hornhinnebränna
Introduktion
Inledning Hornhinnebrännskador inkluderar många typer, vanligt med kemiska brännskador på hornhinnan, termiska brännskador på hornhinnan Kemiska brännskador är den lokala skadan på kemikalier, främst celluttorkning och proteindenaturering, och vissa producerar värme och förvärrar brännskador. Vissa kemikalier kan förgiftas efter att de absorberats. Alkaliska ögonskemiska brännskador är en av de vanligaste kliniska behandlingarna för skadliga ögonskador. Aseptisk hornhinnesår, perforation, vidhäftning i ögongloben och sekundär glaukom efter skada är vanliga orsaker till ögonproblem. Den kemiska bränningen i ögat, behandlingen av alkali-brännskador, är ett stort problem inom ögonområdet; tidig korrekt behandling är mycket viktig för att återställa synfunktionen och minska komplikationerna så mycket som möjligt. Termiska brännskador orsakas av höga temperaturer som varmt vatten, ånga, låga och elektrisk ström.
patogen
Orsak till sjukdom
Alkaliska brännskador på hornhinnan orsakas mest av starka alkaliska ämnen (PH> 11.5). Skadorna av alkaliska ämnen på ögonen beror främst på bifasisk löslighet för dessa ämnen, vattenlöslighet och fettlöslighet, så det är lätt att passera epitelbarriären. En vattenhaltig lösning av ett alkaliskt ämne, vätkationjon och lipidförångning binder till vävnadsproteinet för att bilda ett basiskt protein, vilket förstör cellmembranets struktur, kommer in i cellen och förstör snabbt den intracellulära strukturen och orsakar intracellulär nekrotisk skada. .
Det manifesteras som vävnadsupplösning, som producerar en stor mängd alkaliska ämnen som tränger in i vävnaden. Corneal-syraförbränningar hänför sig huvudsakligen till skadorna av starka sura ämnen (PH <3) i ögonen. Lågkoncentrerade vattenlösliga sura ämnen kan i allmänhet inte skada den fettlösliga barriären i hornhinnens epitel, och de flesta av dem orsakar inte allvarliga hornhinneskador. Den höga koncentrationen av sura ämnen har stark korrosion, och när den har kontaktats med ögongloben kan den skada hornhinnans epitel och invadera hornhinnstroma, vilket får proteinet i hornhinnevävnaden att koagulera och denaturera, bilda en olöslig sur proteinförening, vilket resulterar i hornhinnan eller annat Destruktiv skada på väggens vävnad i ögat.
Å andra sidan, på grund av denaturering och stelnande av vävnadsproteinet, kan en tjock olöslig barriär bildas, vilket i sin tur kan hindra den sura substansen. Därför är skadorna på den sura substansen på hornhinnan mestadels begränsade och gränsen är klar, penetrationen är relativt framskriden och svåra nekrotiserande sår är mindre troligt att uppstå. Termisk förbränning i hornhinnan hänvisar till (direkt) kontaktskada på hornhinnan av smält järn med hög temperatur, kokande olja etc. Först är hornhinnens epitelcellskikt och det främre elastiska skiktet involverat, vilket kan leda till degeneration och nekros av stromalfibrerna. När skadan påverkar endotelcellagret blir hornhinnan edematös och leder slutligen till hornhinnesår och perforering. I reparationsstadiet åtföljs ärrbildning av neovaskularisering. .
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hornhinneundersökning
Efter det att den alkaliska substansen har trängt in i ögat kommer den snabbt att ge en nekrotisk reaktion. Den mer allvarliga reaktionen kan orsaka irreversibel skada inom några minuter.Symtomen är nästan samma som syraförbränningen. Men mer intensiv, särskilt smärta och svullnad är mer uppenbar. Kliniskt, beroende på graden av okulär vävnadsskada och lesionens natur, är den indelad i 3 faser och 4 grader:
1, den akuta fasen: inom några sekunder till 3 dagar efter bränningen, de tidiga manifestationerna av bildningen av knut, hornhinneanekros, smärta och ögonirritationssymptom.
