ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน การเริ่มต้นของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของก้อนหินทำให้ท่อน้ำดีในถุงน้ำดีติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิและการอักเสบเฉียบพลัน โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันมักจะไม่มีการอุดตันของท่อเรื้อรัง สาเหตุของผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ชัดเจน มักจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัดช่องท้องบางส่วนไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินน้ำดี สาเหตุที่พบบ่อยของโรคนี้คือการอุดตันท่อ cystic ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่เกิดจากโรคนิ่วเมื่อท่อ cystic อุดตันน้ำดีมีความเข้มข้นความเข้มข้นสูงของเกลือน้ำดีสามารถทำลายเยื่อบุผิวถุงน้ำดีเยื่อเมือกและทำให้เกิดการอักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่าน

เชื้อโรค

สาเหตุของการอักเสบของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากก้อนหินอุดตันท่อ cystic ทำให้เกิดการเก็บน้ำดีในถุงน้ำดี, การติดเชื้อแบคทีเรียที่สองที่ก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันเช่นการอักเสบ, ความแออัดและอาการบวมน้ำในเยื่อบุถุงน้ำดีที่เรียกว่า หากการอักเสบแพร่กระจายไปที่ชั้นทั้งหมดของถุงน้ำดีถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยหนองและพื้นผิว serosal ยังมี exudation fibrinous หนองก็จะเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหนองถุงน้ำดีบวมเนื่องจาก empyema ทำให้เกิดการขาดเลือดและเน่าของผนังถุงน้ำดี เป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเน่า, เนื้อร้ายของผนังถุงน้ำดีสามารถพรุนนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องทางเดินน้ำดี, ถุงน้ำดีทะลุเกิดขึ้นในถุงน้ำดีที่ด้านล่างของถุงน้ำดีหรือหินถุงน้ำดี ampulla ที่ถูกจองจำ ตรงกลางเช่นลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหารก็อาจทำให้เกิดทางเดินน้ำดีทางทวารหนักในเวลานี้การอักเสบเฉียบพลันในถุงน้ำดีสามารถระบายออกทางทวารหนักภายในการอักเสบจะหายไปอย่างรวดเร็วและอาการจะบรรเทาลงเช่นแถวหนองในถุงน้ำดี เข้าไปในท่อน้ำดีที่พบบ่อยสามารถทำให้เกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, คนจำนวนน้อยยังสามารถพัฒนาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ส่วนใหญ่ของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือ Escherichia coli, Klebsiella และ Streptococcus faecalis, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนคิดเป็น 10 ถึง 15%, เมื่อถึง 45%

การป้องกัน

การป้องกันถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

1. ให้ความสนใจกับอาหาร อาหารควรเบาทานเลี่ยนและทอดน้อยลงและอาหารปิ้งย่าง

2. เก็บอุจจาระชัดเจน หกเสมหะใช้เป็นทางผ่านและตับและถุงน้ำดีร้อนและชื้นเมื่ออุจจาระถูกหลั่งอาการจะรุนแรงขึ้นและมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้อุจจาระไม่ถูกบล็อก

3. หากต้องการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตประจำวันย้ายมากขึ้นและออกกำลังกายมากขึ้น

4. เพื่อยกระดับเพศ ครอบครัวในระยะยาวนั้นไม่ใช่เรื่องที่น่าอึดอัดใจและคนที่มีอารมณ์ไม่ดีสามารถก่อให้เกิดหรือซ้ำเติมโรคและพวกเขาควรมีจิตใจที่กว้างขวางและสะดวกสบาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนโรคดีซ่าน

(a) ถุงน้ำดี empyema

(สอง) ถุงน้ำดีอักเสบถุงลมโป่งพอง

(สาม) ทะลุถุงน้ำดี

อาการ

อาการถุงน้ำดีเฉียบพลันแบบเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนพังผืดผนังถุงน้ำดีมีไข้สูง, Quadrant บนขวา, ละครถาวร ... ด้าน Quadrant บนหนาวสั่น, คลื่นไส้, ปวดท้องขวาบนขวาดีซ่านบิลิรูบินหินแคลเซียม

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่สามารถวินิจฉัยได้ส่วนใหญ่จากอาการทางคลินิกและการตรวจ B-ultrasound B-ultrasound สามารถแสดงการขยายตัวของถุงน้ำดีปริมาตรถุงน้ำดีหนาผนังถุงน้ำดีหนามักจะเกิน 3 มม. และสามารถแสดงเงาหินใน 85-90% ของผู้ป่วย ในการวินิจฉัยที่มีข้อสงสัยสามารถใช้ไอโซโทป 99mTc-IDA สำหรับการสแกนทางเดินน้ำดีและการถ่ายภาพท่อน้ำดีมักจะปรากฏบนฟิล์มความคมชัดและถุงน้ำดีจะไม่แสดงเนื่องจากการอุดตันของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน มากกว่า 95%, การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน acalculous เป็นเรื่องยากมากขึ้น, กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคืออาการทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดช่องท้อง, ความเป็นไปได้ของการคิดเกี่ยวกับโรคที่เกิดจาก aerogens จำนวนเล็กน้อย ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน, ภาพยนตร์เรื่องแบนในพื้นที่ถุงน้ำดีสามารถพบได้ในผนังถุงน้ำดีและในโพรง

ประมาณ 85% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมี paroxysmal ส่วนบนและส่วนล่างของช่องท้อง paroxysmal อาการจุกเสียดในระยะแรกของโรคและมีอาการปวดรังสีในภูมิภาค subscapular ขวามักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนไข้โดยทั่วไป 38 ถึง 39% C ไม่มี ในหนาวสั่น 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยอาจมีอาการตัวเหลืองอ่อนการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบนด้านขวาเต้านมเป็นบวกประมาณ 40% ของผู้ป่วยด้านขวาบนสามารถบวมและอ่อนโยน ถุงน้ำดีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยทั่วไปใน 10,000 ~ 15,000 / mm3 เช่นแผลพัฒนาเป็นถุงน้ำดีเน่าแผลเรื้อรังและนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องทางเดินน้ำดีอาการติดเชื้อในระบบสามารถกำเริบอย่างมีนัยสำคัญและสามารถปรากฏหนาวสั่นและมีไข้ อัตราชีพจรเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (โดยทั่วไปมากกว่า 20,000 / mm3) ในเวลานี้สัญญาณท้องถิ่นมีช่วงกว้างของความอ่อนโยน Quadrant บนขวาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและระดับกำเริบโดยทั่วไปถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อการทำงานของตับน้อยหรือ เฉพาะความเสียหายที่ตับอ่อนเช่นเซรั่มบิลิรูบินและค่าอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาการทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและถุงน้ำดีอักเสบคล้ายกัน แต่มักจะไม่ปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

1. จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด> 10 × 10 ⁹ / L การเปลี่ยนแปลงพลังงานนิวเคลียร์

2. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องแสดงให้เห็นว่ามีก้อนหินเป็นบวกในบริเวณถุงน้ำดี

3. B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าถุงน้ำดีขยายใหญ่ขึ้นความหนาของผนังคือ> 3.5 มม. และมีกลุ่มแสงที่แข็งแกร่งพร้อมเสียงและเงา

4. cholangiography ทางหลอดเลือดดำไม่พัฒนาถุงน้ำดี

5. CT หรือ MR แสดงนิ่ว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้: ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์เฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ปอดบวมล่างขวา, pyelonephritis, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวา, แผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนโดยการเจาะเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