นิวโทรพีเนีย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Neutral White (granulocytopenia) เมื่อเซลล์สีขาวกลาง (granulum) น้อยกว่า 0.5 x 109 / L มันถูกเรียกว่า cytoreduction สีขาวกลาง (granulocyte) เซลล์สีขาวกลาง (granulocyte) มีบทบาทสำคัญในการกำจัดเซลล์เนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยและ phagocytosis ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในการป้องกันของร่างกายการลดจำนวนของเซลล์สามารถลดฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อ อาการทางคลินิกของการลดลงของสีขาวกลาง (granulocyte) แตกต่างกันไปตามขอบเขตและสาเหตุของการลด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อในฝี perianal

เชื้อโรค

สาเหตุของสีขาวกลาง (granulocytopenia)

(ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวัน) ลดนิวโทรฟิลล่าหรือการกักเก็บม้ามมากเกินไปนิวโทรฟิลมักทำให้เกิดความเป็นกลางเรื้อรัง ใน neutropenia (ยั่งยืนเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี) neutropenia สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: รอง (สาเหตุภายนอกที่ทำหน้าที่ในเซลล์ myeloid myeloid) และเซลล์ต้นกำเนิดภายนอก

การป้องกัน

การป้องกันสีขาวกลาง (granulocytopenia)

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันและการตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนสีขาวกลาง (granulocytopenia) ภาวะแทรกซ้อน ฝี perianal

(1) การติดเชื้อในช่องปาก: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเม็ดเลือดขาวบวมในต่อมทอนซิลต้นแผลคอหอยเยื่อเมือกคอหอยตามด้วยอาการบวมน้ำตายล้างเยื่อเมือกและต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก

(2) ฝี perianal เฉียบพลัน: การก่อตัวอย่างรวดเร็วของแผลเนื้อร้ายและ pseudomembrane

(3) การติดเชื้อในระบบ: ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นภัยคุกคามที่สำคัญของโรคนี้และอัตราการตายสูงถึง 30% ถึง 40%

อาการ

เป็นกลางสีขาว (granulocytopenia) อาการอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าเม็ดเลือดขาวลดการติดเชื้อการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองไข้สูงไข้ต่ำ

อาการหลักคือ neutropenia และหากการติดเชื้อรวมกันอาการที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น

(1) สาเหตุของโรคเฉียบพลันสามารถพบได้เช่นการใช้ aminopyrines, sulfonamides, การเตรียมสารปรอท, สารที่ทำให้เป็นด่างและสารเคมีที่สัมผัส (เบนซิน, ไซลีน, เบนซิน, ฟอสฟอรัสอินทรีย์), ความเสียหายจากรังสี, การติดเชื้อไวรัส ฯลฯ .

(2) ไข้สูงทางคลินิกหนาวสั่นอ่อนเพลียปอดระบบทางเดินปัสสาวะผิวหนังเยื่อบุในช่องปากและการติดเชื้อที่รุนแรงอื่น ๆ หรือการติดเชื้อติดเชื้อเริ่มมีอาการช้ามักมาพร้อมกับไข้ต่ำอ่อนเพลียเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดอาจชดเชยเพิ่มขึ้น

(3) อาการแสดงร่วมเช่นตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองโตหรือ (และอาการอื่น ๆ ) ช่วยในการระบุสาเหตุ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบสีขาวที่เป็นกลาง (granulocytopenia)

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

(1) เลือด: ค่าสัมบูรณ์ของนิวโทรฟิลเลือดทารกและเด็กเล็กน้อยกว่า 1 × 109 / ลิตรเด็กน้อยกว่า 1.5 × 109 / ลิตร แต่ฮีโมโกลบินเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดปกติควรตรวจทุกสัปดาห์อย่างน้อยเดือนมกราคม เพื่อที่จะเข้าใจว่ามันเป็นชั่วคราวเป็นระยะหรือเรื้อรังให้ความสนใจกับการสังเกตของ granulocytes ที่มีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์, lobulation มากเกินไป, อนุภาคพิษ, นิวเคลียสต่างกัน, vacuoles cytoplasmic และปรากฏการณ์ที่ผิดปกติอื่น ๆ เช่นสงสัยว่าครอบครัว สำหรับ neutropenia ควรตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวและสัณฐานวิทยาของสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวพร้อมกัน

(2) ไขกระดูก: เพื่อ ทำความเข้าใจสภาพของ myeloproliferation ไม่ว่าจะเป็น granulocytes จะแพร่กระจายหรือลดลงไม่ว่าจะมีความผิดปกติของการเจริญเติบโตไม่ว่าจะมีรอยโรคที่แพร่กระจาย (เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรค Gaucher ฯลฯ ) การติดเชื้อ ฯลฯ

