ได้รับการสำรอกไตรคัสปิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการสำรอก tricuspid ที่ได้มา สำรอก Tricuspid อาจจะเป็นญาติและอินทรีย์ในกรณีที่ตรงข้ามวาล์วตัวเองไม่มีแผล แต่ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, แหวน atrioventricular ขยายตัวที่สอดคล้องกันทำให้ใบปลิว tricuspid วาล์วไม่ดีส่งผลให้ปิด ผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกที่ไม่สมบูรณ์อย่างรุนแรงซึ่งมี mitral stenosis หรือสำรอกมักจะเกี่ยวข้องกับการสำรอก tricuspid แบบสัมพัทธ์ สำรอกอินทรีย์ tricuspid เป็นผลสืบเนื่องของไข้รูมาติก, หายากทางคลินิก, ส่วนใหญ่มาพร้อมกับแผลลิ้น mitral และหลอดเลือด. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือความหนาของเส้นใยวาล์ว, การจีบ, การทำให้สั้นลงของคอร์แด, การขยายตัวของห่วงและการไร้ความสามารถของวาล์วในการจัดเรียงอย่างสมบูรณ์เมื่อหัวใจสัญญามักจะมีการหลอมรวมของทางแยกของวาล์วและทำให้แคบลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะ atrial, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เชื้อโรค
ที่ได้มาสำรอก tricuspid
ที่ได้มาอย่างง่ายดายสามารถเกิดขึ้นได้ในซินโดรม carcinoid สำรอกสำรอก carcinoid เพราะมักจะจมอยู่บนพื้นผิวของกระเป๋าหน้าท้องลิ้น tricuspid carcinoid และสาเหตุที่ปลายของวาล์วจะยึดติดกับผนังห้องล่างขวา ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีโรคลิ้นหัวใจในเวลาเดียวกันและหัวใจด้านขวาจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อสำรอก tricuspid ไม่สมบูรณ์
พยาธิสรีรวิทยาของการสำรอก tricuspid เป็นผลมาจากการสำรอก tricuspid นั่นคือการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิจากช่องขวากลับเข้าไปในห้องโถงด้านขวาส่งผลให้เอเทรียมขวาขยายความดันเพิ่มขึ้นผลตอบแทนจากหลอดเลือดดำขวา ชดเชยและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม
การป้องกัน
ได้รับการป้องกันการสำรอก tricuspid
สำหรับโรคบางอย่างเช่นความดันโลหิตสูงในปอดหลักโรค mitral valve, ปอดบวมหรือการตีบช่องทาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ฯลฯ หรือควรระวังและป้องกันการสำรอก tricuspid การทำงานและในโรคอื่น ๆ เช่น ความผิดปกติของ Ebstein และวิถี atrioventricular ที่พบบ่อยในความผิดปกติ แต่กำเนิดและบางแผลที่ได้มาเช่นการอักเสบไขข้อ, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ tricuspid papillary ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, การบาดเจ็บและเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ฯลฯ การปรากฏตัวของสำรอก tricuspid เกิดขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ได้รับภาวะแทรกซ้อนสำรอก tricuspid ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจห้องบนเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
สำรอก tricuspid ที่ได้มาอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะหัวใจห้องบนเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและหัวใจล้มเหลวทางขวา
1 ภาวะหัวใจห้องบน
ภาวะ atrial fibrillation (AF) เป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่และอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะเป็นดังนี้:
1. ไม่กี่อาการที่เห็นได้ชัดหรือใจสั่นหนาแน่นหน้าอกและใจสั่น 2. กรณีที่รุนแรงส่วนบุคคลของอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและแม้กระทั่งปอดบวมเฉียบพลัน 3. ส่วนหนึ่งของระบบเส้นเลือดอุดตันในสมองอาจเกิดขึ้น 4 อัตรากระเป๋าหน้าท้องเป็นไปอย่างรวดเร็วและผิดปกติส่วนใหญ่อยู่ใน 120-180 ครั้ง / นาทีจังหวะไม่เรียบร้อยเสียงหัวใจแตกต่างกันไป, ชีพจรสั้น (อัตราชีพจรน้อยกว่าอัตราการเต้นหัวใจ) เมื่ออัตรากระเป๋าหน้าท้องน้อยกว่า 90 ครั้ง / นาที หรือสูงกว่า 150 ครั้ง / นาทีจังหวะที่ผิดปกติอาจไม่ชัดเจน
2 เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงปอด embolus ที่พบมากที่สุดคือก้อนเลือดจากระบบหลอดเลือดดำอาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจมีตั้งแต่ไม่มีอาการถึงตายอย่างกะทันหัน อาการหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกอัตราอุบัติการณ์มากกว่า 80% อาการปวดเยื่อหุ้มปอดเกิดจากการอักเสบของเซลลูโลสเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกันเกิดขึ้นทันทีทันใดมักจะบ่งบอกถึงกล้ามเนื้อปอดการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดสามารถแผ่รังสีไปที่ไหล่หรือท้อง คล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อปอดเรื้อรังอาจมีไอเป็นเลือดอาการอื่น ๆ ที่มีความวิตกกังวลอาจเกิดจากความเจ็บปวดหรือ hypoxemia เป็นลมหมดสติมักจะเป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อปอด
3 หัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา: อาจเกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้าย, ความแออัดของปอดเนื่องจากหัวใจล้มเหลวทางซ้าย, ความดันปอดเพิ่มขึ้น, เพิ่มกระเป๋าหน้าท้องโหลดซีสโตลิขวา, ความพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่มีความดันโลหิตสูงในปอด อาการส่วนใหญ่เกิดจากภาวะเลือดคั่งในระบบและอาการทางคลินิกคือ:
1 อาการบวมน้ำ: เริ่มปรากฏในร่างกายของต่อมใต้สมองสาเหตุหลักของกรณีที่ร้ายแรงคือสอง: หนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของโซเดียมและไม่มีการดูดซึมของไตเพื่อให้ของเหลว extracellular เพิ่มขึ้นหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำระบบเส้นเลือดฝอยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ น้ำไหลย้อนมากกว่าในเส้นเลือดฝอยและท่อน้ำเหลือง
2 การขยายตัวของตับมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด: หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ปวดท้องและความอ่อนโยนตับ, ทื่อตับ, ตับสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่อาการบวมน้ำมันเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะยาว ภาวะหยุดนิ่งเลือดตับอาจเกิดอาการตัวเหลือง
3 คัดตึงเส้นเลือดคอ: คัดตึงเส้นเลือดเมื่อนั่งชัดเจนมากขึ้นเมื่อตับถูกกดด้วยมือ (สัญญาณคอตับไหลย้อน)
4 สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนเนื่องจากเลือดออกในทางเดินอาหาร
5 ปัสสาวะน้อยและโปรตีนน้อยและเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยเนื่องจากเลือดชะงักงันในไต
อาการ
ที่ได้มาสำรอก tricuspid อาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าตับขวาหัวใจล้มเหลวอาการปวดท้องลดลง Mitochondrial ความถี่เดินไปเดินมาที่ต่ำกว่าเพิ่มขึ้นเส้นเลือดบ่นคอ systolic
อาการและสัญญาณของการสำรอก tricuspid มีความสัมพันธ์กับระดับของความไม่เพียงพอของลิ้นการสำรอกอย่างอ่อนไม่สามารถตรวจพบได้ในทางคลินิกในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการอ่อนเพลียเบื่ออาหารไม่ดีปวดบริเวณตับขยายช่องท้องและอาการบวมน้ำที่แขนขา
สัญญาณทั่วไปคือ: คัดตึงเส้นเลือดที่มีการเต้นของหัวใจ, ตับและ squeaking และการเต้นเป็นจังหวะและ systolic บ่นในซี่โครงที่สี่ของชายแดน Sternal ซ้าย, บ่นที่เพิ่มประสิทธิภาพการหายใจลึก (สัญญาณ Carvallo), สัญญาณทั่วไป ในผู้ป่วยที่มีการสำรอก tricuspid รุนแรงก็สามารถหายได้เช่นความเมื่อยล้าในระยะยาวของตับและการชุบแข็ง แต่ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะมากขึ้นหลังจากโหลดปริมาณหัวใจที่เหมาะสมถึงมากเสียงบ่นไม่ได้เพิ่มขึ้นอีกด้วยการสูดดมดังนั้น เชิงลบ
ตรวจสอบ
ที่ได้มาสำรอก tricuspid
โรคสามารถมีวิธีการตรวจสอบต่อไปนี้:
(1) ภาพถ่าย X-ray แสดงให้เห็นถึงเอเทรียมที่เหมาะสมและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาขอบด้านขวาของหัวใจนูนและในเวลาเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากรอยโรคลิ้นอื่น ๆ
(2) คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นถึงการเต้นของหัวใจห้องบนความสูงและความกว้างของคลื่น P และบล็อกสาขากำกลุ่มขวาหรือยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและแม้กระทั่งความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจตายมักภาวะหัวใจห้องบน
(3) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจ Doppler: อัลตราซาวนด์ Facet สามารถตรวจสอบขนาดของห่วง tricuspid เข้าใจความหนาของวาล์วช่วยในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างแผลญาติและอินทรีย์, สำรอก tricuspid อัลตร้าซาวด์ angiography แสดง microbubbles ไปและกลับจากวาล์ว tricuspid Doppler สามารถตรวจจับสัญญาณที่ผิดปกติจากช่องขวาไปยังห้องโถงด้านขวาได้โดยตรงและสามารถประมาณระดับของการไหลย้อนกลับ
(4) การสวนหัวใจแสดงให้เห็นว่าการยื่นออกมา V- คลื่นของรูปคลื่นความดันหัวใจเต้นขวาสาขาลดลง y กลายเป็นชันที่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อสูดดมรูปแบบของคลื่นความดัน atrial ขวาจะคล้ายกับรูปคลื่นความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ความดันหัวใจห้องล่างขวามีกระเป๋าหน้าท้องเป็นอาการของสำรอก tricuspid รุนแรง
(5) Cardioangiography: กระเป๋าหน้าท้อง angiography ขวาการถ่ายภาพฟิล์มหน้าเฉียงขวาสามารถแสดงสำรอก tricuspid และขอบเขต แต่มีแนวโน้มที่เป็นบวกเท็จเนื่องจากสายสวนหัวใจข้ามวาล์ว tricuspid
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยสำรอก tricuspid ที่ได้มา
การวินิจฉัยของการสำรอก tricuspid ควรรวมถึงความเข้าใจในระดับของการปิดไม่สมบูรณ์อาการทางคลินิกทั่วไปมีค่าในการวินิจฉัยของการสำรอก tricuspid รุนแรงในอดีตที่ผ่านมามีกระเป๋าหน้าท้อง angiography ถูกใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยกรณีที่น่าสงสัยและการประเมินระดับของกรดไหลย้อน ในปีที่ผ่านมาการตรวจอัลตร้าซาวด์และดอปเลอร์ได้ค่อย ๆ แทนที่การตรวจบาดแผล
มันควรจะแตกต่างจากการสำรอก mitral ที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง
เทพนิยาย Mitral: บ่น systolic กระเป๋าหน้าท้องทั่วไปในภูมิภาคปลายและการขยายตัวของเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย
สำรอก Tricuspid: ปลายล่างของชายแดน sternal ซ้ายและการหดตัว จำกัด ของ squeak ส่งเสียงดังเอี้ยหน่วงเหนี่ยวเมื่อสูดดมเสียงบ่นที่เพิ่มขึ้นโดยการเพิ่มปริมาณของเลือดและการหายใจออกจะอ่อนแอเมื่อปอดความดันโลหิตสูง v- คลื่นของหลอดเลือดดำคอขยายอาจมีการเต้นของตับ, บวม, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาสามารถมองเห็นได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าและการตรวจ X-ray และ echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
