เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน endocarditis ติดเชื้อเฉียบพลัน (AIE) เป็นส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในระบบที่ร้ายแรงจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมีความเป็นพิษสูงเช่น Staphylococcus aureus (พบมากที่สุดคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50%), hemolytic streptococcus, meningococcal และ Escherichia coli ฯลฯ มีอาการทางคลินิกน้อยกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันและผู้ป่วยไม่มีประวัติโรคหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อในระบบที่ร้ายแรง การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนและความก้าวหน้านั้นรวดเร็ว 60% ของผู้ป่วยไม่มีโรคหัวใจแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมีพิษมากกว่าและ Staphylococcus aureus มีสัดส่วนมากกว่า 50% Hemolytic streptococcus, pneumococcus, แบคทีเรียแกรมลบและแกรมสามารถทำให้เกิดโรคได้ แบคทีเรียเป็นอาการทางคลินิกหลัก, ไข้สูง, หนาวสั่น, อิศวร, หายใจถี่, กล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ, การรบกวนของสติ, ข้อบกพร่องผิว, เส้นเลือดอุดตันของอวัยวะต่าง ๆ , พึมพำหัวใจแตกต่างกันอย่างมากเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากอาการรุนแรงของการติดเชื้อในระบบอาการทางคลินิกของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันสามารถปิดบัง หากไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในเวลาอัตราการตายสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% - 0.006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
แบคทีเรียเกือบทั้งหมดสามารถก่อให้เกิดโรคนี้ได้ endocarditis ติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรุกรานจากแบคทีเรียที่เป็นพิษสูงเช่น Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus, pyogenic streptococcus, ไข้หวัดใหญ่บาซิลลัส โปรเตอุส, Escherichia coli, ฯลฯ แบคทีเรียเหล่านี้มีความรุนแรง, การโจมตีแบบเฉียบพลัน, การเจ็บป่วยที่รุนแรง, และการติดเชื้อมักจะทุติยภูมิไปยังส่วนอื่น ๆ เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, thrombophlebitis เป็นต้น แผลหนองแพร่กระจายบางครั้งเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่น ๆ มักจะเกิดขึ้นในหัวใจปกติ
แผลที่ใช้งาน (30%):
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันมีความแตกต่างในการเกิดโรคจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันที่มี 50.0% ถึง 60.0% ที่เกิดขึ้นในลิ้นหัวใจปกติเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมักจะมาจากผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกหรือปอด รอยโรคที่ใช้งานซึ่งเป็นพิษสูงมีฤทธิ์กัดกร่อนสูง (เช่น Staphylococcus aureus, กลุ่ม A Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ฯลฯ ) และการยึดเกาะสามารถบุกรุกวาล์วได้โดยตรงเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันติดเชื้อ
1. กำจัดสาเหตุและการรักษาสาเหตุ: ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อในช่องปาก, การติดเชื้อที่ผิวหนัง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปอดบวมเป็นต้น, รักษาการติดเชื้อต่างๆอย่างรวดเร็วและให้การป้องกันยาปฏิชีวนะก่อนทำการผ่าตัด มันมักจะเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
2, สุขศึกษา: เป็นไปตามการป้องกันหลักในการเผยแพร่อันตรายของโรคและให้คำแนะนำคนที่จะอยู่ห่างจากยาเสพติดสำหรับผู้ที่ติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำเพื่อส่งเสริมการล้างพิษที่ใช้งานของพวกเขาลดวิธีที่สำคัญของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
3, ยาป้องกัน: ประการแรกเพื่อป้องกันแบคทีเรีย, นักวิชาการหลายคนพบว่าแบคทีเรียชั่วคราวมักเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคปริทันต์หรือการกำจัดฟันจำนวนมากพร้อมกันหลายคน แบคทีเรียในช่องปากสามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านบาดแผลได้ แต่พบได้บ่อยที่สุดกับ Streptococcus viridans ระบบทางเดินอาหารและการบาดเจ็บของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อมักทำให้เกิด enterococci และแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบ Staphylococcal การติดเชื้อจึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคนี้และเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ในทางที่ผิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลวเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยและการติดเชื้อโป่งพองเกิดขึ้น