2, näringsstörningar: 3 dagar till 3 veckor efter brännskador, tidiga manifestationer av degeneration av hornhinnödem och gradvis utvecklades till icke-inflammatoriska nekrotiska sår. I det senare skedet växte ett stort antal nya blodkärl in, och vissa vävnader började reparera och minskade gradvis gradvis.
3, ärrstadium: brännskador i 3 veckor för att manifestera sig som hornhinneleukoplakia eller vaskulär sinushornhinna. Olika ögonkomplikationer har dykt upp efter varandra, och vidhäftningen av den okulära bollen har ökat det intraokulära trycket eller ögongloppet har atrofi.
När det sura ämnet kommer in i ögat kan det omedelbart orsaka en skadlig reaktion på vävnaden. Symtomens symtom är svår smärta i ögonen, stickande i brinnande, uppenbar irritation i framsidan av ögonen och en kraftig synfald.
Ögonundersökning: ofta blandad med ögonlockshud och konjunktival brännskador. Hornhinnebrännskador visar först att vidhäftningen av hornhinnens epitel till det främre elastiska membranet försvagas, vilket resulterar i stor epitelutgjutning, följt av förhindrande av hornhinneadema, visar gråaktig vit grumlighet och allvarlig synförlust om elevområdet är involverat. I de flesta fall i det sena stadiet kan ett stort antal neovaskularisering av hornhinnan bildas, och hornhinnan är vit. Allvarliga fall kan behandlas som omfattande sputum vidhäftningar och pseudosjuka skorpioner.
Enligt de indexeringsstandarder som antogs av Collaborative Group on Ocular Trauma and Occupational Ophthalmology 1982 delade jag in i: I-graden: epitelskada, epitelisk opacitet, men det främre elastiska skiktet och hornhinnastroma skadades inte, vilket lämnade inga spår efter läkning. II-grad: endast strömödemet av stroma, inte involverande det djupa lagret, så det djupa lagret förblir transparent. III-grad: parenkymalt ytligt ödem, grumlighet är betydande, hornhinnan är slipat glas och den djupare kärnhinne-parenkymen skadas också, och iris är svagt synlig. IV-grad: hela skiktet av hornhinnan är inblandat, det är porslinvitt grumligt och iris är osynlig.
Diagnos
Differensdiagnos
Sura brännskador och alkaliska brännskador skiljer sig åt i sin undersökning och kliniska prestanda och måste identifieras. I syraförbränningar är brännsgränsen för hornhinnan och konjunktiva i allmänhet klar, koagulationsmembranet på vävnadens yta, konjunktivalblodkärlen är mörka och det kan förekomma blödning i subkonjunktivalen och de svåra blodkärlen kan vara fullständigt ockluderade. När det gäller alkaliska brännskador är konjunktiva överbelastad och hornhinnens epitel tappas. I något tyngre, konjunktivalkan, blodkärlen blir mörkare eller tilltäppta, och hornhinnan är grumlig. I svåra fall försvinner konjunktivblodkärlen och hornhinnan är helt grumlig. Och irriterande symtom.
Hornhinnebrännskador och repor: solljus eller vissa yttre föremål, speciellt de med grov yta, kan orsaka olika grader av nötning av hornhinnan, såsom epiteliala defekter eller exfoliering.
Hornhinnesår: en ögonsjukdom orsakad av infektioner som bakterier, virus och svampar. När de patogena faktorerna invaderar hornhinnan expanderar det limbala vaskulära nätverket först och blir överbelastat, kallat ciliär överbelastning. Inflammation oser, vita blodkroppar invaderar lesionen, vilket orsakar ödem och ödem i epitel och stroma, kallad infiltration av hornhinnan. Om tillståndet inte kan kontrolleras, fortsätter infiltrationen att förvärras, och degeneration, nekros och vävnadsutgjutning kommer att inträffa och hornhinnesår bildas. Den infiltrerade basen är gråvit och kanterna är oklara. Om behandlingen är lämplig kontrolleras inflammationen, magsårets bas och kanter rengörs gradvis, gränsen är klar, det omgivande epitelet regenereras och bindvävnaden sprider sig för att bilda olika ärr.
