höger hjärtsvikt
Introduktion
Inledning Hög hjärtsvikt kännetecknas huvudsakligen av systemisk trängsel. Hög hjärtsvikt är huvudsakligen dysfunktion i höger ventrikulär, sett vid lunghjärtsjukdom, tricuspid eller lungventilsjukdom, och ofta sekundär till vänster hjärtsvikt. Vid denna tidpunkt reduceras hjärtutmatningen, den systemiska cirkulationen är överbelastad och venetrycket ökas, ofta åtföljt av ödem i nedre extremiteter, och systemiskt ödem kan förekomma i svåra fall. Infektion är en vanlig orsak till hjärtsvikt, så patienter med kronisk hjärtsvikt behöver tidig applicering av adekvat antibiotika oavsett infektion. Vissa svaga patienter har atypiska symtom när de är smittade och deras kroppstemperatur är inte nödvändigtvis hög, de visar bara dålig aptit och utbrändhet. De bör noga följa förändringar i tillståndet och förhindra hjärtsvikt.
patogen
Orsak till sjukdom
Höger ventrikulär hjärtkärlsskada: stort område höger ventrikulär infarkt.
Ökad höger ventrikulär efterbelastning: massivt lunginfarkt (lunginfarkt orsakas av lungemboli orsakat av extrapulmonal emboli, vilket orsakar lungvävnadsblödning och nekros, allvarliga fall kan vara livshotande. Klicka här för att lägga till bilder för att förklara lungemboli (PE) Även känd som lungtromboembolism är det kliniska och patofysiologiska syndromet för lungcirkulationsstörningar orsakade av endogena eller exogena emboli som blockerar stammen eller grenarna i lungartären.
Ökad förhastning till höger ventrikulär: till exempel ett stort antal snabba venösa blodtransfusioner, infusioner.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram Doppler ekkokardiografi abdominal jugular vene refow test M-mode ekkokardiografi (ME) tvådimensionell ekokardiografi
1. Röntgeninspektion:
Enligt formen på det förstorade hjärtat kan det delas upp i aortaventil och mitralklaffhjärta, vilket också bidrar till differentieringen av perikardiell effusion och kardiomyopati. Enligt förändringar i lungblodkärl och lungfält för att avgöra om det finns lungstockning och kan särskiljas som aktiv hyperemi eller passiv överbelastning. Aktiv hyperemi är ett viktigt bevis på medfödd hjärtsjukdom från vänster till höger, medan passiv trängsel endast återspeglar förändringar i hjärtsvikt.
2. EKG-undersökning:
Det kan konstateras att hjärtinfarkt, myokardiell ischemi, ektopisk sjukdom, ledningsblock, atrioventrikulär hypertrofi och stam ger en objektiv grund för patologin eller orsaken till hjärtsvikt.
3. Echokardiografi och ultraljud Doppler:
För mitralstenos och regurgitation inkluderar aortastenos tvåbladiga mediciner. Utbildningsnätverket har samlat specifika förändringar i tjockt obstruktiv kardiomyopati, aortaventil, perikardiell effusion förmaks tumör, atrioventrikulär eller halvbråck och medfödd kardiovaskulär missbildning. Ett viktigt medel för diagnos av hjärtsjukdomar ultraljud Doppler kan selektivt observera det störda blodflödet i en viss del av hjärtkaviteten eller stora blodkärl och därigenom diagnostisera besvärens art och omfattning och platsen för medfödd missbildning.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Vänster hjärtsvikt
1. Andningssvårigheter: Dyspné är det huvudsakliga symptom på tidig vänster hjärtsvikt.
(1) Andningssvårigheter vid arbetskraft: dyspné uppstår endast när tung fysisk aktivitet inträffar och kan lindras under vila. Den huvudsakliga skillnaden mellan patienter med normal och hjärtsvikt med arbetsdyspné är att den senare också har ökade andningssvårigheter när normala människor har aktivitet. När den vänstra ventrikulära dysfunktionen förvärras minskar arbetsintensiteten som orsakar andningssvårigheter gradvis.
(2) paroxysmal dyspné på natten: paroxysmal dyspné förekommer ofta på natten. Patienten vaknade plötsligt, kände en svår känsla av kvävning och skräck och satt snabbt upp och det tog 30 minuter eller mer för att underlätta. Vanligtvis åtföljs av två lungväsande, kallad kardiogen astma. Den möjliga mekanismen för förekomst av interstitiell vätskeupptagning och ökad blodvolym efter vila i sängen, ökad vagal nervspänning under sömnen, relaterad till liten bronkospasm och ryggläge för membranhöjning, minskad lungkapacitet och andra faktorer.