1, หัวใจล้มเหลว: ผู้ป่วยติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่มี mitral และ aortic valve ส่วนใหญ่ไวต่อความเสียหายของวาล์วอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดความไม่เพียงพอของลิ้นเฉียบพลัน, เฉียบพลันความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย, อาการบวมน้ำที่ปอด, แผล การมีส่วนร่วมของ tricuspid valve และ pulmonary valve, การปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาสามารถเกิดขึ้นได้หากลิ้นหัวใจซ้ายและขวามีส่วนร่วมก็สามารถผลิตสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
2, เส้นเลือดอุดตัน: หากสิ่งมีชีวิตเสมหะตกออก emboli สามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันหลายส่วนที่พบบ่อยที่สุดของสมอง, ไต, ม้ามและหลอดเลือดแดงสามารถผลิตอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
3, การแพร่กระจายฝี: เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน, เสมหะเป็นเรื่องง่ายที่จะตกออก, emboli เหล่านี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของฝีด้วยเลือดไปถึงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
4. โป่งพองติดเชื้อ: เนื่องจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกัดกร่อนเนื้อเยื่อยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดงนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ข้อแตกต่าง
อาการ
อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันติดเชื้ออาการที่พบบ่อย อิศวรสูงหัวใจเต้นช้าหนาวสั่นขยายตัวอาการเจ็บหน้าอกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหัวใจล้มเหลวด้านขวาหายใจถี่ผิวเยื่อเมือกตกเลือดไอเป็นเลือด
โรคนี้มักจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 อาการที่พบบ่อยของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
(1) มักจะมีการติดเชื้อหนองเฉียบพลันการผ่าตัดที่ผ่านมาการบาดเจ็บแผลหลุดหรือประวัติการตรวจอุปกรณ์
(2) การโจมตีอย่างรวดเร็ว: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณของการติดเชื้อเช่นหนาวสั่นไข้สูงเหงื่อออกอ่อนเพลียตกเลือดเยื่อเมือกผิวหนังช็อกเส้นเลือดอุดตันและฝีหนองอพยพและอื่น ๆ สามารถหาการติดเชื้อเดิม
(3) หัวใจ: ในระยะสั้นอาจมีอาการพึมพำและธรรมชาติเป็นตัวแปรและหยาบเนื่องจากความเสียหายของวาล์วเป็นเรื่องรุนแรงโดยทั่วไปมันสามารถสร้างสัญญาณของลิ้นหัวใจไม่เพียงพอทางการแพทย์วาล์ว mitral และ / หรือเอออร์ตาวาล์วเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด ได้รับผลกระทบกรณีจำนวนเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับวาล์วปอดและ / หรือวาล์ว tricuspid และก่อให้เกิดสัญญาณที่สอดคล้องกันของลิ้นไม่เพียงพอนอกจากนี้มักจะทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันหากแผลส่วนใหญ่บุกรุก mitral หรือเอออร์ตาวาล์วมันเฉียบพลัน ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, อาการบวมน้ำที่ปอดถ้าแผลเกี่ยวข้องกับวาล์ว tricuspid และวาล์วปอดก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาถ้าวาล์วหัวใจซ้ายและขวามีส่วนร่วมก็สามารถผลิตสัญญาณของหัวใจล้มเหลว
(4) หากมีการหลั่งเสมหะ: emboli อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันและฝีที่ลุกลามหลายครั้งและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
2. เยื่อบุหัวใจอักเสบชนิดติดเชื้อเฉียบพลันชนิดพิเศษ
(1) ลิ้นหัวใจเทียมติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ (PVIE): หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังจากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจอัตราอุบัติการณ์คือ 1.4% ถึง 3.1% วาล์วเทียมหลังจากเปลี่ยนลิ้นคู่ อุบัติการณ์ของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อสูงกว่านั้นหลังจากการเปลี่ยนลิ้นเดี่ยววาล์ว Aortic มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่า mitral Valve วาล์วก่อนการผ่าตัดมีเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อมากขึ้นและอุบัติการณ์ของกลไกและ bioprosthesis ที่คล้ายกัน แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางกลวาล์วจะสูงขึ้นภายใน 12 เดือนหลังการผ่าตัด
