ต้นกำเนิดนอกมดลูกของหลอดเลือดหัวใจ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับที่มาของหลอดเลือดแดงนอกมดลูก ต้นกำเนิดที่พบบ่อยของการกำเนิด ectopic หลอดเลือดหัวใจมาจากหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปและหลอดเลือดแดง innominate เป็นของหายากมากและมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง 2428 ในบรูคส์คนแรกรายงานผู้ป่วยสองคนต้นกำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของต้นกำเนิดนอกมดลูกคือหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายนอกจากนี้หลอดเลือดหัวใจขวาที่หายากมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอดทั้งสองหลอดเลือดหัวใจมาจากหลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจรูปกรวยมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดหัวใจทวิภาคีมาจากหลอดเลือดแดงปอดและตายภายในไม่กี่วันหลังคลอดเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงและขาดออกซิเจนและไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก หลอดเลือดหัวใจซ้ายซ้ายนอกมดลูกมาจากหลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงปอด แต่การกระจายและเส้นทางของมันเป็นเรื่องปกติอัตราการเกิดเป็นเพียง 1 ในทุก ๆ 300,000 การเกิดมีชีวิตและ 0.26% ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
ต้นกำเนิดของหลอดเลือดนอกมดลูก
โรคนี้เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดภายใต้สถานการณ์ปกติหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาจะถูกปล่อยออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่และให้เลือดที่ต้องการโดยหัวใจการเปิดของพวกเขาจะลึกลงไปในรากของหลอดเลือดตามลำดับ ในไซนัสของหลอดเลือดโป่งพองถ้าสายของวาล์วเอออร์ตาปิดล้อมไซนัสของหลอดเลือดสามารถแบ่งออกเป็นไซนัสและไซนัสส่วนใหญ่ (80% -91%) ของช่องเปิดอยู่ในไซนัสและช่องเปิดอื่น ๆ ที่อยู่ในไซนัส นอกแนวไซนัสหรือไซนัสและในกรณีที่มีความผิดปกติมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่หลอดเลือดหัวใจมาจากหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติที่รุนแรงอื่น ๆ
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจนอกมดลูก
โรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคตามธรรมชาติแย่ลงส่วนใหญ่ของพวกเขาจะตายภายใน 2 เดือนหลังคลอดและกรณีที่การไหลเวียนของหลักประกันที่สมบูรณ์สามารถอยู่รอดได้ในวัยผู้ใหญ่ แผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะค่อยๆแย่ลงและเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยมีความชัดเจนการผ่าตัดรักษาที่ใช้งานเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของโรคต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากหลอดเลือดแดงนอกมดลูก ภาวะแทรกซ้อน, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว
อัตราการเสียชีวิตของโรคนี้อยู่ในระดับสูง (มีรายงานว่าปีแรกของการเกิดโรคมีอัตราการตาย 90%) เมื่อหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็ก ความล้มเหลว
อาการ
หลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดต้นกำเนิด ectopic อาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้าหงุดหงิดใจสั่นซีดการไหลเวียนของหลักประกันการพัฒนาที่ไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนยั่วยวนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ตับวายหัวใจล้มเหลว
ครั้งแรกอาการทางคลินิก
ทารกจะไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติภายใน 1 เดือนหลังคลอดสามารถเริ่มแสดงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจนหลังจากเกิด 2 ถึง 3 เดือนเมื่อให้อาหารหรือร้องไห้จะทำให้หายใจถี่, หงุดหงิด, ริมฝีปากซีดหรือเขียว, เหงื่อออกและเหนื่อยล้า อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ฯลฯ อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลวในบางกรณีที่มีการไหลเวียนของหลักประกันทางซ้ายและขวาที่สมบูรณ์สามารถชะลอการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการบ่นพึมพำอย่างต่อเนื่องมักจะได้ยินในบริเวณด้านหน้าของผู้ป่วยและการสำรอก mitral ก็รุนแรงเช่นกัน
