แผลพุพองเฉียบพลัน
บทนำ
การเจาะทะลุเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะ การเจาะทะลุอย่างเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยทุกรายมีการเจาะทะลุเฉียบพลันประมาณ 10-15% แผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและอัตราการเจาะของแผลในกระเพาะอาหารคือ 15: 1 การเจาะอย่างเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นแบบเฉียบพลันและรวดเร็วและหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การเจาะของแผลในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากการที่แผลพุพองจะค่อยๆเซาะลึกลงไปในเยื่อเมือก serosal จากการที่แผลทะลุเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะประมาณ 70% มีประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหารยาวนานและอาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารกำเริบประมาณ 10% ผู้ป่วยไม่ได้มีประวัติของการเป็นแผล แต่การเจาะเกิดขึ้นโดยฉับพลันก่อนการเจาะมักจะมีผู้ล่า, อาหารที่ระคายเคืองอารมณ์หรือความเหนื่อยล้ามากเกินไป ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกเยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
การเจาะแบบเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหาร
การเจาะของแผลในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากการที่แผลพุพองค่อย ๆ กัดเซาะลึกลงไปในเยื่อเมือก serosal อันเป็นผลมาจากการเจาะเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหารประมาณ 70% มีประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหารนานและอาการของแผลมักจะกำเริบก่อน ผู้ป่วยไม่ได้มีประวัติของการเป็นแผล แต่การเจาะเกิดขึ้นโดยฉับพลันก่อนการเจาะมักจะมีผู้ล่า, อาหารที่ระคายเคืองอารมณ์หรือความเหนื่อยล้ามากเกินไป
การป้องกัน
การป้องกันการเจาะเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ควรให้ความสนใจกับอาหารทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีปัญหากระเพาะอาหารให้ความสนใจที่จะไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้ซ้ำเติมโรคหรือก่อให้เกิดโรคถ้าปวดท้องกะทันหันควรถูกส่งไปยังโรงพยาบาลฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการปกปิดและกำเริบของโรคนอกจากนี้ชีวิตควรเป็นปกติการทำงานและการพักผ่อนหลีกเลี่ยงความตึงเครียดและความเศร้ามากเกินไป ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันทะลุของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ช็อกเยื่อบุช่องท้อง
หลังจากทะลุของเหลวในทางเดินอาหารจำนวนมากจะไหลเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมีและแบคทีเรียและการถูกพิษเป็นพิษ ฯลฯ หากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการ
การเจาะแบบเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหาร อาการที่ พบบ่อย คลื่นไส้ท้องแน่นท้องอาการปวดท้องไข้ช็อกช็อกท้องไหลอัมพาตลำไส้อาการท้องผูกอาการท้องผูกมือถือ
อาการหลักและสัญญาณมีดังนี้
1. อาการปวดท้อง: เริ่มมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดของการเจาะเริ่มแรกอาการปวดเริ่มต้นในช่องท้องส่วนบนหรือพื้นที่พรุนมักจะมีดตัดหรือปวดแสบร้อน การทำให้รุนแรงขึ้นความเจ็บปวดแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วช่องท้องทั้งหมดและสามารถปล่อยไปที่ไหล่เพื่อความรู้สึกเจ็บปวดหรือเจ็บแสบ
2. อาการช็อก: ในระยะแรกของการเจาะผู้ป่วยมักจะมีอาการช็อกในระดับหนึ่งและโรคดำเนินไปถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียและลำไส้อัมพาตผู้ป่วยอาจมีอาการช็อกเป็นพิษอีกครั้ง
3. อาการคลื่นไส้อาเจียน: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่รุนแรงอาเจียนรุนแรงขึ้นในระหว่างการเป็นอัมพาตของลำไส้และมีอาการเช่นท้องอืดและท้องผูก
4. อาการอื่น ๆ : ไข้ชีพจรเต้นเร็วเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ แต่โดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากการเจาะจำนวนมากของการหลั่งทางช่องท้องเมื่อไหลทางช่องท้องเกิน 500 มลสามารถย้ายออกความหมองคล้ำมือถือ
ตรวจสอบ
การตรวจการเจาะของแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน
1. การตรวจ X-ray
2. เจาะช่องท้องเพื่อสกัดของเหลวที่มีหนอง
3. การอ้างอิง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน
ในบางกรณีก็จำเป็นที่จะต้องแยกแยะจากโรคต่อไปนี้
1. เมื่อโรคแผลในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีรูพรุนเนื้อหาสามารถไหลไปตามช่องท้องลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากทำให้เกิดอาการปวดใน Quadrant ล่างขวาซึ่งอาจจะสับสนกับไส้ติ่งอักเสบ แต่อาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่รุนแรงเท่าแผลในลำไส้ใหญ่ การแพร่กระจายของอาการปวด Quadrant ขวาล่างสามารถกำเริบโดย paroxysmal โดยไม่มีอาการช็อกและไม่มี pneumoperitoneum
2. ความคล้ายคลึงกันของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนพร้อมด้วยการอาเจียนและเยื่อบุช่องท้องอย่างไรก็ตามตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายและสามารถปล่อยออกสู่เอว มีประวัติของอาหารไขมันสูงไม่มี pneumoperitoneum ในช่วงเวลาของการตรวจอะไมเลสเซรั่มสูงและมากกว่า 85% ของผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะพบว่ามีการขยายใหญ่ตับอ่อน
3. ผู้ป่วยถุงน้ำดีเฉียบพลันที่มีถุงน้ำดีเฉียบพลันโดยทั่วไปมีประวัติของโรคทางเดินน้ำดีอาการปวดส่วนใหญ่จะถูกคุมขังในช่องท้องส่วนบนขวาไหล่ขวาและหลังช่องท้องส่วนบนขวาสามารถสัมผัสถุงน้ำดีขยายการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถพบได้ในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดี ด้วยหินการระบุทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก
