โรคหลอดเลือดหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่ทำให้เกิดการตีบหรืออุดตันของลูเมนหลอดเลือดทำให้เกิดโรคหัวใจที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดออกซิเจนหรือเนื้อร้ายมักจะเรียกว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจ" อย่างไรก็ตามขอบเขตของโรคหลอดเลือดหัวใจอาจมีมากขึ้นรวมถึงการอักเสบเส้นเลือดอุดตัน ฯลฯ นำไปสู่การตีบหรืออุดตันของเซลล์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.15% ประชากรที่อ่อนแอ: ผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี, ผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปีหรือหญิงวัยหมดประจำเดือน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: embolization ของหลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายทันที

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

การให้คราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ของผนังหลอดเลือดหัวใจของหัวใจทำให้เกิดโรคหัวใจที่เกิดจากการตีบของลูเมนหลอดเลือด อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนและขอบเขตของการตีบหลอดเลือด

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่เชื่อกันว่ามีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูง hyperviscosity เบาหวานการทำงานของต่อมไร้ท่อและอายุ

ไขมันในเลือดสูง (15%):

นอกจากนี้อายุความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเป็นตัวพยากรณ์ที่สำคัญที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจ มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระดับคอเลสเตอรอลรวม (TC) กับระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDLC) และความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ สำหรับทุกระดับ LDLC ที่เพิ่มขึ้น 1% ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้น 2-3% Triglyceride (TG) เป็นตัวพยากรณ์อิสระของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักจะมาพร้อม HDLC ต่ำและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ความดันโลหิตสูง (15%):

ความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวและการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจได้มากกว่าความดันโลหิตดิสโตลิก ความดันโลหิตซิสโตลิก 140-149 มม. ปรอทมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าความดันโลหิต diastolic 90-94 มม. ปรอท

อายุและเพศ (25%):

หลังจากอายุ 40 ปีอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจจะสูงกว่าอัตราการเกิดก่อนวัยหมดประจำเดือนของผู้หญิงต่ำกว่าของผู้ชายและเท่ากับผู้ชายหลังหมดประจำเดือน

สูบบุหรี่ (10%):

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงได้มากที่สุด มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจกับการสูบบุหรี่

โรคเบาหวาน (15%):

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในผู้ป่วยเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจคิดเป็นเกือบ 80% ของสาเหตุการเสียชีวิตและอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

โรคอ้วน (20%):

มันได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและสามารถเพิ่มอัตราการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคอ้วนถูกกำหนดเป็นดัชนีมวลกาย (BMI = น้ำหนักตัว (กิโลกรัม) / ความสูงยกกำลังสอง (m2)) ในผู้ชาย = 27.8 ผู้หญิง = 27.3 ค่าดัชนีมวลกายสัมพันธ์กับการลดลงของ TC, TG และ HDL-C

การดำเนินชีวิตประจำวัน: ผู้ที่ไม่รักกีฬาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและความตาย

ปัจจัยด้านพันธุกรรมการดื่มและสิ่งแวดล้อมยังคงมีอยู่

การป้องกัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ

วิธีการป้องกัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจจะต้องเริ่มต้นด้วยการดำเนินชีวิตและการรับประทานอาหารวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อควบคุมความดันโลหิตไขมันในเลือดน้ำตาลในเลือด ฯลฯ และลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง

1 อาศัยอยู่บ่อย ๆ เข้านอน แต่หัวค่ำและตื่นเช้าหลีกเลี่ยงการทำงานทั้งกลางวันและกลางคืนอย่าดูประสาทนิยายน่ากลัวและทีวีก่อนเข้านอน

2 จิตใจและร่างกายมีความสุขหลีกเลี่ยงความโกรธตกใจเสือคิดมากเกินไปและมีความสุข

3 ควบคุมอาหารอาหารและแสงย่อยง่ายกินไขมันน้อยไขมันน้ำตาล กินผักและผลไม้ให้มากขึ้นกินให้น้อยลงและกินให้มากขึ้นและทานอาหารเย็นให้น้อยลงมันจะดีกว่าถ้าดื่มชาและกาแฟ

4 เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความมั่นคงของกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองควรเลิกสูบบุหรี่เบียร์ไวน์ข้าวไวน์และไวน์เกรดต่ำอื่น ๆ สามารถส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดเลือดและเลือด แต่ไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก

5 การทำงานและพักผ่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานมากเกินไปหรือออกแรงทันทีหลังจากมื้ออาหารไม่เหมาะสำหรับการออกกำลังกาย

6 การออกกำลังกายการออกกำลังกายควรขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของตัวเองงานอดิเรกเช่นไทเก็กเทเบิลเทนนิสแอโรบิกและอื่น ๆ มีความจำเป็นต้องทำสิ่งที่จะทำให้ร่างกายไหลเวียนและลดภาระในหัวใจ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน เส้นเลือดอุดตันที่กล้ามเนื้อหัวใจตายตายกะทันหัน

1. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หรือแตก

2, กล้ามเนื้อ papillary cusp เนื่องจากการขาดเลือด, เนื้อร้ายและความผิดปกติของฟังก์ชั่นอื่น ๆ ซิสโตลิส่งผลให้องศาที่แตกต่างกันของการย้อย mitral วาล์วและความไม่เพียงพอ

3, การแตกของหัวใจ: มักจะปรากฏขึ้นภายใน 1 สัปดาห์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่การแตกของผนังกระเป๋าหน้าท้องฟรีก่อให้เกิด tamponade การเต้นของหัวใจเฉียบพลันที่เกิดจากการตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

4 เส้นเลือดอุดตัน: ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องผนังก้อนที่เกิดจากการล่มสลายทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงของสมอง, ไต, ม้ามหรือแขนขา

5, เนื้องอกผนังกระเป๋าหน้าท้อง: เห็นส่วนใหญ่ในช่องซ้าย, การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของหัวใจด้านซ้ายช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจกว้างขึ้น

6 หลังจากอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย: กล้ามเนื้อหัวใจตายภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนสามารถเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกประจักษ์เป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคปอดบวมมีไข้อาการเจ็บหน้าอกและอาการอื่น ๆ

อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาการที่พบบ่อย หัวใจและหลอดเลือดอุดตันอ่อนเพลียใจสั่นหัวใจเต้นผิดปกติเรื้อรังหัวใจห้องล่างซ้าย diastolic ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติของหัวใจเต้นเร็วอิศวรรวมกับวาล์วย้อย

ผู้คนต่างกันมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คนส่วนใหญ่อธิบายว่าเป็น "ความดันหน้าอก", "อาการบวม" และ "ความรู้สึกเศร้า" ผู้ป่วยบางคนรู้สึกผ่อนคลายไหล่, หลัง, คอและลำคอพักหรือใช้ไนโตรกลีเซอรีนเพื่อบรรเทา

อาการของโรค

การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นห้าประเภท: ลึกลับ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลว (cardiomyopathy ischemic) และเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ชนิดที่พบมากที่สุดคือ angina pectoris ที่ร้ายแรงที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นกลุ่มของกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือดเฉียบพลันและขาดออกซิเจน:

1, หายใจไม่ออกบีบอัดหน้าอกบวมความรู้สึกของการเผาไหม้ปวดปวดทั่วไปเป็นเวลา 1-5 นาทีเป็นครั้งคราวถึง 15 นาทีสามารถบรรเทา

2 ความเจ็บปวดมักจะแผ่ไปที่ไหล่ซ้ายด้านซ้ายด้านหน้าของแขนซ้ายจนกระทั่งนิ้วก้อยและนิ้วนาง

3. ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อภาระในหัวใจกำเริบ (เช่นการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นการกระตุ้นทางจิตใจมากเกินไปและเย็น) และหายไปหลังจากไม่กี่นาทีของการพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีลิ้น

4 เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นอาจจะมาพร้อมกับ (มีหรือไม่มี) กราบเหงื่อออกหายใจถี่, ความวิตกกังวลใจสั่นอาการคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะ

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอาการที่สำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจมันมักจะเป็นกรณีของการกำเริบบ่อยและอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนอกจากนี้ยังมีกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายฉับพลันที่ไม่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ:

1. อาการปวดกะทันหันบริเวณหลังกระดูกหน้าอกหรือพื้นที่ precordial การแผ่รังสีที่ไหล่ซ้ายแขนซ้ายหรือบริเวณอื่น ๆ และอาการปวดจะคงอยู่นานกว่าครึ่งชั่วโมงมันไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการพักผ่อนและไนโตรกลีเซอรีน

2 หายใจถี่เวียนศีรษะคลื่นไส้เหงื่อออกชีพจรชีพจร

3 ผิวเย็นเทาและป่วยหนัก

4. อาการเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสิบคือลมหมดสติหรือช็อต

ตรวจสอบ

การตรวจโรคหลอดเลือดหัวใจ

วิธีการตรวจสอบทั่วไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจคือ:

1. Electrocardiogram: Electrocardiogram เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เร็วและพบได้บ่อยที่สุดและเป็นพื้นฐานที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ECG นั้นใช้งานง่ายและเป็นที่นิยมเมื่อเงื่อนไขของผู้ป่วยเปลี่ยนไป การสังเกตแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่องและการทดสอบโหลดต่างๆเพื่อปรับปรุงความไวในการวินิจฉัยไม่ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยของการเต้นผิดปกติมีค่าทางคลินิกมากขึ้นแน่นอน ข้อ จำกัด

2, การทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจโหลด: ส่วนใหญ่รวมถึงการทดสอบโหลดการออกกำลังกายและการทดสอบยาเสพติด (เช่น dipyridamole, การทดสอบ isoproterenol ฯลฯ ), คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสังเกตทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเมื่อ angina pectoris ประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าที่ผิดปกติ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าความจุสูงสุดสำรองของการขยายหลอดเลือดหัวใจได้ลดลงมักจะอยู่ในส่วนที่เหลือไหลเวียนของเลือดหัวใจยังคงสามารถรักษาปกติไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ECG สามารถเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ การไหลเวียนของเลือดค่อนข้างคงที่หัวใจสามารถโหลดได้โดยการออกกำลังกายหรือวิธีการอื่น ๆ ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและทำให้ยืนยันการมีอยู่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกการทดสอบการออกกำลังกายก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขาดเลือด .

3, electrocardiogram แบบไดนามิก: เป็นวิธีการที่สามารถบันทึกและรวบรวมและวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสถานะใช้งานและเงียบสงบเป็นเวลานานอย่างต่อเนื่องเทคนิคนี้ถูกใช้ครั้งแรกโดย Holter ในปี 1947 เพื่อตรวจสอบการศึกษาของกิจกรรมไฟฟ้า คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทั่วไปสามารถบันทึกรูปคลื่นของสถานะพักตัวด้วยวงจรการเต้นของหัวใจเพียงไม่กี่โหลเท่านั้นและคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกสามารถบันทึกสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างต่อเนื่องสูงถึง 100,000 สัญญาณภายใน 24 ชั่วโมงซึ่งสามารถปรับปรุงจังหวะนอกมดลูกแบบไม่ยั่งยืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการตรวจจับของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติชั่วคราวและการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวดังนั้นการขยายขอบเขตของการใช้คลื่นไฟฟ้าทางคลินิกและเวลาที่เกิดขึ้นสามารถสอดคล้องกับกิจกรรมและอาการของผู้ป่วย

4, ถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจ radionuclide: ตามประวัติศาสตร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สามารถออกกฎโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อการตรวจสอบสามารถทำได้การถ่ายภาพของกล้ามเนื้อหัวใจนิวเคลียร์สามารถแสดงพื้นที่ขาดเลือดล้างที่ตั้งและขอบเขตของการขาดเลือดรวมกับการออกกำลังกาย จากนั้นอัตราการตรวจจับสามารถเพิ่มขึ้นได้

5, angiography หลอดเลือด: เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการตีบหลอดเลือดหัวใจตีบขอบเขตช่วง ฯลฯ และสามารถเป็นแนวทางในการรักษาต่อไปในเวลาเดียวกัน หัวใจห้องล่างซ้ายสามารถใช้ในการประเมินฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจข้อบ่งชี้หลักสำหรับ angiography หลอดเลือดคือ:

(1) สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งยังอยู่ภายใต้การรักษาทางการแพทย์อย่างรุนแรงควรพิจารณาหาการผ่าตัดบายพาสการปลูกถ่ายอวัยวะ

(2) อาการเจ็บหน้าอกเหมือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและไม่สามารถวินิจฉัยได้

6 อัลตราซาวนด์และอัลตราซาวด์ intravascular: อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจสามารถตรวจสอบรูปหัวใจ, การเคลื่อนไหวของผนังและฟังก์ชั่นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปัจจุบันเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้อง ฟังก์ชั่นและค่าการวินิจฉัยที่สำคัญอื่น ๆ อัลตราซาวนด์หลอดเลือดสามารถกำหนดรูปร่างและการตีบของผนังในหลอดเลือดหัวใจเป็นเทคโนโลยีใหม่ที่มีแนวโน้ม

7 การตรวจสอบเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ: เป็นหนึ่งในวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันทางคลินิกตามลำดับของความเข้มข้นของเอนไซม์ในซีรั่มและการเพิ่มขึ้นของไอโซไซม์เฉพาะและการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์เชิงบวกอื่น ๆ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

8, การถ่ายภาพสระว่ายน้ำเลือด: สามารถใช้ในการสังเกตภาพแบบไดนามิกของการหดตัวของผนังกระเป๋าหน้าท้องและผ่อนคลายสำหรับการกำหนดของการเคลื่อนไหวของผนังและฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจมีค่าอ้างอิงที่สำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก (อาการผู้ป่วย) และการตรวจสอบ เมื่อผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ (อายุปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง) พัฒนาอาการเจ็บหน้าอกที่มีลักษณะดังต่อไปนี้โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก

1. พื้นที่ปวด: ด้านหลังกระดูกอก

2. การแผ่รังสี: กรามล่าง, แขนขาซ้าย, ไหล่ซ้าย

3 ธรรมชาติ: บดขยี้การเผาไหม้เช่น

4 ระยะเวลา: 1-5 คะแนนไม่เกิน 15 คะแนน

5 แรงจูงใจ: เหนื่อยเย็นหรือมื้ออาหารเต็มรูปแบบ

6 บรรเทา: ส่วนที่เหลือลิ้นไนเตรต (1-3 คะแนน)

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความโดดเด่นจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคประสาทระหว่างซี่โครงและกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง กล้ามเนื้อหัวใจตายแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลันและการผ่าเลือด