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
การเจริญเติบโตที่ไม่ดีขนาดเล็กการลดน้ำหนักการหายใจที่เพิ่มขึ้นการขยายตัวของหัวใจเต้นเร็วอัตราการเต้นของหัวใจตับตับไส้หลอดเลือดดำคอ rales ปอดปอดและสัญญาณอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว, mitral ปลายสามารถได้ยิน ปิดเสียงบ่นซิสโตลิคที่ไม่สมบูรณ์การไหลเวียนของหลักประกันหลอดเลือดหัวใจนั้นอุดมสมบูรณ์และเสียงบ่นที่นุ่มนวลต่อเนื่องสามารถได้ยินได้ในภูมิภาคด้านหน้า
ประการที่สามกายวิภาคพยาธิวิทยา
หลอดเลือดหัวใจนอกมดลูกมาจากหลอดเลือดแดงปอด
1. หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอด
2. หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอด
3. ที่มาของหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวามาจากหลอดเลือดแดงปอด;
4. หลอดเลือดหัวใจเสริมมาจากหลอดเลือดแดงปอด;
5. หลอดเลือดหัวใจที่มีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอด
หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากไซนัสลิ้นหัวใจด้านซ้ายหรือด้านหลังของหลอดเลือดแดงในปอดแบ่งออกเป็นสาขาย่อยจากด้านหน้าลงมาและแขนงรูปหมวกจาก 5 ถึง 6 มม. จากส่วนเริ่มต้นมีการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างแขนงซ้ายและขวา ในกรณีที่แตกต่างกันต้นกำเนิดและสาขาของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาเป็นเรื่องปกติกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายจะขยายอย่างมากพื้นที่ด้านซ้ายของหัวใจห้องล่างมีความชัดเจนมากขึ้นช่องด้านซ้ายเป็นอย่างมาก fibrotic และพื้นที่ subendocardial กล้ามเนื้อหัวใจตาย บางครั้งก็มีรอยโรค fibrotic calcification และมีองศาที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อ fibroelastic hyperplasia ภายใต้ endocardium เนื่องจากการพังผืดที่กว้างขวางหรือแม้กระทั่งกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อ papillary, กล้ามเนื้อ papillary มีความผิดปกติและเยื่อบุผิวเยื่อบุหัวใจที่เกิดจาก hyperplasia สำรอก Mitral มักจะเกิดขึ้นเนื่องจากฟิวชั่นและสั้นลงและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายพังผืดนำไปสู่การขยายตัวของช่องซ้ายและ mitral วงแหวน
ประการที่สี่พยาธิสรีรวิทยา
ผลของพยาธิสรีรวิทยาของหลอดเลือดหัวใจซ้ายจากนอกมดลูกขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดันระหว่างการไหลเวียนของระบบและการไหลเวียนของปอดและขอบเขตและขอบเขตของการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาในช่วงทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ระดับออกซิเจนในเลือดมีค่าเท่ากันความต้านทานการไหลเวียนของปอดมีความคล้ายคลึงกับความต้านทานการไหลเวียนของระบบดังนั้นหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงในปอดสามารถรับความดันการกระจายและการให้ออกซิเจนเช่นเดียวกับเส้นเลือดใหญ่ในหลอดเลือดแดงและไม่มีผลต่อการพัฒนาและการเติบโตของทารกในครรภ์ ในวันที่ 10 ความต้านทานการไหลเวียนของปอดลดลงความดันหลอดเลือดในปอดลดลงเป็นปกติและในเวลาเดียวกันความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของหลอดเลือดแดงในปอดก็ลดลงเป็นประมาณ 70% และเลือดของเลือดลดลงจาก 70 ถึง 80% ก่อนเกิด ประมาณ 40% ปริมาณฮีโมโกลบินลดลงดังนั้นต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจซ้ายไม่เพียงลดความดันเลือดไปที่ 2.7 ~ 6.7KPa (20 ~ 50 มม. ปรอท) แต่ยังลดปริมาณออกซิเจนของเลือดที่ไหลเวียนอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอในบริเวณที่มีผู้บริจาค, รอยโรค