(3) การทดสอบพิเศษ: เพื่อค้นหาสาเหตุเพิ่มเติม

1) การกระจาย Granulocyte และการทดสอบสำรอง:

1 การทดสอบฮอร์โมนต่อมหมวกไต: ฉีดใต้ผิวหนังครั้งแรกที่ 0.1% อะดรีนาลีน O.1ml, 5, 10, 15 และ 30 นาทีหลังการฉีดเพื่อคำนวณค่าสัมบูรณ์ของ granulocytes เช่น granulocyte ที่เพิ่มขึ้นในช่วงปกติหรือมากกว่า l ครั้งแนะนำให้ขอบสระ จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นในขณะที่ granulocytes ในสระน้ำหมุนเวียนน้อยกว่าปกติการกระจายที่ผิดปกตินี้เกิดขึ้นในเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ เช่น pseudoneutropy

การทดสอบการกระตุ้นวัคซีนไทฟอยด์ 2 ครั้ง: การฉีดวัคซีนไทฟอยด์ 0.5 มล. ใต้ผิวหนังคำนวณค่าสัมบูรณ์ของนิวโทรฟิลที่ 3, 6, 12 และ 24 ชั่วโมงหลังการฉีดและปฏิกิริยาปกติลดลงค่า granulocytes 3 ชั่วโมงหลังการฉีด 6 ~ ค่าสัมบูรณ์ของ granulocytes เพิ่มขึ้น 3 ถึง 4 เท่าใน 12 ชั่วโมงและกลับสู่ระดับเดิมภายใน 24 ชั่วโมงหาก granulocytes ไม่เพิ่มขึ้นหลังฉีดยาแสดงว่าเซลล์ granulosa ในสระเก็บไขกระดูกถูกปล่อยเข้าสู่เลือดการทดสอบนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อไขกระดูก กรณีขนาดเล็กของ agranulocytosis และความรู้เกี่ยวกับความสามารถในการเก็บไขกระดูกจะเป็นประโยชน์

2) การพิจารณาการทำลายนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น:

1 ความมุ่งมั่นของ leukolectin: พบเม็ดเลือดขาวเลตินในซีรั่มซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคเสริมสำหรับ immunogranulocytopenia

2 ซีรั่มไลโซไซม์ทดสอบ: ซีรั่มไลโซไซม์ที่ผลิตโดยนิวโทรฟิลและ monocytes ความเข้มข้นและดัชนี lytic เพิ่มขึ้นแนะนำการทำลายนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น

3 granulocyte life assay: การติดฉลาก granulocytes ด้วย 3H-TdR (3H thymidine) หรือ DF32p (32p-diisopropyl fluorophosphate) สำหรับการกำหนดโดยตรงของเม็ดเลือดขาวครึ่งชีวิต, การวัดอายุขัย granulocyte ขอบเขตและความเร็วของความเสียหาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการลดเซลล์สีขาวกลาง (granulocyte)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวต่ำ proliferative: โรคโลหิตจางที่มองเห็นได้ทางคลินิกมีไข้หรือเลือดออกในเลือดมักจะลดลงโดยเซลล์เลือดทั้งหมดเซลล์ดั้งเดิมสามารถมองเห็นหรือไม่เห็นเซลล์ไขกระดูก hyperplasia ลดลง แต่ granulocytes เป็นไร้เดียงสา> 30% ในขณะที่เม็ดเลือดขาวไร้เดียงสา จำนวนเซลล์มีน้อยและไม่มีเลือดไม่มีโลหิตจางอย่างชัดเจน

2, โรคโลหิตจาง aplastic: การโจมตีหรือเฉียบพลันหรือช้า, เลือดออกมากขึ้น, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวโทรฟิ, เกล็ดเลือดและ reticulocytes จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญไขกระดูกจะลดลงโดยเซลล์ที่สามและธัญพืช การขาดเซลล์เป็นแบบเฉียบพลันไม่มีเลือดออกโลหิตจางไม่ชัดเจนการแบ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวด้วย granulocytes ลดลงอย่างมากหรือแม้กระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์เกล็ดเลือดและ reticulocytes เป็นปกติไขกระดูกเป็น granulocyte ระงับความผิดปกติ

3 mononucleosis ติดเชื้อ: mononucleosis ติดเชื้อสามารถมองเห็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, neutropenia ง่ายต่อการสับสนกับ neutropenia แต่ mononucleosis ติดเชื้อสามารถพบได้ในเลือด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติจำนวนมากและการทดสอบการเกาะติดกัน heterophilic ซีรั่มเป็นบวก