ไขข้อ mitral สำรอก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการสำรอก mitral รูมาติก เทพนิยาย mitral สำรอกเป็นโรคไขข้อไข้บุกรุก mitral วาล์วแผลที่พบมากที่สุดคือความหนาของโรคปอดวาล์วฟิวชั่นทางแยกปากแคบและการก่อตัวของ mitral ตีบง่าย ประมาณ 1/3 ของกรณีของการตีบ mitral เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอ สำรอก mitral ง่ายเป็นเรื่องยากบัญชีเพียงประมาณ 5% ของโรคไขข้อ mitral วาล์ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
เชื้อโรค
เทพนิยาย mitral สำรอก
ไข้รูมาติกเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดโรคของโรคนี้และมีสองสถานการณ์:
(1) ไขข้อ mitral ตีบกับสำรอกเนื่องจากไขข้อไข้ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวการอักเสบซ้ำของ mitral วาล์ว, mitral พังผืดวาล์วหนาหนาตึงฟิวชั่นทางแยกส่งผลให้ตีบของวาล์วในเวลาเดียวกัน แผ่นพับวาล์วถูกเปลี่ยนรูปโดยพังผืดและขอบของวาล์วที่หนาขึ้นเนื่องจากพังผืดหรือเงินฝากแคลเซียมขดไม่แบนดังนั้นแผ่นพับด้านหน้าและด้านหลังจึงไม่สามารถปิดเข้าด้วยกันได้เมื่อกล้ามเนื้อ chordae papillary ยังเป็น fibrotic เนื่องจากพังผืด ลิ้นวาล์วจะถูกดึงเข้าหาโพรงหัวใจเพื่อให้การเคลื่อนไหวของลิ้นวาล์วถูก จำกัด โดยขัดขวางการเปิดและปิดฟังก์ชั่นของวาล์วและวาล์ว mitral มีทั้งตีบและไม่เพียงพอ
(2) ในกรณีของการสำรอก mitral ง่าย ๆ แม้ว่าวาล์วจะมีระดับของพังผืดและความหนาที่แน่นอน แต่ทางแยกใบปลิวของวาล์วไม่ได้ถูกหลอมรวมการไหลเวียนของเลือดผ่านปากวาล์ว Mitral และไม่มีสิ่งกีดขวางรอยโรคหลักคือ mitral annulus เหตุผลสำหรับการขยายตัวของห่วงคือการที่ myocarditis รูมาติกเฉียบพลันทำให้ช่องทางซ้ายเพื่อขยาย, mitral ห่วงจะเพิ่มขึ้นด้วยการขยายตัวของช่องทางซ้ายและห่วงของใบปลิวหลังมีความชัดเจนมากขึ้นส่งผลให้ญาติขาดพื้นที่ใบปลิว ไม่สามารถปิดวาล์ว systolic เช่นเมื่อระยะเฉียบพลันของโรคไขข้อไข้ได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องดีกว่า myocarditis, ช่องซ้ายและห่วงหดตัวและกลับสู่ปกติแล้วความไม่เพียงพอจะหายไปหากไม่มีการรักษาพยาบาลหรือการรักษาในระยะ myocarditis ช่องซ้ายและห่วงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากผ่านไปหลายปีช่องซ้ายและวงแหวนจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจาก mitral เทพนิยายระดับของการสำรอกก็ยิ่งกำเริบเมื่อหัวใจสัญญาแผ่นพับวาล์ว mitral ไม่สามารถปิดได้ ความตึงเครียดที่อยู่ภายใต้การเพิ่มขึ้นอาจถูกทำลายและแผลที่เกิดจากผลกระทบของการไหลเวียนของเลือดในหัวใจห้องล่างซ้าย systolic อาจนำเสนอแผลไฟลามทุ่งเหมือนไฟบริน
การป้องกัน
mitral เทพนิยายรูมาติกป้องกัน
โรคนี้เป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อโรคไขข้อและส่งผลกระทบต่อหัวใจดังนั้นจึงเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาโรคไขข้อและยังจำเป็นต้องรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเวลา
โรคแทรกซ้อน
mitral เทพนิยายไขข้อแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้มีดังนี้:
(1) การส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจต่ำ: นี่คือสาเหตุหลักของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในการผ่าตัดวาล์วเนื่องจากการใช้การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจที่ดีและการดำเนินงานที่ดีขึ้น, การส่งออกการเต้นของหัวใจต่ำหลังผ่าตัดได้ลดลง ต้องใช้ความระมัดระวังดังที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยใช้ยา inotropic เชิงบวกที่มีความเข้มข้น
(2) จังหวะ: หลังจากเปลี่ยนวาล์วภายใต้ภาวะหัวใจหยุดเต้นหัวใจเต้นช้าหรือบล็อกการนำอาจเกิดขึ้นที่จุดและอาจ isoproterenol ฉีดเข้าเส้นเลือดดำถ้าอิเล็กโทร epicardial อาจวางไว้ที่ปลายของการดำเนินงานประจำ การเปลี่ยนแปลงเดินไปเดินตามความต้องการจนกว่าการกู้คืนการทำงานของหัวใจจังหวะหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยคือจังหวะปมจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างเต้นหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรหัวใจเต้นเร็วกระเป๋าหน้าท้องและแม้กระทั่งภาวะกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจเต้นรุนแรง กระตุ้นการเพิ่มความเครียด ฯลฯ hypokalemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควรสาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจำเป็นต้องใช้บ่อยมากขึ้นในการแก้ปัญหา lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 50-100mg แก้ไขแล้ว infused ด้วยสารละลาย lidocaine ( การบำรุงรักษา 400mg / 500m1) ในขณะที่การเสริมโพแทสเซียมคลอไรด์ในเวลาที่เหมาะสมนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้จังหวะการเต้นของหัวใจ, amiodarone, verapamil และยาต้านจังหวะอื่น ๆ และแม้กระทั่งการรักษาไฟฟ้าช็อต
(3) การแตกกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเพียงเห็นในการเปลี่ยนวาล์ว mitral อัตราการเกิดประมาณ 0.5% - 2% ตามที่ตั้งของการแตกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทแรกของการเจาะในหลัง atrioventricular ร่อง ส่วนใหญ่เกิดจากการชำแหละวาล์วขนาดเล็กมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลายเป็นปูนที่กว้างขวางของวาล์วนั้นมีบล็อกแคลเซียมที่ฝังอยู่ในวงแหวน atrioventricular นั้นการเจาะแบบที่สองอยู่ตรงกลางด้านหลังของช่องด้านซ้ายของช่องด้านซ้ายติดกับกล้ามเนื้อ papillary พนังเทียมที่มีจำนวนมาก, ความดันของผนัง ventricle โดยกรอบวาล์วหรือผนังกระเป๋าหน้าท้องหลังจากที่เท้าถูกแทงนอกจากนี้หลอดเลือดแดงหมวกปีกซ้ายสามารถ ligated ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายที่นำไปสู่การแตกของ ventricle มีเลือดจำนวนมากล้นจากช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นทันทีจากท่อระบายหน้าอกภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดหากพบหน้าอกก่อนปิดหน้าอกการไหลเวียนของ extracorporeal จะถูกสร้างขึ้นใหม่ทันทีและพบว่ามีเลือดออกภายใต้การไหลเวียน หรือปิดกั้นหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดเอเทรียมซ้ายเพื่อถอดพนังเทียมหาช่องว่างที่จะเย็บแล้วเย็บพนังเทียมประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเพื่อบันทึกการตรวจสอบหลังการผ่าตัดแล้วช่วยเหลือไม่ได้เตรียมตัวไว้ตาย อัตราเกือบ 100% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับมาตรการป้องกันของภาวะแทรกซ้อนเช่นหลีกเลี่ยงการชำแหละอวัยวะเพศหญิงขนาดเล็กมากเกินไปเพียงตัดกล้ามเนื้อ papillary ที่ด้านบนใช้อวัยวะเพศหญิงเทียมกับแหวน atrioventricular หรือห้องหัวใจซ้ายเมื่อที่นั่งไม่แออัด ผนังห้องแรงดัน ฯลฯ
(4) เยื่อบุหัวใจอักเสบ: เนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างก่อนผ่าตัดและในปริมาณสูงอุบัติการณ์ของเยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการผ่าตัดลดลงจาก 10% เป็น 2% เป็น 4% คนติดเชื้อจะหายาก แต่การติดเชื้อราเพิ่มขึ้นแทน endocarditis ต้นเกิดขึ้นภายใน 2 กรณีหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยระหว่างการผ่าตัดเช่นการปนเปื้อนระหว่างการติดเชื้อแผลติดเชื้อที่หน้าอกหน้าอกอักเสบ mediastinal ปอดอักเสบ ฯลฯ ต่อมาเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นบ่อยกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคเหงือกอักเสบ, การถอนฟันหรือกระบวนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในระยะแรกการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่คือ Staphylococcus และแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบและผู้ที่ติดเชื้อขั้นสูง ได้แก่ Streptococcus หญ้า Streptococcus mutans เป็นเรื่องธรรมดาคนส่วนใหญ่ที่มีการติดเชื้อของเชื้อราจะเห็นได้ในระยะแรกและส่วนใหญ่เป็น Candida และ Aspergillus อาการทางคลินิกของเยื่อบุหัวใจอักเสบจะมีไข้สูง, บ่นหัวใจ, ม้ามโต, ผิวหนังชะงักงัน, ปัสสาวะ ฯลฯ เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย แต่นี่อาจเป็นอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรา, การตรวจเลือดสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นต้น, วัฒนธรรมของเลือดคือการวินิจฉัยเชิงบวกมากขึ้น, เชื้อรา วาล์วย้อมที่ปลูกมักจะอยู่ในอวัยวะเพศหญิงเทียมเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่กิจกรรมวาล์วสิ่งกีดขวาง echocardiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าการตายของเยื่อบุหัวใจอักเสบสูงถึงมากกว่า 70% สาเหตุหลักของการเสียชีวิต มันเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว, การติดเชื้อ, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, ภาวะไตวาย ฯลฯ ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ตัวเลือกแรกของยาปฏิชีวนะที่ไวต่อยา, หลักสูตรของการรักษาเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ติดเชื้อจากเชื้อราแล้วเลือก amphotericin B ในปีที่ผ่านมา เพื่อเปลี่ยนเป็น fluconazole, ยาภายในไม่ได้ผล, การติดเชื้อไม่ได้ควบคุม, ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงอย่างต่อเนื่อง, หรือมีเส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่, จากนั้นควรพิจารณาการเปลี่ยนวาล์ว. มาตรการป้องกันมีความสม่ำเสมอในการปฏิบัติปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด ควรใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในปริมาณสูงก่อนและหลังการผ่าตัดสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวควรเพิ่ม nystatin หรือ clotrimazole และ fluconazole
(5) การอุดตัน: หลังจากเปลี่ยนวาล์วทางกลเช่นบอลกรงหรือแผ่นดิสก์ม้วนในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องอุบัติการณ์ของการอุดตันยังคง 4% ถึง 5% ต่อปี 30% ในช่วงระยะเวลา 5 ปี 80 %, embolization ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัด แต่พบน้อยใน 2 ถึง 4 ปีหลังการผ่าตัดประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกอ่อนของตอน embolic ซึ่งสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยไม่มีอาการทางระบบประสาทที่เหลือ 5% ถึง 10% มีผลสืบเนื่องทางระบบประสาทที่ไม่ถึงตาย แต่รุนแรงและอีก 25% สามารถทำให้เสียชีวิตได้นอกจากนี้หลังจากการเกิดลิ่มเลือดมันสามารถขยายไปยังรูทวาล์วเทียมหรือเกี่ยวข้องกับคอลัมน์วาล์วทำให้เกิดการตีบหรือการไหลย้อนกลับ กิจกรรมการเปิดและปิดอัตราการอุดตันในการทดแทน bioprosthetic ต่ำกว่า 2% ต่อปีและห้องโถงใหญ่ด้านซ้ายขนาดใหญ่ที่มีภาวะ atrial fibrillation เป็นเรื่องธรรมดาอุบัติการณ์ของการติดตามเป็นเวลา 5 ปีน้อยกว่า 10%
(6) การแตกของเม็ดเลือดแดง: หลังจากเปลี่ยนลิ้นอากาศเทียมมันอาจมาพร้อมกับกลไกทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเส้นโค้งการอยู่รอดของเซลล์เม็ดเลือดแดงวาล์วทางชีวภาพจะมีขนาดเล็กกว่าวาล์วเครื่องกลเล็กน้อยและการไล่ระดับความดันของวาล์วเทียมทั่วทั้งวาล์ว การแตกของเม็ดเลือดแดงมากขึ้น, เลือดออกมากขึ้นและวาล์วเทียมล้มเหลว, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมากขึ้น, ทางคลินิกเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกถาวร, ประมาณ 50% ของผู้ป่วยอาจมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยหรือปานกลาง, แม้กระทั่งฮีโมโกลบิน อาจเกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบินฟรีและโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือด, เพิ่มแลคเตท dehydrogenase, ฯลฯ , ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกินเหล็กเช่นเหล็กซัลเฟต 300 มก. ต่อวัน, การควบคุมภาวะโลหิตจางที่รุนแรง, โรคโลหิตจางที่รุนแรงหรือทนไฟ, จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเลือด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงที่เกิดจากการรั่วไหลของเส้นรอบวงหรือความล้มเหลวของวาล์วอาจต้องมีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการรั่วไหลหรือเปลี่ยนพนังเทียมเพื่อแก้ไข
(7) การรั่วไหลของอุปกรณ์ต่อพ่วง: ปัจจุบันหายากซึ่งเกี่ยวข้องกับเทคนิคการเย็บแผลเทียมเช่นการเย็บแหวน atrioventricular ไม่แน่นพอการเย็บแผลไม่แน่นหรือเย็บขาดและยังเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ แผลในเนื้อเยื่อบางส่วนทำให้เกิดแผลที่สองรอง paravalvular, systolic คลินิกบ่น แต่บางครั้งก็ยากที่จะได้ยินต้องได้รับการยืนยันจาก echocardiography หรือกระเป๋าหน้าท้อง angiography กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและหัวใจ การอักเสบของเมมเบรน, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ , วาล์วอ่อนไม่สามารถรักษา, ผู้ป่วยที่รุนแรงจำเป็นต้องได้อย่างรวดเร็ววินิจฉัย, re-operation, เพิ่มเย็บแผลที่ paravalvular รั่ว, หลุมซ่อมแซม, หรือถอดเทียมอวัยวะเพศหญิง, แทนที่วาล์วใหม่
อาการ
อาการสำรอก mitral สำรอกอาการที่พบบ่อย หลังจาก แรงงานบ่น systolic, ใจสั่น, ความถี่เดินไปเดินมาเพิ่มขึ้น, วาล์วหัวใจทะลุ, ไอเป็นเลือด, หัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม, ความเมื่อยล้า
รอยโรคที่ไม่รุนแรงการชดเชยการทำงานของหัวใจที่ดีอาจไม่มีอาการชัดเจนแผลที่รุนแรงหรือระยะเวลานานอาจปรากฏความเหนื่อยล้าใจสั่นล้าและเหนื่อยล้าหลังจากอ่อนเพลียอุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและไอเป็นเลือดน้อยกว่า mitral stenosis อาการจะลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ การตรวจร่างกาย: สัญญาณหลักคือปลายยอดและขยับไปทางซ้ายบริเวณปลายสามารถได้ยินเสียงบ่นเต็ม systolic มักจะไปทางด้านซ้ายของเส้นแบ่ง การนำเสียงที่สองของ hyperthyroidism พื้นที่วาล์วปอดเสียงแรกที่อ่อนแอหรือหายไปกรณีขั้นสูงอาจนำเสนอภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาและตับ, น้ำในช่องท้องและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
เทพนิยาย mitral สำรอก
1. การตรวจคลื่นไฟฟ้า: คลื่นไฟฟ้าในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าปกติและคนที่หนักกว่ามักจะแสดงแกนซ้ายของแกนไฟฟ้า, คลื่น mitral วาล์ว P, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนและความเครียด
2. การตรวจ X-ray: เอเทรียมด้านซ้ายและช่องซ้ายถูกขยายอย่างมีนัยสำคัญและการตรวจ X-ray ของเสมหะที่กลืนกินแสดงให้เห็นว่าหลอดอาหารถูกย้ายไปข้างหลัง
3. Echocardiography: การตรวจ M-type แสดงให้เห็นว่าเส้นโค้งของ mitral valve เป็น bimodal หรือ unimodal และอัตราการเพิ่มขึ้นและลดลงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเส้นผ่าศูนย์กลางของ anteroposterior ของ ventricle ด้านซ้ายและ atrium ด้านซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีของการลดลง, การตีบยังคงสามารถแสดงคลื่นสี่เหลี่ยมของผนัง echocardiogram สองมิติหรือสัมผัสสามารถแสดงโดยตรงว่าวาล์ว mitral ไม่ได้ปิดอย่างสมบูรณ์เมื่อหัวใจสัญญาตรวจจับลตร้าซาวด์ Doppler แสดงเลือด diastolic ความปั่นป่วนสามารถประมาณความรุนแรงของการปิดไม่สมบูรณ์
4. การสวนหัวใจ: การสวนหัวใจที่ถูกต้องสามารถแสดงความดันเส้นเลือดฝอยในปอดและปอดในระดับสูงและดัชนีการเต้นของหัวใจลดลง
5. angiography กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย: ฉีดตัวแทนความคมชัดลงในช่องซ้ายตัวแทนความคมชัดสามารถมองเห็นได้ที่จะกลับไปที่ห้องโถงด้านซ้ายเมื่อหัวใจสัญญาและการไหลเวียนกลับ angiographic เป็นมากขึ้น แต่ส่วนกระเป๋าหน้าท้องซ้ายจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ mitral เทพนิยายไขข้ออักเสบ
ไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ
เสียงบ่นของ mitral เทพนิยายควรระบุโดย systolic บ่นในภูมิภาคยอดเงื่อนไขต่อไปนี้:
(1) การสำรอก mitral สัมพัทธ์อาจเกิดขึ้นในโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, สำรอกหลอดเลือดหรือ myocarditis ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , cardiomyopathy พอง, โรคโลหิตจาง ฯลฯ เนื่องจากช่องซ้ายหรือยอด วงแหวนจะขยายอย่างมีนัยสำคัญทำให้วาล์ว mitral ปิดค่อนข้างและเสียงบ่น systolic ปลาย
(B) บ่น systolic ทำงาน apical ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กปกติและวัยรุ่นสามารถได้ยินเสียงบ่น systolic ในภูมิภาคด้านหน้าความดังคือ 1 ~ 2/6 ระดับสั้นนุ่มไม่ครอบคลุมเสียงหัวใจแรกไม่มีเอเทรียม และการขยายตัวของช่องสามารถมองเห็นได้ในสถานะการไหลเวียนของพลังงานสูงเช่นไข้, โรคโลหิตจาง, hyperthyroidism ฯลฯ และเสียงจะหายไปหลังจากสาเหตุถูกกำจัด
(C) กระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนังสามารถได้ยินในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามถึงสี่ของชายแดนนิรันดร์และบ่นเต็ม systolic เต็มหยาบมักจะมาพร้อมกับการสั่น systolic, บ่นไปยังภูมิภาคปลาย, เต้นเชิงปลายจะยก ECG และการตรวจ X-ray ช่องว่างด้านซ้ายและขวาเพิ่มขึ้น echocardiography แสดงให้เห็นว่ามีการหยุดชะงักของกะบังกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่องและ echocardiography ยืนยันการปรากฏตัวของ shunt จากซ้ายไปขวาที่ระดับช่อง
(4) การสำรอก Tricuspid ขอบล่างด้านซ้ายของกระดูกอกเป็นรอยเปื้อนและลิ้นส่งเสียงดังเอี้ยที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเสียงแหลมส่งเสียงดังหน่วงเมื่อการเพิ่มขึ้นของการหายใจเสียงพึมพำจะเพิ่มขึ้นโดยปริมาตรของเลือดเมื่อหลอดเลือดแดงสูง Hyperthyroidism, v- คลื่นของหลอดเลือดดำคอเพิ่มขึ้นอาจจะมีการเต้นของตับ, บวม, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาสามารถมองเห็นได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าและการตรวจ X-ray และ echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
(5) Aortic valve stenosis บริเวณลิ้นหัวใจของหลอดเลือดหรือบริเวณปลายของหัวใจสามารถได้ยินเสียงบ่น systolic ดังและหยาบซึ่งถูกส่งไปยังคอพร้อมกับ systolic สั่นซึ่งอาจมีการหดตัวก่อนและตีปลาย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและการขยายขนาดใหญ่และ echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
