärtsjukdom, kan inte tolerera snitt och dränering av leverabcess. Preoperativ förberedelse Oavsett om det är bakteriell leverabcess eller amoebisk leverabcess, på grund av absorption av inflammatoriska gifter, patienter med långvarig feber, konsumtion och mer undernäring, anemi, hypoproteinemi etc. är den allmänna situationen dålig. Förbättra aktivt det allmänna tillståndet före operationen, stärka näringen, lämplig transfusion, korrigera anemi och obalans mellan vatten och elektrolyt, och bör applicera stora doser av effektiva antibiotika eller anti-amebiska läkemedel för olika typer av leverabcesser; dessutom bör passera fysiken Kontrollera B-ultraljud eller CT-undersökning, försök att identifiera platsen för abscessen för att välja det kirurgiska tillvägagångssättet och kirurgiska metoder. Kirurgisk procedur 1. Det sneda snittet av den högra kostnadsmarginalen, efter att man har trängt in i bukhålan genom varje lager av bukväggen, undersöks levern, abscessen är tydligt definierad och saltvattendynan används för att skydda det omgivande området i det kirurgiska fältet. Efter pus-extraktion med en punkteringsnål, kan stump införing i abscessen med en hemostatisk pincett i nålens riktning (t ex abscessen är ytlig, eller en abscess kan skäras med en elektrisk kniv), pus tappas och pus skickas till bakteriekulturen och Gram-fläcken. Använd sedan fingrarna för att räcka in i abscessen, separera försiktigt interstitiell vävnad i abscessen och absorbera pus. Ta bort den nekrotiska vävnaden i abscessen, spola upp abscessen med saltlösning eller antibiotisk spolningslösning, placera ett poröst mjukt gummirör eller en dubbel kanyldrenering i abscessen och täck dräneringsröret med en stor omentum. Dräneringsröret tas ut från hålet under snittet och fixeras ordentligt. Snittet i bukväggen suturerades skikt för lager. Det förespråks också att abscessens övre del ska tas bort i ett stort block och alla intervall måste öppnas. Den resekterade väggen i abscessen ska skickas för patologisk undersökning. Om abscessens vägg är tjock efter toppningen, bör skärkanten "8" och vridas. Eller kontinuerlig sömnad för att förhindra blödning från skäreggen. Ett poröst dräneringsrör placeras i kaviteten och en del av omentum fylls. 2. Om abscessen är belägen på den främre sidan av den högra loben i levern och är intimt fäst vid den främre bukhinnan, kan den främre extraperitoneala metoden också användas för att dränera pus. Metoden är som följer: det sneda snittet av den rätta kostnadsmarginalen utförs, och bukhinnan överförs direkt genom skikten på bukväggen, men bukhåret inte skärs. Tryck fingrarna för att trycka muskelskiktet upp och ner i bukhinnan och gå rakt till abscessen. På denna punkt kan du se bukhinnan i ödem, det vill säga punktera pus i abscessen. Efter att pus dragits in, infördes de hemostatiska pincett med kraft i abscessen vid punkteringsstället för att tömma pus. Efter att ha använt fingret i abscessen separerades septalvävnaden från abscessen och pus absorberades. Placera ett dräneringsrör inuti abscessen. Snittet suturerades lag för lager.