ทางการแพทย์ตามระยะเวลาที่เกิดขึ้นของลิ้นหัวใจอักเสบติดเชื้อของวาล์วเทียมมันถูกแบ่งออกเป็นวาล์วต้นหัวใจอักเสบติดเชื้อในช่วงต้นและปลายติดเชื้อในช่วงต้นหมายถึงอาการภายใน 60 วันหลังการผ่าตัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่คือเชื้อ staphylococcus รวมทั้งเชื้อ Staphylococcus epidermidis และ Staphylococcus aureus, โรคคอตีบบาซิลลัส, แบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ , เชื้อรายังพบได้บ่อย, ขั้นสูงหมายถึงอุบัติการณ์ของ 60 วันหลังการผ่าตัดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมีความคล้ายคลึงกับวาล์วหัวใจติดเชื้อ เดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดแทรกซ้อน (ต้น) หรือการติดเชื้อทางสังคม (สาย) แต่ในความเป็นจริงผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อ 60 วันถึง 1 ปีหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะได้รับในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามการโจมตีของโรคล่าช้าและหลังจากมากกว่าหนึ่งปีหลังการผ่าตัดการติดเชื้อส่วนใหญ่อาจมาจากการทำงานของปากระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะความเสียหายผิวและการติดเชื้อ
ความเสียหายทางพยาธิวิทยาของ endocarditis ติดเชื้อลิ้นหัวใจเทียมนั้นแตกต่างจาก endocarditis ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ซึ่งถูก จำกัด อยู่ที่ใบวาล์วการติดเชื้อของวาล์วทางกลมักจะเป็นความเสียหายของสิ่งที่แนบมาของห่วงและขยายไปยังเนื้อเยื่อ para-aortic ทำให้เกิดฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ, ทวาร, วาล์วเทียมแตกและกล้ามเนื้อกระตุก paravalvular นำไปสู่ความผิดปกติของเลือดไหลเวียนอย่างรุนแรงในขณะที่เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ bioprosthetic เป็นส่วนใหญ่ทำลายใบวาล์ว, การเจาะตามด้วยกลีบคล้ายกับวาล์วเครื่องจักรกล ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ แหวน
อาการทางคลินิกของ endocarditis ติดเชื้อลิ้นหัวใจเทียมมีความคล้ายคลึงกับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการบุกรุก แต่อาการเริ่มแรกและสัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อลิ้นหัวใจเทียมปรากฏขึ้นหลังจากการเปลี่ยนลิ้นวาล์วจะได้รับการรักษาอย่างง่ายดายด้วยการผ่าตัดหรืออื่น ๆ ปกคลุมด้วยโรค
(2) หัวใจอักเสบติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบด้านขวา (RHIE): เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหัวใจขวาส่วนใหญ่จะพบในผู้ติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำสาเหตุที่หายากอื่น ๆ คือสวนหัวใจที่ถูกต้องเดินไปเดินมาหัวใจและพิการ แต่กำเนิด โรคหัวใจทางเพศและอื่น ๆ ที่มีการเพิ่มขึ้นของการติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำอุบัติการณ์ของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อลิ้นหัวใจเทียมได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามสถิติติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงประจำปีของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ % ถึง 5% สูงกว่าผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจรูมาติกอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนลิ้นวาล์วเทียม, อุบัติการณ์ของโรคหัวใจอักเสบจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่ถูกต้องอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในหัวใจซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ ที่เกี่ยวข้องกับ:
1 โรคหัวใจรูมาติกและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีผลต่อลิ้นหัวใจด้านขวาน้อยลง
2 ความดันหัวใจที่ถูกต้องต่ำกว่าหัวใจด้านซ้ายและวาล์วเอนโดเธเลียมไม่เสียหายได้ง่าย
3 หัวใจด้านขวามีปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำซึ่งไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนใหญ่ของผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำไม่มีโรคหัวใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของยาและขาดการทำงานปลอดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ Staphylococcus ตามด้วย streptococcus, เชื้อราและแบคทีเรียแกรมลบ, ส่วนใหญ่ของไรอยู่ในวาล์ว tricuspid, ผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือวาล์วปอด, กรณีส่วนใหญ่มีประวัติของการติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำหัวใจก่อน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นมีไข้ไอไอไอไอเป็นเลือดอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่สามารถได้ยิน tricuspid และ / หรือเสียงบ่นสำรอกในปอดการขยายตัวของหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เหมาะสม กรณีสามารถใช้ร่วมกับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในหัวใจซ้ายซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง
(3) Mycotic endocarditis (ME): ในปีที่ผ่านมาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเป็นที่ทราบกันว่าเชื้อราต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อราทางคลินิกกับ Candida (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Is Candida albicans), histoplasma, cryptococci และ aspergillus เป็นเรื่องธรรมดา, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อราและแบคทีเรีย, ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหัวใจอินทรีย์, อาการทางคลินิกของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ทั้งสองสามารถเห็นได้ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรา แต่เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อราสามารถมีลักษณะดังต่อไปนี้:
มากกว่า 1 ในผู้สูงอายุที่อ่อนแอการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวยาภูมิคุ้มกันหรือฮอร์โมนหลังจากการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วการใส่สายสวนหลอดเลือดดำหรือการใส่สายสวนในระยะยาว
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ครั้งนั้นไม่ได้ผลหรือแย่ลงไปอีก
3 หลักสูตรระยะยาวของโรคถึงครึ่งปีหรือ 1 ปีมักจะมีหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งขาเส้นเลือดแดง
4 อาจเกี่ยวข้องกับ uveitis หรือ endophthalmitis
5 หลักฐานของการติดเชื้อของเชื้อราในระบบและอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่พิจารณาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรานอกเหนือจาก SIE สำหรับการตรวจที่เกี่ยวข้องจะต้องใช้สำหรับการเพาะเชื้อของเชื้อราในเลือดสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นลบในวัฒนธรรม การทดสอบปัสสาวะพบว่า Candida ยังมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนเช่นกัน
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อ
1 วัฒนธรรมเลือด
ในวัฒนธรรมเลือดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถพบได้ ได้แก่ Streptococcus, Staphylococcus aureus, แบคทีเรียแกรมลบกรัมและชอบ
2, echocardiography
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจสอบวาล์วที่ผิดปกติเช่นสำรอกรุนแรงของวาล์วเสมหะบนวาล์ววาล์วเอออร์ติควาล์ว mitral วาล์ว tricuspid วาล์ววาล์วปอดและความเสียหายสองอย่างหรือมากกว่าในเวลาเดียวกัน
3, ECG
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสามารถตรวจจับการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นไซนัสอิศวรบล็อก atrioventricular, การเปลี่ยนแปลงของคลื่น T
นอกจากนี้การตรวจทางภูมิคุ้มกันก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคนี้เช่นกัน
4 ประจำเลือด
เซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนิวเคลียสนิวโทรฟิถูกเลื่อนไปทางซ้ายและอาจมีอนุภาคที่เป็นพิษนอกจากนี้อาจเกิดภาวะโลหิตจางก้าวหน้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
ตามที่อาการทางคลินิกข้างต้นรวมกับ echocardiography และผลการเพาะเชื้อในเลือดมากขึ้นสามารถทำให้การวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่อาการทางคลินิกของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีเสียงรบกวนในหัวใจโรคมักจะถูกปกคลุมด้วยการติดเชื้อหลักและง่ายต่อการวินิจฉัยพลาดมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ของไข้ต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงการตรวจคนไข้หัวใจ และเส้นเลือดอุดตันมักจะต้องมีการระบุด้วยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคไข้หวัดใหญ่, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองหนอง, pyelonephritis เฉียบพลัน ฯลฯ ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความคืบหน้าของการผ่าตัดหัวใจและการใช้งานอย่างแพร่หลายของยาปฏิชีวนะผิดปกติหรือ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อชนิดพิเศษกำลังเพิ่มขึ้นเช่นการเปลี่ยนลิ้นเทียม, การฟอกเลือดหรือการแก้ไขโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจและผู้ป่วยที่มีไข้หลังผ่าตัดควรระมัดระวังมากขึ้น