hypertrophic ในช่องซ้าย, และกล้ามเนื้อหัวใจตาย subendocardial เนื่องจากขาดเลือดและขาดออกซิเจน Fibrosis การอยู่รอดของทารกหลังคลอดขึ้นอยู่กับการพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาหากการไหลเวียนของหลักประกันได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ทารกสามารถอยู่รอดหากการไหลเวียนของหลักประกันไม่พัฒนาอย่างเต็มที่ก็จะนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตาย การไหลเวียนของหลักประกันที่มากเกินไปนั้นมาจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อลำเลียงเลือดไหลผ่านการไหลเวียนของหลักประกันไปยังหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิด shunt จากซ้ายไปขวาส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ประมาณ 90% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 1 ปีหลังคลอดมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีการไหลเวียนของหลักประกันที่ดีระหว่างหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาและส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูก และปริมาณเลือดไปยังผนังหัวใจห้องล่างซ้ายจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอาจอยู่รอดได้อย่างเต็มที่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบที่มาของหลอดเลือดนอกมดลูก
วิธีการตรวจสอบเสริมที่เป็นประโยชน์ต่อโรคนี้คือ:
(1) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เงาของหัวใจขยายอย่างมีนัยสำคัญ, หัวใจด้านซ้ายเต็มและโป่ง, ยอดคือรอบและทื่อ, และยื่นออกมาด้านนอกยอดอุ้งเชิงกรานซ้าย, และครอบคลุมกระดูกสันหลังไปข้างหลัง.
(2) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: มักแสดงอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผนังภายนอกด้านหน้า, L1 และ AVL นำไปสู่การแสดงให้เห็น Qr และ T การผกผันของคลื่น, V5V6 พบคลื่น Q ลึก, มักจะมาพร้อมกับ T คลื่นผกผัน, ส่วนระดับความสูงและมักจะมีสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
(3) การใส่สายสวนหัวใจด้านขวา: การไหลเวียนของหลักประกันหลอดเลือดหัวใจนั้นอุดมไปด้วยในกรณีเลือดจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวาจากหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าสู่หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายแล้วไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดผ่านการไหลเวียนหลักประกันดังนั้นออกซิเจนในเลือดในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น จากซ้ายไปขวาแบ่งความดันหลอดเลือดแดงปอดยังสามารถเพิ่ม
(4) Echocardiography: แสดงการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและ echocardiography ส่วนและชีพจรอัลตราซาวนด์การตรวจสอบ Doppler สามารถแสดงให้เห็นว่าซ้ายหลอดเลือดหลอดเลือดนอกมดลูกมาจากหลอดเลือดแดงปอด
(5) การทดสอบเอนไซม์ในซีรั่มสามารถพบได้ในการเพิ่ม creatine phosphokinase, แลคเตท dehydrogenase และ aspartate aminotransferase
(6) การถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจด้วยรังสี Radionuclide: การถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจด้วย 201TI สามารถแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้พัฒนาในพื้นที่รอยโรคของส่วนหน้าและส่วนหลังของหัวใจ
