dendritiska förändringar i hornhinnan
Introduktion
Inledning Herpes simplex-virusinfektion av dendritisk keratit hornhinna har en rad kliniska manifestationer som ofta leder till upprepad hornhinnebetennelse, angiogenes, ärrbildning och synförlust. Dendritiska keratit symptom och tecken på initial (primär) infektion är vanligtvis en egenskap av självbegränsande konjunktivit, kan vara förknippad med blister blefarit. Återfall (sekundär) vanligtvis epitelial keratit (också Dendritisk keratit, kännetecknad av en dendritisk skada på hornhinnens epitel, liknande bladens vener, med en sfärisk ände. Tidiga symtom är känsla av främmande kroppar, rivning, fotofobi och hyperkonemi i konjunktival. Vid upprepad återfall minskar eller försvinner kornealkänslan, vilket kan orsaka sår i hornhinnan och permanent bildande av hornhinnärr. Diskot keratit involverar hornhinnestroma, som är ett diskoidal lokalt ödem och opacitet i den djupa hornhinnan, åtföljd av irit, ofta förekommer efter epitelial keratit. Diskot keratit kan representera kroppens immunrespons på viruset, det är inte en epiteladefekt orsakad av upprepad herpes simplexvirus som inte läker eller läker mycket långsamt. Det kallas smärtfritt magsår. Behandling av dendritisk keratit med aktuell behandling (t.ex. 1% fluorosid ögondroppar, 9 gånger dagligen eller 3% adenosin ögonsalva 5 gånger om dagen) är ofta effektiv. Även behov av att ta oral acyclovir 400 mg, 5 gånger om dagen. Om epitelet runt den dendritiska skadorna är löst och edematöst, kan svabbning med en bomullspinne för debridement påskynda läkningen innan läkemedelsbehandling påbörjas. Epitelial keratit inaktiverar lokalt kortikosteroider, men senare när hornhinnastroma (skiva keratit) eller uvealmembran är involverat kan kombinationen av kortikosteroider och antivirala läkemedel vara effektiv. I fall med uveit är 1% atropin ögondroppar fördelaktigt. Fall som inte har läkt efter en vecka och fall som involverar hornhinnestroma eller uvea bör behandlas med en ögonläkare. Herpes zoster oftalmicus kan vara förknippad med orbital inflammation, konjunktivit, keratit, sklerit, uveit, retinopati (akut näthinnekros), optisk neurit, oftalmoplegi och liknande. 60% av dem kan utveckla herpes zoster keratit, vilket orsakar hornhinneanr och påverkar synen allvarligt. Det har varit en tendens att öka gradvis under senare tid och det är värt att vara vaksam.
patogen
Orsak till sjukdom
Varicella och herpes zostervirus (VZV) är samma virus. Olika immunstatus kan leda till vattkoppor eller herpes zoster. Efter den första infektionen av VZV lurar viruset i ett eller flera virus. I nervcellerna i ryggraden eller i cellerna i hjärnans sensoriska ganglier, när kroppens immunitet minskar, återaktiveras viruset och faller längs de sensoriska nervfibrerna till huden, sprider sig i en viss sensorisk nerv och området i ögat, och herpes zoster inträffar. Det är vanligast i den första grenen av trigeminalnerven.
Sjukdomen orsakas av återkommande infektion av varicella zostervirus (VZV). Viruset ligger latent i trigeminal ganglion. När den cellulära immunfunktionen minskas eller induceras av andra yttre stimuli aktiveras viruset och förökas. Patienter med sjuklighet, immundefekt, såsom AIDS-patienter, celltransplantationspatienter och patienter med en historia av cancer, nyligen genomförda operationer och historia med trauma, är också benägna att återkommande infektion av VZV som lurar i kroppen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ögon- och sakralområde CT-undersökning av hornhinna
När det finns specifika tecken på hud, ögon och hornhinna är det i allmänhet inte svårt att diagnostisera, de atypiska tecknen är sällsynta, och fallen med mindre utslag diagnostiseras ofta som HSK. Författaren anser att när keratit eller andra ögatecken visas, och följande egenskaper är närvarande Bör misstänkas för VZV.
1. En historia med ensidiga ansiktsutslag.
2. Hudärr eller brunaktiga fällningar i detta område.
3. Iris krymper.
4. Den främre kammaren är lugn (mer koncentrerad än andra uveitpigment).
Diagnos
Differensdiagnos
Falsk dendritisk keratit: dendritisk keratit förknippad med herpes zoster, eftersom dess morfologi är mycket lik HSV dendritisk keratit, den största skillnaden är att dess hornhinneskador är något förhöjda, något högre än hornhinnans yta, ljus, Måttlig fluoresceinfärgning, till skillnad från HSK med sulcusdepression, är färgning uppenbar; slutet på dess dendritiska lesion har inte en terminal glödlampa som HSK, så det kallas pseudodendritisk keratit. Skillnaden.
