thrombophlebitis ผิวเผินของแขนขา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ thrombotic ผิวเผินหนาวสั่นคือการอักเสบ thrombotic ในหลอดเลือดดำที่มองเห็นของร่างกายมนุษย์. อาการทางคลินิกเป็นไปตามหลอดเลือดดำผิวเผิน. มันเป็นสีแดง, บวม, ร้อน, เจ็บปวด, ด้วยสายไฟหรือก้อนกลมแข็ง. โรคทางคลินิกที่พบบ่อย ลิ่มเลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันในเลือดซึ่งเป็นสาเหตุร่วมกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอุดตันเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผิน
สาเหตุของการเกิดโรค
ลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผินของแขนขาอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันและสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภททางคลินิก:
หนาวสั่นตื้นที่เกิดจากการกระตุ้นยาเคมี:
การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารละลายที่ทำให้เกิดการระคายเคืองเช่นสารละลายกลูโคส hypertonic ยาปฏิชีวนะต่าง ๆ สารที่ทำให้เป็นด่างสารละลายไอโอดีนอินทรีย์ ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นทางเคมีต่อการฉีดยาทางหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่า การบาดเจ็บการเกิดลิ่มเลือดอย่างรวดเร็วและการตอบสนองการอักเสบที่สำคัญ
สายสวนสำหรับการแช่อย่างต่อเนื่อง:
มันมักจะทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับผนังหลอดเลือดดำ, การเกิดลิ่มเลือดและการตอบสนองการอักเสบอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่ป่วยหนักเช่นการเผาไหม้ที่กว้างขวางการบาดเจ็บที่รุนแรงและการผ่าตัดใหญ่
หลอดเลือดดำโป่งขดส่วนปลาย:
ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดดำซาฟินัสหรือหลอดเลือดดำซาฟินัสเล็ก ๆ เนื่องจากเลือดดำภาวะชะงักงันผิวหนังของรองเท้าเท้ามักจะทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและอาจเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายและการอักเสบของเส้นเลือดขอด ผิวเผินหนาวสั่น
การป้องกัน
การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำผิวเผิน
ความอบอุ่นที่เหมาะสม: ทุกคนรู้ว่าในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นหลอดเลือดจะขยายตัวและผิวหนังจะกลายเป็นสีดอกกุหลาบในทางตรงกันข้ามผิวจะปรากฏซีดดังนั้นในฤดูหนาวและในห้องปรับอากาศที่เหมาะสมเพื่อให้อบอุ่นซึ่งเป็นจริงสำหรับผู้ป่วยที่มี vasculitis มันสำคัญมากที่ความเย็นจะทำให้หลอดเลือดหดตัวลดการไหลเวียนของเลือดและอาการที่เกิดจากการขาดเลือดจะรุนแรงขึ้น
การป้องกันการบาดเจ็บและการรักษาบาดแผลอย่างทันเวลาไม่เพียง แต่จะทำให้อาการบาดเจ็บของหลอดเลือดและอัมพาตเพิ่มขึ้น แต่ยังช่วยลดพลังการต่อต้านการติดเชื้อของแขนขาที่มีอยู่แล้วในภาวะขาดเลือดทำให้แผลหายยาก แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะก่อให้เกิดภัยคุกคามดังนั้นหลีกเลี่ยงการชนเท้าการบาดเจ็บอย่างรุนแรงและการรักษาทันทีหากการติดเชื้อจากการบาดเจ็บ
การออกกำลังกายบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบ: การออกกำลังกายเพื่อการทำงานไม่เพียง แต่จะช่วยป้องกันกล้ามเนื้อลีบ แต่ยังเพิ่มการไหลเวียนเลือดของแขนขาส่งเสริมการเปิดสาขาหลอดเลือดและรักษาความสามารถของแขนขาในการเคลื่อนไหวอย่างไรก็ตามการออกกำลังกายแขนขาที่ได้รับผลกระทบ สถานะเลือดกิจกรรมที่มากเกินไปจะทำให้อาการแย่ลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่กิจกรรมที่กล่าวถึงในที่นี้มีความเหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดอาการปวดแขน
ลดความหนืดของเลือด: อัตราการไหลของเลือดช้าเพิ่มความหนืดของเลือดสามารถทำให้เกิดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงแคบ ๆ ที่สมบูรณ์แล้วสามารถดื่มน้ำมากขึ้นมักจะกินเชื้อราดำและสามารถใช้ยาขนาดเล็กภายใต้คำแนะนำของแพทย์ แอสไพริน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดและหลอดเลือดดำผิวเผิน ภาวะแทรกซ้อน, เส้นเลือดอุดตันในปอด, การเกิดลิ่มเลือด, การเกิดลิ่มเลือดดำ
ในระยะต่อมามีการเปลี่ยนแปลง dystrophic พร้อมกับการสะสมโรคผิวหนัง, รอยดำหรือแผลตื้น ๆ เส้นรอบวงของกระดูกเชิงกรานต้นขาและกระดูกเชิงกรานนั้นหนากว่า 1 ซม. หนากว่าขาที่แข็งแรงและมีอาการบวมขึ้นเมื่อเดิน ถึงปอดมันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ปอดอย่างรุนแรงมีสองวิธีสำหรับ PE (ปอดเส้นเลือดอุดตัน) ที่เกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดกำเริบตื้น ๆ ในขา:
(1) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพขั้นพื้นฐานของภาวะเกล็ดเลือดต่ำผิวเผิน thrombotic คือปฏิกิริยาการอักเสบและการเกิดลิ่มเลือด thrombus สามารถแพร่กระจายขึ้นหรือลงไปตามหลอดเลือดดำ saphenous ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่าและรูปแบบ thrombus ซึ่งอาจนำไปสู่ ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำบางครั้งอาจมีประวัติของการอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผินผิวเผินของแขนขาที่ต่ำกว่า
(2) ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแผลตกโดยตรงและ PE เกิดจากการไหลเวียนโลหิต
อาการ
อาการที่ พบบ่อย ของการ เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ผิวเผินของแขนขา อาการที่ พบบ่อย แขนขาเย็นและร้อน, ... ก้อนใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังคล้ำลดลงของขาลดลง ... ผิวคล้ำลึกลงอาการบวมน้ำที่แขนขาท้องถิ่นหลอดเลือดดำอ่อนโยนเส้นเลือดขอด
1. มีการเจาะเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีก, การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยาเสพติด, การแก้ปัญหา hypertonic หรือประวัติของเส้นเลือดขอดของขา
2. บริเวณที่เป็นแผลของหลอดเลือดดำเป็นสีแดงและบวมมีอาการปวดและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดอุณหภูมิผิวหนังของท้องถิ่นเพิ่มขึ้นหลังจากการอักเสบเฉียบพลันหายไปความแข็งของสายไฟจะเพิ่มขึ้นผิวหนังยังคงมีเม็ดสีและไม่มีอาการทางระบบ
3. ผู้เขียนซ้ำกล่าวว่า thrombophlebitis อพยพ, thrombophlebitis อพยพย้ายถิ่นเป็นเรื่องธรรมดามากในลูกวัวและผิวเผินหนาวสั่นน้อยเกิดขึ้นในต้นขาและแขนขาบนประสิทธิภาพของการโจมตีและ โดยทั่วไปไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในหลอดเลือดดำผิวเผินลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากแผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำผิวเผินขนาดเล็กและขนาดกลางแม้ว่าจะมีลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันในเซลล์ก็ไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติของเลือดดำ ประสิทธิภาพมักอยู่ในภูมิภาคใกล้กับแขนขาหรือผิวเผินของลำต้นทันใดนั้นส่วนใหญ่จะกระจัดกระจายในก้อนสีแดงพวกเขาเจ็บปวดและอ่อนโยนและติดกับผิวหนังที่มีการอักเสบรอบ ๆ พวกเขาแผลเป็นเส้นตรงและโดยทั่วไปสั้น บางครั้งส่วนของหลอดเลือดดำของรอยโรคอาจยาวถึง 30 ซม. หลอดเลือดดำที่เป็นโรคนั้นสัมผัสกับสายแข็งและสามารถปรากฏเป็นชุดได้ดังนั้นมีรอยแผลบางส่วนปรากฏขึ้นและส่วนอื่น ๆ ได้ลดลงโรคนี้มีลักษณะเป็นก้อนกลม ลดลงอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่ของพวกเขากินเวลาเพียง 7-18 วัน, สายค่อยๆกลายเป็นไม่เด่นในที่สุดก็หายไปออกจากผิวคล้ำสีน้ำตาลในท้องถิ่นไม่มีก้อนไม่มีเนื้อร้ายไม่มีและไม่มีอาการบวมของแขนขาได้รับผลกระทบ ร่างกายอาจมีไข้ต่ำเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งหลังจากแต่ละก้อนลดลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายปีหลอดเลือดดำตื้น ๆ ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายสามารถตอบสนองในลักษณะเดียวกันซ้ำที่เกิดซ้ำเจ็บป่วยระยะยาว และสายไฟสามารถถูกปกคลุมด้วยร่างกายทั้งหมด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำผิวเผิน
(1) การออกกำลังกายของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด แผลในพื้นที่นั้นบวมด้วยสันเขาหรือหลอดเลือดดำเป็นก้อนกลมเม็ดสีแดงมีความร้อนนุ่มและสัมผัสกับพื้นผิวเสาคอลัมน์เสาหลอดเลือดดำเป็นก้อนกลม ในพื้นที่บวมหลังจากช่วงเวลาอารมณ์อาการบวมจะค่อยๆลดลงและส่วนหนึ่งคือผิวคล้ำสีแดงเข้มและแถบเม็ดและหลอดเลือดดำนูนเป็นก้อนกลมเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นและพื้นผิวที่ยากขึ้นตัวอย่างเช่นเส้นเลือดขอดแสดงให้เห็นว่า หากเกิดจากสายสวนสามารถนำหนองออกได้เมื่อดึงท่อ
(2) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเข้าถึง 20x109 / L และการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่น่าสงสัย
(3) venography สามารถเห็นได้ในหลอดเลือดดำตีบลึกหรือการอุดตันของแขนขาได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผิน
ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท Thrombophlebitis: thrombotic ผิวเผินหนาวสั่นและหนาวสั่นลึก thrombotic phlebitis อดีตแบ่งออกเป็นแขนง thrombotic ผิวเผินหนาวสั่น thrombophlebitis ตื้นหน้าอกและผนังหน้าท้องเส้นเลือด หนาวสั่น ฯลฯ หลังถูกแบ่งออกเป็นกล้ามเนื้อลูกวัวหลอดเลือดดำ plexus thrombophlebitis และอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำและอุ้งเชิงกราน thrombophlebitis อุ้งเชิงกรานการวินิจฉัยทางคลินิกตามลักษณะที่แตกต่างกัน