(3) sittande andning: andningssvårigheter uppstår snabbt i liggande läge, visas ofta i liggande läge 1-2min, måste använda en kudde för att höja huvudet. I ryggläge återvände mängden blod till hjärtat, och vänster hjärtsvikt ökade det vänstra ventrikulära end-diastoliska trycket, vilket ytterligare ökade lungvenen och lungkapillärtrycket, vilket orsakade interstitiellt lungödem, minskade lungans efterlevnad, ökade andningsresistensen och förvärrade andningssvårigheter.
(4) Akut lungödem: vidareutveckling av kardiogen astma.
2, hosta, hosta och hemoptys: hosta är ett tidigt symptom, uppstår ofta på natten, hosta kan minskas eller stoppas när man sitter eller står. Maskmaskar är vanligtvis seröst, vitt skummande, ibland med blodskott sputum, såsom högt lungkapillärtryck, eller lungödem, plasma extravasation i alveoler, kan ha en rosa skum sputum.
3, fysisk styrka, trötthet och svaghet: är nästan alla symtom, den vanligaste orsaken är andningssvårigheter efter lungstockning, och hjärtproduktionen kan inte ökas efter träning, minskad hjärtaffekt på grund av vävnadsperfusion. Äldre kan ha psykiska symtom som förvirring, minnesförlust, ångest, sömnlöshet, hallucinationer. Arteriellt tryck är vanligtvis normalt, men pulstrycket reduceras.
4, urinvägsymtom: vänster hjärtsvikt omfördelning av blodflödet, kan tidigt öka nocturia. Vid allvarlig vänster hjärtsvikt minskas hjärtutfallet kraftigt, blodflödet i njuret reduceras och oliguri finns, eller ureakväve i blodet, kreatinin förhöjs och nedsatt njurfunktion.
(1) Allmänna tecken: Svårigheter efter träning, svår cyanos, gulsot, spolning av vristen, minskat pulstryck, minskat arteriellt systoliskt tryck och snabb puls. Perifer vasokonstriktion kännetecknas av tecken på sympatiskt nervsystemets aktivitet såsom bleka extremiteter, frossa och fingertoppar, sinus takykardi och arytmi.
(2) Ödem: uppstår efter fyllning i halsvenen och hepatomegali, vilket är ett typiskt tecken på högre hjärtsvikt. Visades först framför foten, fotleden och skenbenen, och den sträckte sig uppåt och hela kroppen, och utvecklingen var långsam. Ödem uppstod under de första dagarna, och graden av ödem innan du gick till sängs var den tyngsta och försvann efter att ha sovit.
Systemiskt, symmetriskt depression kan förekomma i det avancerade stadiet. Vid åtföljande av undernäring eller leverfunktionsskada, när plasmalbumin är för lågt, uppstår ansiktsödem, vilket ofta indikerar en dålig prognos.
5, pleural effusion och ascites: främst relaterad till ökat kropps- och lungvänstryck och ökad pleural kapillär permeabilitet. Generellt sett är bilateral pleural effusion vanligare, ofta med mer pleural effusion på höger sida. Om det är en enda sida är det vanligare på höger sida. Ascites förekommer oftast i det sena stadiet av sjukdomen och är mestadels förknippat med hjärtcirrhos.
6, andra: hårsena är mestadels perifert eller blandat, det vill säga centrala och perifera hår samexisterar; allvarlig och ihållande högre hjärtsvikt kan ha perikardiell utflöde, minskning av pulstrycket eller udda puls. Hela hjärtsvikt kan ha både kliniska manifestationer av vänster och höger hjärtsvikt, såväl som kliniska manifestationer av vänster eller höger hjärtsvikt.
(1) gastrointestinala symtom: långvarig gastrointestinal trängsel, kan orsaka aptitlöshet, bukdistribution, illamående, kräkningar, förstoppning och smärta i övre buken.
(2) Njursymtom: Njurstockning orsakar nedsatt njurfunktion, mindre urin under dagen och nattdjur. Det kan finnas en liten mängd proteinuri, några transparenta eller granulära gjutningar och röda blodkroppar. Urea kväve i blodet kan höjas.
(3) Smärta i levern: Leverstockning och hematom, leverkapseln är utvidgad, det övre högra buket är fullt av obehag och leverområdet är smärtsamt. I svåra fall kan svår smärta uppstå och den är felaktigt definierad som akut buk och andra sjukdomar. Hjärcirrhos kan uppstå vid kronisk hjärtsvikt vid långvarig leverstockning.
(4) Dyspné: Vid enkel hjärtsvikt i höger finns det vanligtvis ingen lungstockning, och det finns ingen uppenbar vänsterhjärtsvikt vid astma. Baserat på vänster hjärtsvikt eller högre hjärtsvikt på grund av mitralstenos, på grund av minskad lungstockning, är dyspnea mindre allvarlig än vänster hjärtsvikt.
