ความดันโลหิตสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความดันโลหิตสูงเบื้องต้น ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่พบมากที่สุดและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวและโรคไตเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ในกรณีที่ไม่มียาลดความดันโลหิตความดันโลหิตซิสโตลิก≥140mmHgและ / หรือความดันโลหิต diastolic ≥90mmHgตามระดับความดันโลหิตความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น 1, 2 และ 3 ความดันโลหิตซิสโตลิก≥140mmHgและความดันโลหิต diastolic <90 มม. ปรอทถูกระบุว่าเป็นความดันโลหิตซิสโตลิกอย่างง่าย ผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูงและใช้ยาลดความดันโลหิตในปัจจุบันความดันโลหิตแม้ว่าต่ำกว่า 140 / 90mmHg ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 12% (ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีคือ 30% -50%) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคสมองความดันโลหิตสูง, วิกฤตความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมอง

เชื้อโรค

สาเหตุของความดันโลหิตสูง

ปัจจัยทางพันธุกรรม (30%):

ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็นมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในครอบครัวเดียวกันมักจะมีความเข้มข้น เชื่อว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็นจะเป็นโรคพันธุกรรม polygenic มีรายงานว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติมีความผิดปกติของการขนส่งอิเลคโตรเทมและมีสารคล้ายฮอร์โมนในเซรุ่มที่ยับยั้งกิจกรรม Na + / K + -ATPase ความเข้มข้นของ Na + และ Ca2 + ในเซลล์เพิ่มขึ้นการหดตัวของ SMC ในผนังหลอดเลือดแข็งแรงขึ้นความหนาแน่นของตัวรับ adrenergic เพิ่มขึ้นและเพิ่มปฏิกิริยาของหลอดเลือด ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเพิ่มความดันโลหิตแดง การศึกษาล่าสุดพบว่ายีน angiotensin (AGT) อาจมีข้อบกพร่อง 15 และความดันโลหิตปกติผิดปกติในขณะที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกันในสามส่วนที่เฉพาะเจาะจงของยีน AGT พี่ชายหรือน้องสาวที่มีความดันโลหิตสูงสามารถได้รับสำเนา AGT ของผู้ปกครอง ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งมีความบกพร่องทางพันธุกรรมระดับพลาสม่า angiotensinogen จะสูงกว่ากลุ่มควบคุม

อิเล็กโทรไลต์ในอาหาร (20%):

โดยทั่วไปผู้ที่มีเกลือในชีวิตประจำวันสูงมีเปอร์เซ็นต์ของความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตเฉลี่ยสูงกว่าผู้ที่มีเกลือต่ำ ในมาตรการของ WHO เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงขอแนะนำว่าควรควบคุมปริมาณเกลือที่บริโภคต่อวันต่อคนต่ำกว่า 5 กรัม การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตในศูนย์ 53 แห่งใน 32 ประเทศแสดงให้เห็นว่าระดับโซเดียมในปัสสาวะเฉลี่ยในประชากรจีนอยู่ที่ 206 มิลลิโมลต่อชั่วโมง / 24 ชั่วโมงสูงกว่าศูนย์อื่น ๆ 43 มิลลิโมล / 24 ชั่วโมงและอัตราส่วนโซเดียม / โพแทสเซียมในปัสสาวะ มากกว่าศูนย์สองเท่า โซเดียม urate สูงสุดคือเทียนจิน (242mmol / 24 ชม.) เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโซเดียมสูงและโพแทสเซียมต่ำของอาหารจีน โพแทสเซียมสามารถส่งเสริมการขับถ่ายโซเดียมและการกินผักมาก ๆ สามารถเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมซึ่งอาจช่วยป้องกันหลอดเลือดแดงจากผลข้างเคียงของโซเดียม แคลเซียมสามารถบรรเทาผลกระทบของโซเดียมต่อแรงกดดันได้อาหารทั่วไปในประเทศจีนคือแคลเซียมต่ำซึ่งอาจทำให้โซเดียม / โปแตสเซียมมีความดันโลหิตแย่ลง การศึกษาการแทรกแซงที่เพิ่มปริมาณแคลเซียมในอาหารได้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมทำให้ความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยบางราย

ความเครียดทางจิตสังคม (15%):

จากผลการสำรวจพบว่าความเครียดทางจิตสังคมมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดความดันโลหิตสูง เหตุการณ์ในชีวิตที่เคร่งเครียด ได้แก่ : การเสียชีวิตในช่วงต้น, การสูญเสียความรัก, การเป็นม่าย, การตายของสมาชิกในครอบครัวในอุบัติเหตุทางรถยนต์, การเจ็บป่วย, การเสียครอบครัว, แรงกระแทกทางเศรษฐกิจและการเมือง ฯลฯ ความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ที่ได้รับแรงจูงใจจากเหตุการณ์ในชีวิตสูงกว่าในกลุ่มควบคุม เป็นที่เชื่อกันว่าความเครียดทางจิตสังคมสามารถเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายและส่งผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญอาหารทั้งหมด

ปัจจัยไต (10%):

ไตคั่นกลางเซลล์คั่นระหว่างหลั่งความดันโลหิตสูงลดความดันโลหิตเช่น prostaglandins ไขมันไตไขกระดูกกลางลดความดันโลหิตที่เป็นกลางและความผิดปกติของการหลั่งอื่น ๆ และความผิดปกติของการหลั่งโซเดียม

ปัจจัย Neuroendocrine (10%):

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความตื่นเต้นง่ายของเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจของ arterioles เป็นปัจจัยทางระบบประสาทที่สำคัญในการเกิดโรคของโรคนี้ อย่างไรก็ตามเส้นใยปมประสาทเห็นอกเห็นใจมีสองประเภท:

1. เส้นใยของหลอดเลือดสารสื่อประสาท ได้แก่ neuropeptide Y (NPY) และ norepinephrine

2, เส้นใยหลอดเลือดเครื่องส่งสัญญาณคือเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) และสาร P ความไม่สมดุลของเส้นใยทั้งสองนี้ซึ่งในอดีตนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าเส้นใยหลังทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในปีที่ผ่านมาความสัมพันธ์ระหว่างสารสื่อประสาทกลางและ neuropeptides เช่นเดียวกับเปปไทด์และความดันโลหิตสูงกฎระเบียบต่าง ๆ ได้กลายเป็นเขตการวิจัยที่ใช้งานมาก มีรายงานว่า CGRP อาจยับยั้งการปล่อย norepinephrine ใน hypothalamus ของหนูและอาจยับยั้งการปล่อย norepinephrine เมื่อถูกกระตุ้นจากเส้นประสาทต่อมหมวกไตในบริเวณรอบนอก มีรายงานว่าการแยกของเปปไทด์ natriuretic (ประเภท A, B และ C) จากหัวใจและสมองของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแสดงให้เห็นว่ามีครอบครัวเปปไทด์ natriuretic ในร่างกายมนุษย์ ความก้าวหน้าล่าสุดในระบบ renin-angiotensin ท้องถิ่น (RAS) ได้ทำให้ความคืบหน้าใหม่ ยีนหนูเมริน (ยีน Ren-2) ถูกฉีดเข้าไปในเซลล์ไข่หนูผ่านอุปกรณ์ microinjection เพื่อสร้าง TGR (mREN2) 27 ซึ่งมีความดันโลหิตสูงมาก blot hybridization ตอนเหนือยืนยันว่าการถ่ายยีน Ren-2 ในต่อมหมวกไตหลอดเลือดระบบทางเดินอาหารและสมองและสามารถแสดงออกในต่อมไทมัสระบบสืบพันธุ์และไต เนื่องจากการแสดงออกของมันในผนังหลอดเลือดการก่อตัวของ angiotensin ในหลอดเลือดอาจเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตสูงและยั่วยวนหลอดเลือด SMC

กลไกการควบคุมความดันโลหิต

ปัจจัยต่าง ๆ สามารถทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือด (เช่นการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้น ฯลฯ ) เพื่อให้การสูบฉีดโลหิตเพิ่มขึ้นต่อวินาทีเพิ่มขึ้นอีกปัจจัยหนึ่งคือหลอดเลือดแดงใหญ่สูญเสียความยืดหยุ่นตามปกติ เมื่อเลือดถูกสูบออกจะไม่สามารถขยายได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นการไหลเวียนของเลือดที่หัวใจสูบฉีดแต่ละครั้งผ่านช่องว่างที่เล็กกว่าปกติส่งผลให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดแข็งตัว เหตุผลสำหรับผู้สูงอายุแข็งเนื่องจากการกระตุ้นฮอร์โมนในประสาทและเลือดการหดตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กชั่วคราวยังทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและปัจจัยที่สามที่อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตคือการเพิ่มปริมาณของเหลวในการไหลเวียน ในโรคไตไตไม่สามารถปล่อยเกลือโซเดียมและน้ำออกจากร่างกายได้อย่างเต็มที่และปริมาณเลือดในร่างกายเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกันหากความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดมี จำกัด การขยายตัวของหลอดเลือดหรือการสูญเสียน้ำมากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงส่วนใหญ่ผ่านการทำงานของไตและระบบประสาทอัตโนมัติ (ส่วนของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของร่างกายโดยอัตโนมัติ) เปลี่ยนเป็นการควบคุม

การป้องกัน

การป้องกันความดันโลหิตสูง

ข้อควรระวังสำหรับความดันโลหิตสูง

ครั้งแรกอาหารที่เหมาะสม

1 ความสำคัญของอาหารสำหรับความดันโลหิตสูง: คนกินอาหารสำหรับวันอาหารที่เหมาะสมสามารถทำให้คุณไม่อ้วนหรือผอมคอเลสเตอรอลไม่สูงหรือต่ำ

2, อาหารของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรห้าม:

(1) อาหารคาร์โบไฮเดรต:

อาหารที่เหมาะสม - ข้าว, โจ๊ก, ก๋วยเตี๋ยว, ก๋วยเตี๋ยว, แป้งเท้ายายม่อม, ซุป, หอย, ถั่วนิ่ม

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง - มันฝรั่งหวาน (อาหารที่ผลิตก๊าซในช่องท้อง), ถั่วแห้งและบิสกิตที่แข็งแกร่ง

(2) อาหารโปรตีน - เนื้อวัว, เนื้อหมูติดมัน, เนื้อสัตว์สีขาว, ไข่, นม, ผลิตภัณฑ์นม (ครีมสด, ยีสต์, ไอศกรีม, ชีส), ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง (เต้าหู้, นัตโตะ, แป้งถั่วเหลือง, เต้าหู้น้ำมัน)

