วิกฤตความดันโลหิตสูง
บทนำ
วิกฤตความดันโลหิตสูงเบื้องต้น วิกฤตความดันโลหิตสูงหมายถึงการเกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงเล็กชั่วคราวระบบบนพื้นฐานของความดันโลหิตสูงส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและชุดของอาการทางคลินิก สาเหตุรวมถึงการทำงานมากเกินไป, การบาดเจ็บ, ความผิดปกติของเย็นและต่อมไร้ท่อ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระดับปานกลางในทุกระดับและยังสามารถเห็นได้ในความดันโลหิตสูงเฉียบพลันต่างๆ อาการทางคลินิกรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางจิต, ปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้และอาเจียน, อิศวร, ผิวสีซีด, หายใจลำบาก, ฯลฯ และอาการของพวกเขาเป็นอันตรายหากมาตรการช่วยเหลือไม่ได้ผลก็สามารถนำไปสู่ความตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.27% คนที่อ่อนแอ: เกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ แทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันภาวะไตวายเฉียบพลัน
เชื้อโรค
วิกฤตความดันโลหิตสูง
สาเหตุหลักของโรคนี้คือการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อ่อนเพลียมากเกินไปสิ่งเร้าเย็นการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่นวัยหมดประจำเดือนหรือประจำเดือน) รวมถึงต่อไปนี้:
(1) โรคสมองความดันโลหิตสูง
(2) แผลหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
(3) ความเสียหายของไต
(4) การแข็งตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก
(5) กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์
การป้องกัน
การป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูง
วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่อันตรายอย่างยิ่งต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพหากมีการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะมาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจสมองและไต ผู้ที่ควรไปโรงพยาบาลทันทีรับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงการรักษาความดันโลหิตสูงระบบหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและการกระตุ้นทางจิตและมาตรการป้องกันอื่น ๆ สามารถลดการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงได้อย่างมาก เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและการปฏิบัติตามปกติในระยะยาว
ในวันที่อากาศหนาวผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรใส่ใจกับการดูแลตนเองให้ความสนใจกับการรักษาความอบอุ่นมีชีวิตบันทึกการสูบบุหรี่และดื่มน้อยลงมันควรจะเตือนว่า: อย่าหยุดใช้ยาลดความดันโลหิตโดยไม่ได้รับอนุญาต สำหรับการรักษาตลอดชีวิตแม้ว่าความดันโลหิตจะเสถียรเป็นเวลานานคุณควรทำการบำรุงรักษาที่เหมาะสมภายใต้คำแนะนำของแพทย์
โรคแทรกซ้อน
วิกฤตความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน โรคความดันโลหิตสูงโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันภาวะไตวายเฉียบพลัน
วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นอาการที่ร้ายแรงในกระบวนการของความดันโลหิตสูงสภาพเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความซับซ้อนกับความดันโลหิตสูงโรคไข้สมองอักเสบหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือภาวะไตวายเฉียบพลันเมื่ออาการเกิดขึ้นมาตรการที่มีประสิทธิภาพควรใช้ในเวลามิฉะนั้นมันอาจนำไปสู่
อาการ
อาการวิกฤตความดันโลหิตสูงอาการที่พบบ่อย ปวดหัวและอาเจียนอาการง่วงนอน, คลื่นไส้, หงุดหงิด, ฐานปม, ความดันโลหิต, คอสูง, ใจสั่น, ใจสั่น, ความดันโลหิตสูง, papilledema, ความบกพร่องทางสายตา
ผู้ป่วยมีอาการป่วยอย่างกะทันหันโดยทั่วไปอาการดังกล่าวมักมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนความบกพร่องในการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในด้านจิตใจและประสาท
คุณสมบัติหลัก:
1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 200mmHg และความดันโลหิต diastolic ก็เพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีที่รุนแรงมากถึง 117mmHg
2, สัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ไข้, เหงื่อออก, ปากแห้ง, หนาวสั่น, มือและเท้าสั่น, ใจสั่นและอื่น ๆ
3. ประสิทธิภาพของความเสียหายเฉียบพลันต่ออวัยวะเป้าหมาย:
(1) การมองเห็นภาพซ้อน, การสูญเสียการมองเห็น, จอประสาทตาตกเลือด, exudation, บวม papilled
(2) ความรัดกุมหน้าอกเจ็บแปลบใจสั่นหายใจถี่ไอและแม้กระทั่งฟอง
(3) การปัสสาวะบ่อยปัสสาวะน้อยเพิ่ม creatinine ในพลาสมาและยูเรียไนโตรเจน
(4) การรบกวนทางประสาทสัมผัสชั่วคราวอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, หงุดหงิดอย่างรุนแรงหรือง่วง
(5) ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้และอาเจียน
(6) หัวใจ: หัวใจขยายและหัวใจล้มเหลวซ้ายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบวิกฤตความดันโลหิตสูง
(1) ไม่มีความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและฮีโมโกลบินอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันอาจมีภาวะโลหิตจางชนิด microvascular hemolytic anemia ด้วยการทดสอบ Coombs เชิงลบความหนืดของเลือดของผู้ป่วยที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติ กล้ามเนื้อสมอง) และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
(2) เมื่อความเข้มข้นของไตในปัสสาวะลดลงความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะลดลงเรื่อย ๆ และอาจมีโปรตีนในปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงและหลอดเป็นครั้งคราวจำนวนเล็กน้อย
(C) การทำงานของไตโดยใช้ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพื่อประเมินการทำงานของไต ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตสามารถเริ่มเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง creatinine สำหรับผู้ใหญ่> 114.3μmol / L, แนะนำความเสียหายของไตในผู้สูงอายุและตั้งครรภ์> 91.5μmol / L การทดสอบการขับถ่ายของฟีนอลสีแดง, อัตราการกวาดล้างยูเรียและอัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกอาจต่ำกว่าปกติ
(4) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขึ้นและลงเป็นเวลานานและชิ้นส่วนจากน้อยไปมากขึ้นลงหรือโค้งขึ้นลงสามารถขยายได้ การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเกิดขึ้นในโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเด่นชัดมากขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและช่องทางซ้ายและขวาเพิ่มขึ้นในหัวใจล้มเหลวทั้งหมดและสัญญาณของความแออัด เมื่อเห็นอาการบวมน้ำที่ปอดปอดจะแออัดอย่างเห็นได้ชัดด้วยเงาที่มีรูปทรงผีเสื้อเบลอ ควรตรวจสอบโดยการถ่ายภาพเป็นประจำเพื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังการตรวจสอบ
(5) คลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนอาจแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือทั้งสองสายพันธุ์ อาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นการเต้นของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรภาวะหัวใจห้องบนและอื่น ๆ
(6) Echocardiography ในปัจจุบัน echocardiography เป็นวิธีการที่ไวและเชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเมื่อเทียบกับหน้าอก X-ray และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในภาวะหัวใจล้มเหลวซ้าย echocardiography เปิดเผยการขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายเอเทรียมซ้ายและผนังหัวใจห้องล่างซ้ายหดตัว
(7) การตรวจอวัยวะ Fundus ความดันโลหิตแดงกลางของเรตินาจะเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรควิกฤตความดันโลหิตสูง
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. ประวัติความดันโลหิตสูง
2. ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลัน
3. ด้วยความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ / โรคสมอง / ความดันโลหิตสูง / ภาวะไต / papilledema, exudation, ตกเลือดและอวัยวะเป้าหมายอื่น ๆ ความผิดปกติอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างจากโรคต่อไปนี้บางส่วน:
(1) pheochromocytoma
มีประวัติของความดันโลหิตสูง paroxysmal ทั่วไปความดันโลหิตสามารถเป็นปกติในช่วงระยะเวลาต่อเนื่องการทดสอบความดันโลหิตเป็นบวก catecholamine ปัสสาวะ 3 methoxy-4-hydroxy กรดแอปริคอทขม (VMA) เนื้อหาจะเพิ่มขึ้น pyelography และการถ่ายภาพ retroperitoneal ช่วยระบุตัวตน
(2) เนื้องอกในสมอง
encephalopathy ความดันโลหิตสูงคล้ายกับเนื้องอกในสมองและจำเป็นต้องมีการระบุผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองมีอาการบวมของหัวประสาทตาและสัญญาณของรอยโรคครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะการตรวจ X-ray และการตรวจ CT สามารถช่วยระบุ
(3) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
บ่อยครั้งที่การโจมตีอย่างฉับพลัน, โรคทางจิต, หายใจลึก ๆ , ด้วยเสียง, ปากเอียง, อัมพาตแขนขา, การตรวจอวัยวะอาจมี papilledema, แต่หลอดเลือดแดงของอวัยวะเป็นผู้บริสุทธิ์