Erosion i hornhinnan är ett symptom på ytlig punktat keratopati. Ytlig punktat keratopati är en allmän benämning för tre typer av lesioner i hornhinnepitel: punktappitelkeratit, punktapitel erosioner och punkta subkutan infiltration (punktat). Subepithalial infiltrates), de finns ofta samtidigt, men skadornas vikt och omfattning är partisk och olika.
Cornea opacitet: Hornhinnan är en transparent vävnad utan kärlstruktur. Öppenhet är den största funktionen hos hornhinnevävnad och är ett viktigt inslag i dess fysiologiska funktion. När det påverkas av trauma eller skadliga faktorer förloras dess transparens och grumligheten kan orsaka synskador. Efter det att den alkaliska substansen har trängt in i ögat kommer den snabbt att ge en nekrotisk reaktion. Den mer allvarliga reaktionen kan orsaka irreversibel skada inom några minuter.Symtomen är nästan samma som syraförbränningen. Men mer intensiv, särskilt smärta och svullnad är mer uppenbar. Kliniskt, beroende på graden av okulär vävnadsskada och lesionens natur, är den indelad i 3 faser och 4 grader:
1, den akuta fasen: inom några sekunder till 3 dagar efter bränningen, de tidiga manifestationerna av bildningen av knut, hornhinneanekros, smärta och ögonirritationssymptom.
2, näringsstörningar: 3 dagar till 3 veckor efter brännskador, tidiga manifestationer av degeneration av hornhinnödem och gradvis utvecklades till icke-inflammatoriska nekrotiska sår. I det senare skedet växte ett stort antal nya blodkärl in, och vissa vävnader började reparera och minskade gradvis gradvis.
3, ärrstadium: brännskador i 3 veckor för att manifestera sig som hornhinneleukoplakia eller vaskulär sinushornhinna. Olika ögonkomplikationer har dykt upp efter varandra, och vidhäftningen av den okulära bollen har ökat det intraokulära trycket eller ögongloppet har atrofi. När det sura ämnet kommer in i ögat kan det omedelbart orsaka en skadlig reaktion på vävnaden. Symtomens symtom är svår smärta i ögonen, stickande i brinnande, uppenbar irritation i framsidan av ögonen och en kraftig synfald. Ögonundersökning: ofta blandad med ögonlockshud och konjunktival brännskador. Hornhinnebrännskador visar först att vidhäftningen av hornhinnens epitel till det främre elastiska membranet försvagas, vilket resulterar i stor epitelutgjutning, följt av förhindrande av hornhinneadema, visar gråaktig vit grumlighet och allvarlig synförlust om elevområdet är involverat. I de flesta fall i det sena stadiet kan ett stort antal neovaskularisering av hornhinnan bildas, och hornhinnan är vit. Allvarliga fall kan behandlas som omfattande sputum vidhäftningar och pseudosjuka skorpioner.
Enligt de indexeringsstandarder som antogs av Collaborative Group on Ocular Trauma and Occupational Ophthalmology 1982 delade jag in i: I-graden: epitelskada, epitelisk opacitet, men det främre elastiska skiktet och hornhinnastroma skadades inte, vilket lämnade inga spår efter läkning. II-grad: endast strömödemet av stroma, inte involverande det djupa lagret, så det djupa lagret förblir transparent. III-grad: parenkymalt ytligt ödem, grumlighet är betydande, hornhinnan är slipat glas och den djupare kärnhinne-parenkymen skadas också, och iris är svagt synlig. IV-grad: hela skiktet av hornhinnan är inblandat, det är porslinvitt grumligt och iris är osynlig.