(7) angiography หัวใจที่เลือก: cardiography angiography เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยของหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดต้นกำเนิด ectopic angiography หลอดเลือดและ angiography หลอดเลือดขวาเลือก angiography แสดงให้เห็นว่ามีเพียงหนึ่งหลอดเลือดหัวใจขวามาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ขวาหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงมีความหนาอย่างมีนัยสำคัญตัวแทนความคมชัดกรอกหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายในทิศทางตรงกันข้ามแล้วกลับไปที่หลอดเลือดหัวใจปอดเลือก angiography กระเป๋าหน้าท้องซ้ายมักจะแสดงให้เห็นการขยายตัวของโพรงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดความสำคัญของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย มันจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัย mitral เทพนิยายในบางกรณีหลอดเลือดหัวใจซ้ายอาจพัฒนาเมื่อตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่มาของหลอดเลือดแดงนอกมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็กที่เริ่มมีอาการและต้องมีความแตกต่างจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุหัวใจและยังมี cardiomyopathy พองหลัก, โรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง, โรคคาวาซากิต่อเนื่องภูมิภาคก่อนการเต้นของหัวใจ บัตรประจำตัวเช่นเสียงรบกวน
I. fibroelastosis Endocardial
Endocardial fibroelastosis (EFE) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม endocardial sclerosis ยังไม่ทราบสาเหตุของมันเป็นชนิดที่พบบ่อยของ cardiomyopathy หลักในเด็กมันจะเรียกว่าเส้นใยยืดหยุ่นหลัก endocardial hyperplasia, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่น coarctation หลอดเลือด, หลอดเลือดตีบ, วาล์ว atresia หลอดเลือดและอื่น ๆ ที่เยื่อบุหัวใจหลอดเลือดเยื่อหุ้มปอดเรียกว่ารองเยื่อหุ้มปอดหัวใจ, ความสำคัญทางคลินิกขึ้นอยู่กับต้นฉบับ อาการผิดปกติของหัวใจ, อาการทางคลินิกของโรคหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ
1. อาการทั่วไปสามารถจำแนกได้เป็นสามประเภทตามความรุนแรงของอาการ:
(1) fulminant: การโจมตีอย่างฉับพลันของการเจ็บป่วยหายใจลำบากฉับพลันอาเจียนปฏิเสธที่จะกินอาการตัวเขียว perioral ซีดหงุดหงิดอิศวรกระจายหายใจดังเสียงฮืดหรือ rales แห้งในปอดตับขยายยัง อาการบวมน้ำที่มองเห็นได้ทั้งสัญญาณของโรคหัวใจล้มเหลวเป็นจำนวนน้อยของเด็กที่นำเสนอด้วยการช็อก cardiogenic, หงุดหงิดที่มองเห็นผิวสีซีดแขนขาเย็นและชีพจรเร่งและอาการอ่อนแออายุของโรคชนิดนี้มากกว่า 6 เดือน อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
(2) ชนิดเฉียบพลัน: เริ่มมีอาการเร็วขึ้น แต่การพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลวไม่คมชัดเท่าวายเฉียบพลันมักจะซับซ้อนโดยโรคปอดบวมพร้อมด้วยไข้ rales เปียกในปอดเด็กบางคนพัฒนาสมองเนื่องจากการล่มสลายของผนังก้อน เส้นเลือดอุดตัน ฯลฯ ส่วนใหญ่เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจล้มเหลวการรักษาจำนวนเล็กน้อยสามารถบรรเทาได้
(3) ประเภทเรื้อรัง: โรคช้าเล็กน้อยอายุมากกว่า 6 เดือนอาการเฉียบพลัน แต่ความคืบหน้าช้าการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็กบางคนได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาหลังการรักษาอยู่ถึงวัย แต่ยังเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการกำเริบ ความตายในหัวใจล้มเหลว
ประการที่สอง cardiomyopathy พองหลัก
ประเภทนี้มีลักษณะโดยการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือมีกระเป๋าหน้าท้องหรือทวิภาคีพร้อมกับการเต้นของหัวใจยั่วยวน, ความผิดปกติของ systolic กระเป๋าหน้าท้องมีหรือไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจห้องล่างหรือกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ ความตายสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของโรคและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนและการโจมตีช้าหัวใจจะขยายในการตรวจครั้งแรกและการทำงานของหัวใจจะได้รับการชดเชยโดยไม่รู้สึกไม่สบายหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง บางครั้งช่วงเวลานี้อาจนานกว่า 10 