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง - อาหารที่มีไขมัน (วัว, หมูสามชั้น, ซี่โครงหมู, วาฬ, ปลาหมึก, ปลาทูน่า, ฯลฯ ) ผลิตภัณฑ์แปรรูป (ไส้กรอก)

(3) อาหารไขมัน

อาหารที่เหมาะสม - น้ำมันพืช, ครีม, น้ำสลัดเล็กน้อย

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง - น้ำมันจากสัตว์น้ำมันหมูดิบเบคอนน้ำปลาซาร์ดีนที่มีน้ำมัน

(4) วิตามินแร่ธาตุอาหาร

อาหารที่เหมาะสม - ผัก (ผักขม, กะหล่ำปลี, แครอท, มะเขือเทศ, รากลิลลี่, ฟักทอง, มะเขือยาว, แตงกวา) ผลไม้ (แอปเปิ้ล, ส้ม, ลูกแพร์, องุ่น, แตงโม)

สาหร่ายทะเลควรปรุงให้สุกก่อนรับประทาน

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง - ผักที่มีเส้นใยสูง (ภาระ, หน่อไม้, ถั่ว)

ผักที่ระคายเคือง (ผักหวาน, มะม่วง, มัสตาร์ด, หัวหอม, มัสตาร์ด)

(5) อาหารอื่น ๆ

อาหารที่เหมาะสม - ชาเบา ๆ เครื่องดื่มนมยีสต์

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง --- เครื่องเทศ (พริกผงกะหรี่) เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาหารที่แช่เกลือ (ส่วนผสมคาเวียร์) ผักดองกาแฟ

3 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรให้ความสนใจกับนิสัยการกิน:

(1) ก่อนอื่นเราต้องควบคุมการบริโภคพลังงานและสนับสนุนการบริโภคน้ำตาลที่ซับซ้อนเช่นแป้งข้าวโพดและกลูโคสน้อยฟรุคโตสและซูโครสน้ำตาลเหล่านี้เป็นโมโนแซคคาไรด์ซึ่งอาจทำให้ไขมันในเลือดสูง

(2) จำกัด การบริโภคไขมันเมื่อปรุงอาหารใช้น้ำมันพืชเพื่อรับประทานปลาทะเลมากขึ้นปลาทะเลมีกรดไขมันไม่อิ่มตัวซึ่งสามารถออกซิไดซ์คอเลสเตอรอลซึ่งจะช่วยลดคอเลสเตอรอลในพลาสมาลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดยับยั้งการเกิดลิ่มเลือดและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีกรดไลโนเลอิกมากกว่าซึ่งมีผลบางอย่างในการเพิ่มความยืดหยุ่นของ microvessels ป้องกันการแตกของหลอดเลือดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

(3) การบริโภคโปรตีนที่เหมาะสมปริมาณโปรตีนในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคือ 1 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวการกินโปรตีนปลา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์สามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการซึมผ่านและเพิ่มการขับถ่ายโซเดียมในปัสสาวะ การลดความดันโลหิตเช่นความดันโลหิตสูงและภาวะไตวายควร จำกัด ปริมาณโปรตีน

(4) กินอาหารที่มีโพแทสเซียมมากขึ้นอุดมไปด้วยแคลเซียมและโซเดียมต่ำเช่นมันฝรั่งมะเขือม่วงสาหร่ายทะเลผักกาดหอมอาหารที่มีแคลเซียมสูง: นมโยเกิร์ตผิวกุ้งกินน้ำซุปน้อยลงเพราะเนื้อสัตว์มีไนโตรเจน leachables ที่เพิ่มขึ้นสามารถส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในร่างกายและเพิ่มภาระในหัวใจตับและไต

(5) จำกัด ปริมาณเกลือ: ควรค่อยๆลดลงเหลือ 6 กรัมหรือน้อยกว่าต่อวันนั่นคือหลังจากที่เอาฝาเบียร์ธรรมดาออกจากแผ่นยางแล้วเกลือของฝาแบนจะอยู่ที่ประมาณ 6 กรัมซึ่งหมายความว่าปริมาณเกลือนั้นรวมถึงเกลือปรุงอาหารและอาหารอื่น ๆ ปริมาณโซเดียมทั้งหมดที่มีอยู่ในเกลือสังเคราะห์การลดปริมาณโซเดียมที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความดันโลหิตและลดการกักเก็บโซเดียมในร่างกาย

(6) ผักและผลไม้สดมากขึ้นไม่น้อยกว่า 8 ผักสดต่อวันสองถึง 4 ผลไม้

(7) การเพิ่มขึ้นของการบริโภคอาหารทะเลที่เหมาะสม: เช่นสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเลอาหารทะเลและอื่น ๆ

ประการที่สองปริมาณที่เหมาะสมของการออกกำลังกาย

ความสำคัญของการออกกำลังกายสำหรับความดันโลหิตสูง: มีคำกล่าวไว้ว่า: "ในวัยหนุ่มสาวใช้สุขภาพเพื่อเงินเมื่อคุณแก่ตัวใช้การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ" นอกเหนือจากการส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดลดการผลิตคอเลสเตอรอลและเสริมสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก เมื่อเกิดความฝืดร่วมการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความอยากอาหารส่งเสริมการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารป้องกันอาการท้องผูกปรับปรุงการนอนหลับมีนิสัยการออกกำลังกายต่อเนื่อง: ที่ดีที่สุดคือการออกกำลังกายแบบแอโรบิคมันจะช่วยให้การออกกำลังกายแบบแอโรบิคสามารถลดความดันโลหิต ไม่ว่าจะเป็นการเดินวิ่งจ๊อกกิ้งไทเก็กปั่นจักรยานและว่ายน้ำล้วนเป็นแอโรบิค

1. ข้อควรระวังสำหรับการออกกำลังกาย:

(1) อย่าหักโหมจนเกินไปหรือแข็งเกินไปหรือเหนื่อยเกินไปใช้วิธีการทีละขั้นตอนเพื่อเพิ่มปริมาณของกิจกรรม

(2) ให้ความสนใจกับสภาพแวดล้อมและสภาพอากาศโดยรอบ: ฤดูร้อน: หลีกเลี่ยงเวลาที่มีแดดสูงในเวลาเที่ยงฤดูหนาว: ให้ความสนใจเพื่อให้อบอุ่นและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

(3) การสวมใส่เสื้อผ้าที่สะดวกสบายและดูดซับเหงื่อ: มันเป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกผ้าฝ้าย, รองเท้ากีฬา, ฯลฯ

(4) เลือกสถานที่ที่ปลอดภัย: เช่นสวนสาธารณะโรงเรียนที่ไม่ได้อยู่บนถนนข้างถนน

(5) เมื่อออกกำลังกายอย่าอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดควรเป็น 2 ชั่วโมงหลังอาหาร

2. ข้อห้ามของการออกกำลังกาย:

(1) หยุดออกกำลังกายเมื่อคุณป่วยหรือรู้สึกไม่สบาย

(2) ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายในช่วงที่หิวหรือหลังอาหารหนึ่งชั่วโมง

(3) อย่าหยุดทันทีในระหว่างการออกกำลังกายทำตามขั้นตอนของโปรแกรมการออกกำลังกาย

(4) ความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ในระหว่างการออกกำลังกายควรหยุดทันที

ประการที่สามการ จำกัด การเลิกสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงจากการศึกษาพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 5-20 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 10-25 มม. ปรอทหลังจากการสูบบุหรี่ทำไมเป็นเพราะนิโคติน (นิโคติน) ในใบยาสูบ และเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเร่งอัตราการเต้นของหัวใจและยังส่งเสริมการปล่อย catecholamines จำนวนมากจากต่อมหมวกไตทำให้หลอดเลือดแดงหดตัวซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตนิโคตินยังช่วยกระตุ้นการทำงานของเคมีในหลอดเลือด

การสูบบุหรี่ขนาดใหญ่ในระยะยาวจะทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ intima เล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงจะค่อยๆหนาขึ้นและหลอดเลือดแดงจะค่อยๆแข็งตัวในเวลาเดียวกันเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮีโมโกลคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดของผู้สูบบุหรี่ปริมาณออกซิเจนในเลือดจะลดลง ออกซิเจนการเพิ่มปริมาณออกซิเจนในผนังหลอดเลือดทำให้เร่งการก่อตัวของหลอดเลือดดังนั้นผู้ที่ไม่มีความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันความดันโลหิตสูงและคนที่มีความดันโลหิตสูงควรเลิกสูบบุหรี่

เปรียบเทียบกับการสูบบุหรี่ข้อดีและข้อเสียของการดื่มแอลกอฮอล์นั้นเป็นที่ถกเถียงกันรายงานต่าง ๆ ปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราวบางคนบอกว่าการดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยก็มีประโยชน์และบางคนบอกว่ามันเป็นอันตราย แต่ก็แน่นอนว่าการดื่มหนัก สาเหตุภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

ประการที่สี่ความสมดุลทางจิตวิทยา

อาการทางจิตวิทยาของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นกังวลหงุดหงิดและไม่มั่นคงทางอารมณ์นี่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงผู้ป่วยสามารถปรับปรุงความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสังคมโดยการเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขา ความตึงเครียดที่มากเกินไปความวิตกกังวลความสงบและความสงบเมื่อคุณมีปัญหาเมื่อคุณมีความเครียดทางจิตใจมากขึ้นคุณควรพยายามที่จะปล่อยมันเทหรือสนับสนุนให้เพื่อนญาติของคุณที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมสันทนาการที่ผ่อนคลายและสนุกสนานและเทวิญญาณของคุณลงในเพลงหรือรักดอกไม้ เพื่อให้ตัวเองอยู่ในสภาวะที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่

ห้าการจัดการตนเอง

1. วัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและวัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งใน 1-2 สัปดาห์

2, การรักษาความดันโลหิตสูงควรเป็นไปตาม "สามหัวใจ" นั่นคือความมั่นใจความมุ่งมั่นความเพียรเท่านั้นที่จะทำเช่นนั้นสามารถป้องกันหรือชะลอความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย

3, การใช้งานปกติของยาลดความดันโลหิตไม่ลดหรือหยุดยาโดยพลการสามารถปรับได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์และสภาพปัจจุบันเพื่อป้องกันการตอบสนองความดันโลหิต

4 เงื่อนไขอนุญาตให้คุณสามารถนำ sphygmomanometer ของคุณเองและเรียนรู้ที่จะทดสอบความดันโลหิตด้วยตนเอง

5 กับยาที่เหมาะสม แต่ยังใส่ใจกับการทำงานและส่วนที่เหลือให้ความสนใจกับอาหารการออกกำลังกายการรักษาความมั่นคงทางอารมณ์การนอนหลับที่เพียงพอ

6 ผู้สูงอายุไม่สามารถเร็วเกินไปที่จะลดความดันโลหิตความดันโลหิตควรควบคุมที่ 140-159mmhg มีความเหมาะสมลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อน

7 ผู้สูงอายุและการสิ้นสุดของเส้นประสาท noradrenergic ปิดกั้นยาเสพติดเพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

8 ไม่จำเป็นต้องห้ามเพศอย่างเคร่งครัด: ใส่ใจกับสถานการณ์ต่อไปนี้มันไม่เหมาะสำหรับเพศ: 1 ไม่ได้มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ทันทีหลังจากที่ 2; 2 ควรดื่มเพศหลังมีเพศสัมพันธ์ 3 หากมีอาการวิงเวียนศีรษะรัดกุมหน้าอก ฯลฯ ไม่ปรับตัวให้หยุดชีวิตเพศและทันเวลา ไปพบแพทย์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคสมองความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง, วิกฤต, โรคหลอดเลือดสมอง

ในประเทศจีนภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงคืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองตามด้วยโรคหัวใจด้วยโรคหัวใจความดันโลหิตสูงตามด้วยภาวะไตวายซึ่งได้อธิบายไว้ในส่วนอาการทางคลินิกอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อย แต่มีความร้ายแรงน้อย หลอดเลือดโป่งพองผ่า, การโจมตีของมันมักจะฉับพลัน, อาการเจ็บหน้าอกอย่างรวดเร็ว, รังสีอย่างรวดเร็วไปที่ด้านหลังหรือหน้าท้องพร้อมกับการอุดตันของสาขาหลอดเลือดเพื่อให้ความดันโลหิตและชีพจรของสองขาบนมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญด้านหนึ่งจากหลอดเลือดแดง carotid ชีพจรที่หายไปหรือปลายขาเป็นอัมพาตชั่วคราวหรืออัมพาตครึ่งซีกมีการสำรอกหลอดเลือดน้อยจำนวนมากความดันโลหิตของหลอดเลือดแดงที่ไม่มีการปิดกั้นเพิ่มขึ้นหลอดเลือดโป่งพองอาจแตกออกในเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอดและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว กว้างเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ echocardiographic คำนวณหรือเรโซแนนซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กโดยตรงสามารถแสดงการผ่าหรือขอบเขตของเส้นเลือดใหญ่และยังสามารถพบได้หลอดเลือด angiography ยังสามารถสร้างการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดแขนขาที่ต่ำกว่า อาจทำให้เกิดอาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าความอ่อนแอ

อันตรายจากโรค

1, ปัญหาหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;

2, สมอง: ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังสมอง, กล้ามสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง, เลือดออกในสมอง, ฯลฯ ;

3, ไต: โปรตีน, โรคไตอักเสบ, ไตวายเรื้อรัง;

4, ดวงตา: การมองเห็นลดลง, มีเลือดออกอวัยวะ, ต้อกระจก, ตาบอด;

5 ล้มเหลวหลายอวัยวะตาย

โรคที่เกิดจาก

1, โรคหลอดเลือดหัวใจ

ความดันโลหิตสูงในระยะยาวสามารถส่งเสริมการก่อตัวและการพัฒนาของหลอดเลือด หลอดเลือดหัวใจตีบสามารถบล็อกหรือทำให้แคบลงของหลอดเลือดหรือทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนและเนื้อร้ายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานในหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่พบมากที่สุดที่เกิดจากหลอดเลือดและยังเป็นโรคทั่วไปที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างจริงจัง

2, โรคหลอดเลือดสมอง

มีอาการตกเลือดในสมอง, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, กล้ามเนื้อสมองและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองมีความรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูงมากแม้ว่าจะไม่ถึงกับเสียชีวิต แต่ส่วนใหญ่จะถูกปิดใช้งานซึ่งเป็นหนึ่งในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่รุนแรงที่สุด ยิ่งความดันโลหิตสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง หากหลอดเลือดในสมองของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงแข็งตัวในระดับหนึ่งบวกกับช่วงเวลาแห่งความตื่นเต้นหรือความตื่นเต้นที่มากเกินไปเช่นความโกรธอุบัติเหตุกะทันหันการออกกำลังกายหนักเป็นต้นความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความแตกของหลอดเลือดสมองและเลือดออก เมื่อเนื้อเยื่อสมองไหลทะลักเข้าไปในเส้นเลือดผู้ป่วยจะตกตะลึงและตกลงสู่พื้นทันทีโดยทั่วไปจึงเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง

3, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง

การเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะเหลือกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและการขยายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจยั่วยวนและพังผืดคั่นระหว่าง ความดันโลหิตสูงนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของหัวใจที่เรียกว่าโรคหัวใจความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูงเป็นแนวโน้มที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งความดันโลหิตสูงไม่ได้ถูกควบคุมเป็นเวลานานในท้ายที่สุดมันอาจส่งผลกระทบต่อความปลอดภัยในชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, หัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลว

4, โรคสมองจากความดันโลหิตสูง

ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง เนื่องจากความดันโลหิตสูงเกินไปเกินกว่าช่วงการปรับอัตโนมัติของการไหลเวียนของเลือดในสมองเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงมากเกินไป ลักษณะทางคลินิกโดยอาการและอาการแสดงของ encephalopathy ประจักษ์เป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, การรบกวนของสติ, ความสับสนทางจิต, อาการโคม่าอย่างรุนแรงและชัก

5. ภาวะไตวายเรื้อรัง

ความเสียหายความดันโลหิตสูงต่อไตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงโดยมีความดันโลหิตสูงคิดเป็นประมาณ 10% ของภาวะไตวาย ความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไตสามารถโต้ตอบและก่อรูปอุบาทว์ ในอีกด้านหนึ่งความดันโลหิตสูงทำให้ไตถูกทำลาย ในทางตรงกันข้ามความเสียหายของไตสามารถทำให้ความดันโลหิตสูงซ้ำเติม โดยทั่วไปในระยะกลางและปลายของความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดไตจะแข็งตัวการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงและความสามารถของไตในการถ่ายปัสสาวะจะลดลงในเวลานี้ polyuria และ nocturia เพิ่มขึ้น การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตสูงสามารถทำให้เกิดแผลเรื้อรังที่หลากหลายของหลอดเลือดแดงไตซึ่งนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวของไตซึ่งเป็นมะเร็งที่พัฒนาไปอย่างรวดเร็วใน uremia

6 วิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะแรกและช่วงปลายของความดันโลหิตสูงสิ่งกระตุ้นเช่นความเครียดความเหนื่อยล้าความเย็นและการถอนยาลดความดันโลหิตอย่างฉับพลันสามารถทำให้เกิดอัมพาตอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก เมื่อเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงอาการรุนแรงเช่นปวดศีรษะหงุดหงิดวิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนใจสั่นหายใจถี่และมองเห็นไม่ชัด

อาการ

อาการความดันโลหิตสูงอาการที่พบบ่อย ความดันโลหิตสูง, เวียนศีรษะ, สำรอกหลอดเลือดหัวใจ, ความดันหนัก, ความหนาแน่น ... เวียนศีรษะ, อาเจียนทางระบบประสาท, อาการบวมน้ำ, ตา, คอ, จังหวะ

ตามการโจมตีของความเจ็บป่วยและความก้าวหน้าของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่เคลื่อนไหวช้าและประเภทรายการที่รวดเร็ว

ครั้งแรกความดันโลหิตสูงที่เคลื่อนไหวช้า

1 ผลการดำเนินงานในช่วงต้น: ไม่มีอาการต้นการตรวจร่างกายเป็นครั้งคราวพบว่าความดันโลหิตสูงหรือความทุกข์ทางจิตใจอารมณ์หรือเหนื่อยหลังจากรู้สึกวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะวิงเวียนหูอื้อนอนไม่หลับอ่อนเพลียไม่ตั้งใจและอาการอื่น ๆ อาจจะสูง เนื่องจากความผิดปกติทางจิตความดันโลหิตเริ่มต้นเพิ่มขึ้นเพียงชั่วคราวและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อความก้าวหน้าของโรคและอวัยวะต่าง ๆ มีส่วนเกี่ยวข้อง

2, การทำงานของสมอง: ปวดหัว, เวียนหัวเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่เกิดจากความตื่นเต้นทางอารมณ์, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, การเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศหรือการถอนตัวของยาลดความดันโลหิตที่เกิดขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน, ปวดหัวอย่างรุนแรง, สายตาเสื่อม, คลื่นไส้, อาเจียน, ชัก มากเกินไปลำเอียงความพิการทางสมองและอื่น ๆ

3 ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ: ต้นการชดเชยการทำงานของหัวใจอาการไม่ชัดเจนปลาย decompensation ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

4 ประสิทธิภาพการทำงานของไต: ความดันโลหิตสูงในระยะยาวที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดไตความผิดปกติของไตสามารถทำให้เกิด Nocturia, polyuria ปัสสาวะที่มีโปรตีนหล่อและเซลล์เม็ดเลือดแดงความเข้มข้นของปัสสาวะต่ำฟีนอลสีแดงขับถ่ายและยูเรียกวาดล้างอุปสรรค ไนโตรเจนและยูเรียเกิดขึ้น

5. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

6 การเปลี่ยนแปลงอวัยวะ

ประการที่สองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

ยังเป็นที่รู้จักความดันโลหิตสูงมะเร็งคิดเป็น 1% ของความดันโลหิตสูงก็สามารถเปลี่ยนจากชนิดช้าขั้นสูงนอกจากนี้ยังสามารถเริ่มมีอาการโรคความดันโลหิตสูงมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ที่พบบ่อยที่สุดใน 30-40 ปีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สูง, ความดันโลหิต diastolic สูงกว่า 17.3Kpa (130mmHg), ความเหนื่อยล้า, กระหาย, polyuria และอาการอื่น ๆ , การสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็ว, ตกเลือดจอประสาทตาและ exudation ในอวัยวะ, มักจะอาการบวมน้ำประสาทตาทวิภาคี, โปรตีนอย่างรวดเร็ว, ปัสสาวะ และภาวะการทำงานของไต, หัวใจล้มเหลว, โรคสมองจากความดันโลหิตสูงและภาวะความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้และหลักสูตรจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนถึง uremia

ตรวจสอบ

ตรวจสอบความดันโลหิตสูง

ขั้นแรกให้ตรวจสอบว่ามีความดันโลหิตสูงหรือไม่: การวัดความดันโลหิตควรวัดหลายครั้งต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันติดต่อกันความดันโลหิตสูงกว่าสองเท่าสามารถกล่าวได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูง

ประการที่สองเหตุผลในการระบุความดันโลหิตสูง: ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรจะถามในรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์, การตรวจสอบระบบที่ครอบคลุมในการออกกฎความดันโลหิตสูงอาการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยวินิจฉัยและจำแนกความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเข้าใจสถานะการทำงานของอวัยวะเป้าหมายและยังเอื้อต่อการเลือกยาที่ถูกต้องในระหว่างการรักษาปัสสาวะการทำงานของไตกรดยูริคไขมันในเลือดน้ำตาลในเลือดอิเล็กโทรไลท์ ) การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจการเอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจอวัยวะอวัยวะควรใช้เป็นการตรวจสอบตามปกติสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

1 ประจำเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินโดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติ แต่ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงสามารถมีคูมบ์สทดสอบ microvascular hemolytic โรคโลหิตจางเชิงลบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติฮีโมโกลบินสูงเพิ่มความหนืดของเลือด กล้ามเนื้อสมอง) และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

2 ประจำปัสสาวะ: ผู้ป่วยที่เริ่มต้นด้วยปัสสาวะปกติการสูญเสียน้ำหนักไตเมื่อน้ำหนักปัสสาวะค่อยๆลดลงอาจจะมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดแดงโยนเป็นครั้งคราวกับความก้าวหน้าของโรคไตโปรตีนปัสสาวะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอ่อนโยน ตัวอย่างเช่นหากโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงสูงกว่า 1 กรัมการพยากรณ์โรคไม่ดีและเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงก็สามารถเพิ่มได้เช่นกันประเภทของหลอดนั้นส่วนใหญ่โปร่งใสและเป็นเม็ด

3, การทำงานของไต: ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine จะใช้ในการประเมินการทำงานของไต, การตรวจผู้ป่วยในช่วงต้นไม่ผิดปกติ, ความเสียหายของเนื้อเยื่อไตสามารถเริ่มขึ้นในระดับหนึ่ง, creatinine ผู้ใหญ่> 114.3μmol / L, ผู้สูงอายุและตั้งครรภ์> แนะนำความเสียหายของไตที่ 91.5 μmol / L การทดสอบการขับถ่ายฟีนอลสีแดงอัตราการกวาดล้างยูเรียและอัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกต่ำกว่าปกติ

4, การตรวจ X-ray หน้าอก: หลอดเลือดแดงใหญ่ที่มองเห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิตรงอโค้งเป็นเวลานานเพิ่มขึ้นของมันโบว์หรือลงสามารถขยายได้มีการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในโรคหัวใจความดันโลหิตสูงซ้ายกระเป๋าหน้าท้องซ้าย การเพิ่มขึ้นนั้นชัดเจนมากขึ้นเมื่อหัวใจทั้งหมดหมดลงช่องว่างด้านซ้ายและด้านขวาจะขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการแสดงของความแออัดของปอดเมื่อเห็นอาการบวมน้ำที่ปอดปอดจะแออัดอย่างเห็นได้ชัดและผีเสื้อจะเบลอควรตรวจสอบด้วย .

5 คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจในกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายสามารถแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือทั้งสองสายพันธุ์การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของมาตรฐานกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายไม่เหมือนกัน แต่ความไวและความจำเพาะไม่แตกต่างกันมากเชิงลบเท็จ 68% ถึง 77% เท็จบวก 4% ~ 6%, ความไวของการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายไม่สูงมากเนื่องจากการลดลงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายตาม diastolic ปฏิบัติตาม, diastolic กระเป๋าหน้าท้องซ้ายที่เหลือเพิ่มขึ้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถปรากฏ P คลื่นขยับขยาย, แผล, Pv1 ศักยภาพเชิงลบที่เพิ่มขึ้นเป็นต้นประสิทธิภาพข้างต้นอาจปรากฏขึ้นก่อนที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจพบว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายอาจจะมีภาวะหัวใจเต้นเร็วเช่นกระเป๋าหน้าท้องต้น 6, echocardiography: พิจารณาในปัจจุบันและการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกการเปรียบเทียบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รูปนี้เป็นวิธีที่ไวและเชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายที่มีขนาดใหญ่เส้นโค้งอัลตร้าซาวด์ M-mode สามารถบันทึกบนพื้นฐานของการแปลคลื่นอัลตร้าซาวด์แบบสองมิติหรือวัดโดยตรงจากแผนที่สองมิติผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้อง ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนความดันโลหิตสูงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนส่วนใหญ่จะสมมาตร แต่ประมาณ 1/3 ของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังกั้น (กระเป๋าหน้าท้องกะบังและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอัตราส่วนความหนาของผนัง> 1.3) กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังมักจะปรากฏขึ้นครั้งแรก พูดถึง เมื่อแสดงความดันโลหิตสูงมันจะส่งผลกระทบต่อทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้าย Echocardiography สามารถสังเกตหัวใจห้องอื่นวาล์วและรากของหลอดเลือดและสามารถใช้สำหรับการตรวจจับการทำงานของหัวใจแม้ว่าการทำงานโดยรวมของหัวใจเป็นเหมือนหัวใจตกขาวในระยะแรก ส่วนการปล่อยออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยังคงเป็นปกติ แต่มีการลดลงของการปฏิบัติตาม systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและ diastolic เช่นการลดลงในอัตราสูงสุดของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (Vmax) เพิ่มขึ้นในระยะ isovolumic diastolic และความล่าช้าในการเปิดวาล์ว mitral หลังจากหัวใจล้มเหลวซ้าย echocardiography เปิดเผยช่องซ้ายซ้ายขยาย atrial และลดกิจกรรมหดตัวผนังหัวใจห้องล่างซ้าย (7) การตรวจอวัยวะ: การตรวจวัดความดันโลหิตในเรตินากลางเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงอวัยวะดังต่อไปนี้สามารถมองเห็นได้ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของโรค:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ฉัน: กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดจอประสาทตา

เกรด II A: เส้นโลหิตตีบอ่อนของหลอดเลือดจอประสาทตา

ระดับ II B: หลอดเลือดแดงจอประสาทตาแข็งขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม: ระดับที่สองบวกกับจอประสาทตา (เลือดออกหรือสารหลั่ง)

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: Class III บวกกับอาการบวมน้ำที่ปลายประสาทตา (8) การทดสอบอื่น ๆ : ผู้ป่วยอาจมีคลอเลสเตอรอลรวมไตรกลีเซอไรด์คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำและระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและ apolipoprotein A-I การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะ hyperuricemia มักจะเพิ่มขึ้น, กิจกรรมของ renin plasma และระดับ angiotensin II ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (ใคร) มาตรฐานความดันโลหิตคือ: ความดันโลหิตซิสโตลิกสำหรับผู้ใหญ่ควรน้อยกว่าหรือเท่ากับ 140 มม. ปรอท (18.6kPa) และความดันโลหิต diastolic น้อยกว่าหรือเท่ากับ 90 มม. ปรอท (12kPa) นั่นคือความดันโลหิต systolic อยู่ระหว่าง 141-159 mmHg (18.9-21.2 kPa) และความดันโลหิต diastolic อยู่ระหว่าง 91-94 mmHg (12.1-12.5 kPa) ซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงที่สำคัญ เมื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงจะต้องวัดความดันโลหิตหลายครั้งอย่างน้อยสองครั้งติดต่อกันอย่างต่อเนื่องสองความดันโลหิต diastolic ติดต่อกันของ 90 mmHg (12.0 kPa) หรือมากกว่าสามารถวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ไม่สามารถวินิจฉัยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งเดียว แต่ต้องติดตามผล

ตามความแตกต่างของความดันโลหิตความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น 3 ระดับ:

ความดันโลหิตสูงระดับ 1 (ไม่รุนแรง): ความดันโลหิตซิสโตลิก 140 ~ 159mmHg; ความดันโลหิต diastolic 90 ~ 99mmHg

ความดันโลหิตสูงระดับ 2 (ปานกลาง): ความดันโลหิตซิสโตลิก 160 ~ 179mmHg; ความดันโลหิต diastolic 100 ~ 109mmHg

ระดับความดันโลหิตสูงระดับ 3 (รุนแรง): ความดันโลหิตซิสโตลิก≥ 180 mmHg; ความดันโลหิต diastolic mm 110 mmHg

ความดันโลหิตซิสโตลิกอย่างง่าย: ความดันโลหิตซิสโตลิก≥140mmHg; ความดันโลหิต diastolic <900mmHg

การแสดงละครของความดันโลหิตสูง:

ระยะแรก: ความดันโลหิตในการวินิจฉัยระดับของความดันโลหิตสูง, คลินิกโดยไม่ได้ตั้งใจ, สมอง, สัญญาณความเสียหายของไต

ขั้นตอนที่สอง: ความดันโลหิตเพื่อกำหนดระดับความดันโลหิตสูงและหนึ่งในต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกาย, เอกซเรย์, คลื่นไฟฟ้าหรือ echocardiogram แสดงการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;

2, การตรวจอวัยวะ, ตีบทั่วไปหรือบางส่วนของหลอดเลือดแดงอวัยวะ;

3. ความเข้มข้นของโปรตีนหรือพลาสมา creatinine เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ระยะที่สาม: ความดันโลหิตเพื่อวินิจฉัยระดับความดันโลหิตสูงและหนึ่งในวิธีต่อไปนี้:

1. ภาวะเลือดออกในสมองหรือโรคสมองจากความดันโลหิตสูง

2 หัวใจล้มเหลว

3. ไตวาย;

4 มีเลือดออกหรือ exudation ของอวัยวะมีหรือไม่มีอาการบวมน้ำเส้นประสาทตาจักษุ;

5, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง

การวินิจฉัยแยกโรค

ความดันโลหิตสูงหลัก, ความดันโลหิตสูงรอง, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไต, ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวและความดันโลหิตสูงเกิดการตั้งครรภ์