พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ พิษคาร์บอนมอนนอกไซด์เป็นพิษที่เกิดจากการสูดดมผลิตภัณฑ์ผ่านทางเดินหายใจเมื่อวัสดุคาร์บอนเผาไหม้ไม่สมบูรณ์ CO เป็นก๊าซไม่มีสีไม่มีกลิ่นไม่มีกลิ่นคาร์บอนหรือวัสดุคาร์บอนที่เผาไหม้เมื่อออกซิเจนไม่เพียงพอสามารถผลิต CO เมื่อใช้เตาไม้และเตาถ่านหินเช่นระบบระบายอากาศไม่ราบรื่นโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้เครื่องทำความร้อนแก๊สและเครื่องทำน้ำอุ่นแก๊สที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดพิษ CO เพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจาก CO เป็นก๊าซไม่มีสีไม่มีกลิ่นจึงถูกเรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" หลังจากสูดดมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ร่างกายมนุษย์มักไม่รู้ตัวและถึงแม้จะมีอาการรุนแรงบางอย่างก็ยังไม่รู้ว่าทำไมและยังคงอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นสูงของ CO จนกระทั่งเสียชีวิต เมื่อ CO เข้าสู่ร่างกายส่วนหนึ่งของมันจะจับกับฮีโมโกลบินทำให้การขนส่งออกซิเจนของฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่วนอื่น ๆ จะจับกับไซโตโครม a3 ในเซลล์ของไมโทคอนเดรีย ดังนั้นอาการทางคลินิกของพิษ CO อาจไม่สอดคล้องกับระดับของ HbCO ในเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 3% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
สาเหตุของโรค (80%):
CO เป็นก๊าซไม่มีสีไม่มีกลิ่นไม่มีกลิ่นคาร์บอนหรือวัสดุคาร์บอนที่เผาไหม้เมื่อออกซิเจนไม่เพียงพอสามารถผลิต CO
กลไกการเกิดโรค:
CO + Hb → HbCO →ภาวะขาดออกซิเจน→เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน (ส่วนใหญ่), CO + myoglobin, ไซโตโครมα3→ฟังก์ชั่นความเสียหายยล, บล็อกโซ่ขนส่งอิเล็กตรอน, ชะลอการเกิดออกซิเดชันของ NADH, ยับยั้งการหายใจของเนื้อเยื่อ
การป้องกัน
การป้องกันพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
1. ควรมีการเผยแพร่อย่างกว้างขวางว่าควรมีการตั้งค่าความปลอดภัย (เช่นปล่องไฟหน้าต่างระบายอากาศขนาดเล็กถังลม ฯลฯ ) เมื่อใช้งานไฟในอาคารถ่านหินแสดงอาการที่เป็นไปได้และการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของแก๊สโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตราย ควรติดตั้งปล่องเตาถ่านหินอย่างสมเหตุสมผลและเตาถ่านหินที่ไม่มีปล่องไฟควรวางไว้กลางแจ้งในเวลากลางคืน
2 อย่าใช้การกำจัดของเครื่องทำน้ำอุ่นเช่นเครื่องทำน้ำอุ่นในบรรทัดและเครื่องทำน้ำอุ่นชนิดปล่องเครื่องทำน้ำอุ่นทั้งสองเป็นสิ่งต้องห้ามตามกฎระเบียบของรัฐสำหรับการผลิตและการขายไม่ใช้เครื่องทำน้ำอุ่นมากเกินไปการติดตั้งเครื่องทำน้ำอุ่น ติดตั้งถอดแยกชิ้นส่วนและปรับเปลี่ยนอุปกรณ์การเผาไหม้ อย่าปิดประตูห้องน้ำและหน้าต่างเมื่ออาบน้ำในฤดูหนาวอย่าใช้เวลาอาบน้ำนานเกินไป
อย่าปล่อยให้เครื่องยนต์เดินเบาเป็นเวลานานเมื่อรถหยุดอย่าเปิดแอร์เป็นเวลานานแม้ในขณะขับรถคุณควรเปิดหน้าต่างเพื่อให้อากาศภายในและภายนอกรถไหลเวียน หากคุณรู้สึกไม่สบายให้หยุดและพักเมื่อขับรถหรือใช้รถปรับอากาศถ้าคุณรู้สึกวิงเวียนจมหรือแขนขาอ่อนแรงคุณควรเปิดหน้าต่างและสูดอากาศบริสุทธิ์ทันเวลา
4. ติดตั้งสัญญาณเตือนคาร์บอนมอนอกไซด์ในสถานที่ที่อาจผลิตก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ สัญญาณเตือนคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อตรวจจับความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศมันสามารถเตือนเมื่อความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์เกินมาตรฐานและบางคนสามารถบังคับให้เปิดหน้าต่างหรือพัดลมดูดอากาศเพื่อให้ผู้คนอยู่ห่างจากคาร์บอนมอนอกไซด์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ภาวะแทรกซ้อน แข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
ปอดอักเสบพร้อมกันและสมองบวม
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ อาการที่ พบบ่อย คลื่นไส้สมองขาดออกซิเจน, วิงเวียน, อ่อนเพลีย, ความหนาแน่นหน้าอก, hyperventilation, ใจสั่น, อาการโคม่า
อาการและอาการแสดงของการเป็นพิษ CO แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นความเข้มข้นของการสัมผัสเวลาที่ได้รับสาร ฯลฯ อาการไม่รุนแรงสามารถแสดงออกได้เช่นไข้หวัดใหญ่การเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจชักอาการโคม่าอาการระบบทางเดินหายใจหายใจถี่ hyperventilation, ปวดหัว, หัวใจเต้นผิดปกติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ polycythemia อาการและอาการแสดงของการขาดออกซิเจนในสมองและพิษเป็นอาการหลักของพิษ CO พิษในสมองขาดออกซิเจนในสมองสามารถประจักษ์เป็นอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนปวดศีรษะเมื่อยล้าทั่วไปคลื่นไส้และอาเจียน ความหนาแน่นของหน้าอก, ใจสั่น, ฯลฯ , ผู้ป่วยขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการโคม่าพร้อมกับกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความแข็งแกร่งของเยื่อหุ้มสมอง, ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นการไหลเวียนโลหิตในรัฐชดเชยอาจเป็นอาการแรกและรุนแรงที่สุดเช่นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ระดับพลาสม่า HbCO ให้พื้นฐานที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยโรคพิษ CO HbCO มีความสำคัญทางคลินิกที่เชื่อถือได้เฉพาะหลังจากการวัดทันทีหลังจากได้รับพิษ
การตรวจเสริมอื่น ๆ : EEG, คลื่นช้าที่มีความยาวคลื่นต่ำกระจายมักเกิดขึ้นในพิษ CO
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
วินิจฉัย:
พิษเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้ตามเงื่อนไขต่อไปนี้: ประวัติการสัมผัส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่คล้ายกันและสัญญาณของคนมากกว่าสองคน), อาการทางคลินิกของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและการยกเว้นความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ไม่สามารถตัดสินการพยากรณ์โรคหรือกำหนดแผนให้เหมาะสมได้ นอกจากนี้ยังขาดความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางคลินิกและระดับ HbCO2 การตรวจก๊าซเลือดแดงไม่มีความสำคัญทางคลินิกพิเศษ
การวินิจฉัยแยกโรค:
พิษเฉียบพลันของ CO จะต้องแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นความเจ็บป่วยทางจิต, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจ, โรคอาหารเป็นพิษ, ketoacidosis เบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการโคม่า