ปีอาการส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในหมู่พวกเขาหายใจถี่และอาการบวมน้ำเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดในตอนแรกพวกเขาจะวิตกกังวลหลังจากเหนื่อยล้าจากการทำงานหรืออ่อนเพลีย หงุดหงิด Paroxysmal ในเวลากลางคืนเนื่องจากการส่งออกการเต้นของหัวใจต่ำผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนแอตรวจร่างกายดูอัตราการเต้นหัวใจเร่งเต้นสุดยอดไปทางซ้ายและลงอาจมีการยกจังหวะเสียงหัวใจไปทางซ้ายเพื่อขยายมักจะได้ยินเสียงที่สาม หรือเสียงที่สี่เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเร็วมันเป็นม้าควบเนื่องจากการขยายของหอหัวใจอาจมีการบ่น systolic ที่เกิดจากเทพนิยาย mitral หรือ tricuspid สำรอกชนิดนี้อยู่ในการทำงานของหัวใจ แต่ความดันโลหิตต่ำในกรณีขั้นสูงความดันชีพจรมีขนาดเล็กและความดันโลหิต diastolic สามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการปรากฏตัวของหัวใจล้มเหลวลักษณะของการสลับชีพจรแนะนำหัวใจล้มเหลวซ้ายชีพจรมักจะอ่อนแอและฐานของชีพจรที่สองอยู่ในภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมี rales, การขยายตัวของตับในหัวใจล้มเหลวทางขวา, อาการบวมน้ำจากแขนขาที่ต่ำกว่า, ปอดไหลและน้ำในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยขั้นสูง, ภาวะต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกหรือหลักประสิทธิภาพและความหลากหลายของจังหวะการเต้นของหัวใจ การรวมกันของความผิดปกติและการก่อตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อนมากขึ้นสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ บางครั้งปากแข็งมากบล็อก atrioventricular สูงภาวะกระเป๋าหน้าท้องภาวะไซนัสบล็อกหรือหยุดชั่วคราวสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการของโรค A-S ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิต ยังมี embolisms ในสมองไตปอด ฯลฯ
ประการที่สามโรคคาวาซากิ
โรคนี้เป็นระบบ vasculitis เฉียบพลันซึ่งเป็นการอักเสบของผนังหลอดเลือดและสามารถพัฒนาไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด (โป่งพอง) ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดส่งหัวใจ) แต่ผู้ป่วยทุกคนไม่ใช่การพัฒนาปากทาง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
โรคนี้เริ่มปรากฏชัดว่าเป็นภาวะ hyperthermia ที่ไม่สามารถอธิบายได้นานอย่างน้อย 5 วันเด็กมักจะหงุดหงิดมากมีไข้ร่วมด้วยหรือเยื่อบุตาอักเสบตามมา (ความแออัดของตา) ไม่มีผื่นที่มีสารคัดหลั่งหรือสารคัดหลั่งเพิ่มเติม วาไรตี้เช่นหัดหรือผื่นคล้ายไข้อีดำอีแดงลมพิษมีเลือดคั่ง ฯลฯ ผื่นมีการกระจายส่วนใหญ่ในลำต้นและแขนขาและมักจะเกิดขึ้นในบริเวณฝีเย็บทวารหนัก
การเปลี่ยนแปลงในช่องปากจะปรากฏเป็นสีปากสีแดงสด, แตก, ความแออัดของลิ้น, มักจะเรียกว่า "ลิ้นหยาง" และความแออัดของคอหอยสามารถได้รับผลกระทบจากมือและเท้า, ประจักษ์เป็นความแออัดของฝ่ามือและฝ่าเท้าและบวม การลอกลักษณะของปลายนิ้วและปลายเท้าเกิดขึ้น
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองโตที่คอมักเป็นต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 1.5 ซม.
บางครั้งอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดข้อและ / หรืออาการบวมร่วมปวดท้องท้องเสียหงุดหงิดและปวดศีรษะนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าการมีส่วนร่วมของหัวใจเป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคาวาซากิเพราะมันอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว หรือความผิดปกติ echocardiographic ชั้นของหัวใจสามารถมีการตอบสนองการอักเสบในระดับหนึ่งคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มรอบหัวใจ), myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และการมีส่วนร่วมของวาล์วอย่างไรก็ตามคุณสมบัติหลักของโรคนี้คือ การก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง
