ทวารหลอดเลือด แต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกะโหลก arteriovenous fistula มีช่องทางที่ผิดปกติระหว่างกะโหลก arteriovenous และหลอดเลือดแดง arteriovenous ช่องทางที่ผิดปกตินี้เรียกว่าทวารของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ทวาร arteriovenous แต่กำเนิดเกิดจากทางเดินผิดปกติของ arteriovenous ตกค้างในระหว่างการพัฒนาและวิวัฒนาการของตัวอ่อน mesoderm แผลสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมักจะพบบ่อยในแขนขามักจะเกี่ยวข้องกับสาขา arteriovenous ขนาดเล็กหลายกะโหลกทวารมีหลายแผลมักจะกระจายปากได้ดีโดยทั่วไปไม่มีหลอดเลือดเต้นและพึมพำ angiography มักจะยากที่จะสังเกต ที่ปากของปากมีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยและการรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เชื้อโรค
ทวาร arteriovenous แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เส้นเลือดและเซลล์เม็ดเลือดในยุคแรกเริ่มนั้นมี mesenchymes เกิดขึ้นจาก mesoderm เมื่อส่วนของตัวอ่อนระยะแรกยังไม่เกิดขึ้นในนิวโทรฟิลชั้นนอกของถุงไข่แดงและหัวขั้วเซลล์บางเซลล์มีสมาธิในการสร้างกลุ่มเซลล์ที่มีขนาดแตกต่างกัน เกาะเลือดค่อยๆยืดและเชื่อมต่อกับแบบฟอร์มเส้นเลือดฝอยเดิมหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีต้นกำเนิดจากเส้นเลือดฝอยเดียวกันในเวลาเดียวกันกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนของเส้นเลือดสามารถแบ่งออกเป็นระยะเล็ก ๆ ในขั้นตอนการไขว้กันเหมือนกันถ้าการจราจรที่ขยายหลอดเลือดมีความเข้มข้นและมีแนวโน้มที่จะรวมเข้าด้วยกันสามารถสร้างทวาร arteriovenous ได้ในทางจุลพยาธิวิทยาสามารถเห็นการหลอมรวมของเส้นเลือดที่ขนานกันจำนวนมาก ขนาดเล็กเรียกว่า micro arteriovenous fistula ในระหว่างการก่อตัวของลำต้นการจราจรที่กว้างขวางผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงไหลเวียนทั่วไปและหลอดเลือดดำเรียกว่าทวาร arteriovenous ที่ดียังมีข้อพิพาทมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในรูปแบบผิดปกติของหลอดเลือด นักวิชาการบางคนเชื่อว่าทวาร arteriovenous แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของโครโมโซม แต่ Desaive และ Bessone 840 จนผิดรูป แต่กำเนิดเพียง 7 รายแนะนำประวัติทางพันธุกรรม การติดเชื้อที่เป็นพิษ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ตำแหน่งที่ผิดปกติของตำแหน่งของทารกในครรภ์และสายสะดือทำให้เกิดการบาดเจ็บการบีบอัดซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ปกติต่อมไร้ท่อและ dysregulation โดยทั่วไปการพัฒนาแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1 ขั้นตอนดั้งเดิมของหลอดเลือดไม่แตกต่าง: เซลล์ stromal ที่ไม่แตกต่างเกิดจากการรวมตัวกับการพัฒนาของเซลล์หลอดเลือดเซลล์เส้นเลือดฝอยต้นเหล่านี้ในรูปแบบโครงสร้างท่อที่มีลักษณะทางชีวภาพคล้ายกับเซลล์ที่ได้รับจากเส้นเลือดฝอย
2 Reticulum: ท่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำดั้งเดิมเริ่มแยกความแตกต่างกัน แต่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลักยังไม่ปรากฏ
3 vasculature ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการก่อตัว: การสร้างหลอดเลือดผู้ใหญ่การจับกุมพัฒนาการหรือความผิดปกติในขั้นตอนใด ๆ หรือการพัฒนาของระบบการไหลเวียนของตัวอ่อนการพัฒนาตัวอ่อนสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดซึ่งการจับกุมพัฒนาการของขั้นตอนไขว้กันเหมือนมีแนวโน้ม การสื่อสารการรวมและการพุ่งเข้าหาเนื้อเยื่อการสื่อสารทางหลอดเลือดนั้นมักจะมีขนาดเล็กมากเรียกว่า micro arteriovenous fistula; dysplasia ในระหว่างการก่อตัวของฐานของหลอดเลือดทำให้เกิดลูเมนหลอดเลือดผิดปกติเพื่อคงอยู่ทำให้เกิด arteriovenous fistula ขนาดใหญ่
(สอง) การเกิดโรค
1. หมวดหมู่
(1) การจัดหมวดหมู่ Malan และ Pugliioni: Malan และ Pugliioni แบ่ง CAVF ออกเป็นสองประเภท: 1 กะโหลกทวาร arteriovenous หลัก: ท้องถิ่นหรือกระจายกิจกรรมต่ำหรือกิจกรรมสูง 2 hemangioma arteriovenous: เดี่ยวหรือกระจาย กิจกรรมต่ำหรือกิจกรรมสูงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาแยกออกจากลำต้นเดียว, plexiform, aneurysm เหมือนหรือชนิดย่อยที่มีการแปล
(2) การจำแนก Szilagyi: Szilagyi et al. เสนอการจำแนกประเภทแบบง่าย ๆ ของ CAVF ตามการพัฒนาของตัวอ่อนของระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลาย: 1 โป่งพองของหลอดเลือดที่เกิดจาก dysplasia ของเครือข่ายหลอดเลือดที่ไม่แตกต่างกัน; Arteriovenous fistula ตามขนาดของหลอดเลือดที่ผิดปกติและตำแหน่งที่บ่งชี้โดย angiography แบ่งออกเป็น fistula เล็ก ๆ และ fistula arteriovenous fistula ขนาดใหญ่ 3 การพัฒนาที่ผิดปกติของระยะเวลาการก่อตัวของหลอดเลือดหลอดเลือดนำไปสู่การลูเมนหลอดเลือดผิดปกติ
(3) การจำแนก Vollmar: ในปี 1976 Vollmar แบ่ง CAVF เป็นสามประเภทตามสัณฐานวิทยาจากมุมมองของการผ่าตัดประเภทที่ 1: มีสาขาการจราจรแกนแนวนอนระหว่างลำต้น arteriovenous รอบประเภทที่สอง: ลำต้น arteriovenous พ่วงแกนนอน มีสาขาการจราจรขนาดเล็กจำนวนมากในทิศทางและมันเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกในท้องถิ่นประเภทนี้พบมากที่สุดประเภทที่สาม: การลัดวงจรของแกน arteriovenous ลัดวงจรที่พบบ่อยในสมองหายากในแขนขา
2. อะไหล่
CAVF สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกายและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในแขนขาที่ขาล่างเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าขาส่วนบนนอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมองและไขสันหลัง ถึงแม้ว่าทวาร arteriovenous จะหายาก แต่ก็สามารถทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดเนื่องจากมีแผลหลากหลาย CAVF เกิดขึ้นในปอดไตและทางเดินอาหาร
3. พยาธิสรีรวิทยา
CAVF เป็นแผลที่อ่อนโยน แต่ก็มีพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกมะเร็งรอยโรคยังคงมีการพัฒนาและแพร่กระจายมักจะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน Holman เปลี่ยนระบบไหลเวียนเลือดที่ผลิตโดยอัณฑะ arteriovenous ทวารและอธิบายโดย hemodynamics เลือดเช่นเดียวกับของเหลวที่ไหลมีศักยภาพและสัญชาตญาณตามธรรมชาติในการไหลไปยังความดันต่ำและต่ำทวาร แต่กำเนิด arteriovenous fistula เป็นระบบหลอดเลือดแดงความดันสูงและความต้านทานสูงที่มีความดันต่ำ, ความต้านทานต่ำ, ระบบหลอดเลือดดำปริมาณสูง การสื่อสารที่ผิดปกติเนื่องจากความต้านทานของหลอดเลือดดำต่ำทำให้เลือดไหลผ่านทวารได้อย่างง่ายดายโดยไม่ต้องเข้าไปในเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลตามที่ตั้งของการจราจร arteriovenous ขนาดและจำนวนของเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ ผลที่ตามมาคือปลาย proximal ของหลอดเลือดแดง (fistula) มีความหนาและบิดเบี้ยวเนื่องจากระบบไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียน ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นตามขนาดของสาขาและความต้านทานที่สอดคล้องกันเมื่ออัตราส่วนของความต้านทานของเตียงหลอดเลือดส่วนปลายต่อความต้านทานของหลอดเลือดแดงหลักประกันเกินกว่าการเคลื่อนไหวใกล้เคียง เมื่ออัตราส่วนของความต้านทานกลับด้านเลือดแดงส่วนปลายและทวาร arteriovenous ขนาดใหญ่เรื้อรังเมื่อความต้านทานเสมหะอยู่ในระดับต่ำและการไหลเวียนของหลักประกันของยอดอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งที่ดีเส้นเลือดแดงส่วนปลายสามารถใช้เป็นทางไหลออกของสาขาศักดิ์สิทธิ์ ความดันสูงทำให้การขยายตัวและความแปรปรวนของหลอดเลือดดำทั้งเตียงแม้ว่าการปิดทวารสามารถย้อนกลับการขยายตัวของหัวใจและการขยายหลอดเลือดดำ, แผลในระยะยาวสามารถพัฒนาไปสู่ เส้นผ่าศูนย์กลางประเภทและระยะทางจากหัวใจปากใหญ่ยิ่งใกล้กับหัวใจที่เลือดมากขึ้น shunted
arterialization หลอดเลือดดำในบริเวณแผลผนังเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด แต่ไม่มีชั้นยืดหยุ่นปรากฏการกระทำในท้องถิ่นของกะโหลก arteriovenous เกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของยอดอุ้งเชิงกรานการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานคือ "ขโมยเลือด" ซึ่งสามารถนำไปสู่ ลดลงผลิต ischemia และเพิ่มความดันเลือดดำที่ปลายส่วนปลายของทวารสร้างชุดอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำรวมถึงภาวะหยุดนิ่งเลือดคั่งปลายไม่เพียงพอหลอดเลือดดำไหลเวียนของเลือดเป็นครั้งคราว aristiovenous อาการทางระบบรวมถึงการส่งออกการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, อัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้น, หัวใจขยาย, ยั่วยวนการเต้นของหัวใจ, ลดความดันโลหิต diastolic กับความดันชีพจรเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในบางกรณีถ้ากระแสเลือดผ่านยอดอุ้งเชิงกรานมีขนาดใหญ่ การเพิ่มจำนวนสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและในที่สุดก็ผลิตเลือดหัวใจล้มเหลวปริมาณสูงเนื่องจาก CAVF จำนวนมากผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิตระบบไม่ชัดเจนเท่าที่ได้รับ arteriovenous ทวาร
การป้องกัน
การป้องกันทวาร arteriovenous แต่กำเนิด
โรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยจะต้องแตกต่างจากรอยโรคของส่วนต่าง ๆ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้วัสดุ embolic เกิดจากโรคอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
กะโหลกภาวะแทรกซ้อน แต่กำเนิด arteriovenous ภาวะแทรกซ้อนของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ผู้ป่วยมักจะมีไข้สูงกว่า 39 ° C หลังจาก 24 ชั่วโมงของ embolization ซึ่งอาจเกิดจากกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อถูกทำลายนั้นเส้นเลือดอุดตันที่สามารถเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดผ่านทางทวารหนักและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหากการดำเนินการไม่เข้มงวด ภาวะเลือดคั่งในกระแสเลือดอาจเป็นสาเหตุรองของการเกิดลิ่มเลือดสามารถนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันที่ปอด แต่กำเนิด arteriovenous fistula เป็นแผลที่อ่อนโยน แต่มีพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกมะเร็งแผลที่ยังคงพัฒนาแพร่กระจายอย่างกว้างขวางมักจะบุกเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน กระดูกเส้นประสาท ฯลฯ จนกระทั่งกระจายไปทั่วร่างกายและลำตัว
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีเสมหะยาวและระยะยาวของโรคอาจมีความซับซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดแดงทำให้ความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการส่งออกโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ adrenaline, angiotensin และ aldosterone ความตื่นเต้นทำให้โซเดียมการกักเก็บน้ำและการใช้โปรตีนเนื้อเยื่อเพิ่มปริมาณเลือดและภาระหัวใจเพิ่มขึ้นนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
อาการ
แต่กำเนิด arteriovenous fistula อาการอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากปวดหลังส่วนล่าง, การขยายตัวของหัวใจ, ความเมื่อยล้ากล้ามเนื้อลีบอุณหภูมิผิวขอด, ลด, อาการตัวเขียว, การกดขี่, การทดสอบน้ำยาบ้วนปาก
arteriovenous fistulas ส่วนใหญ่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดโดยทั่วไปจะปกปิดโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ และไม่ดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองผลของการพัฒนาวัยแรกรุ่นและต่อมไร้ท่อการบาดเจ็บกิจกรรมที่มากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ มักกระตุ้นการเปิดใช้งาน
(1) การเจริญเติบโตของแขนขาการพัฒนาที่โตเกินกว่า: วัยรุ่นยังไม่ได้ปิดปลายโครงกระดูกทวาร arteriovenous มีอยู่แล้วดังนั้นขาที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปจะยาวกว่าด้านสุขภาพและเส้นรอบวงแขนขาเพิ่มขึ้นยั่วยวนนี้รวมถึงกระดูกและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อน หนาความยาวของกิ่งยาวกว่าด้านที่มีสุขภาพดีประมาณ 2 ถึง 5 ซม. ผู้ป่วยมักจะรู้สึกว่าแขนขาหนักบวมและปวดและบางครั้งก็มีอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งเกิดจากแขนขาที่ลาดเอียงและความโค้งของกระดูกสันหลังเนื่องจากความยาวของแขนขา
(B) ผิวของทารกในครรภ์ฟันผุอุณหภูมิและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: กะโหลก arteriovenous ทวารและ hemangioma พิการ แต่กำเนิดและมีอยู่ในเว็บไซต์เดียวกันโรคหลอดเลือดเป็น hemangioma เส้นเลือดฝอย hemangioma สีฟ้าสีแดงบางแบนและบางส่วนที่ยื่นออกมาสูงในผิว ขนาดแตกต่างกันไปจากไม่กี่เซนติเมตรถึงเส้นผ่าศูนย์กลางไม่กี่เซนติเมตรนอกจากนี้ยังล้อมรอบแขนขาทั้งหมดเมื่อ venous ไม่เพียงพอที่เกิดขึ้นผิวเป็นจ้ำอย่างระมัดระวัง, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงเป็นสีซีด, สีผิวสามารถเปลี่ยนได้โดยตำแหน่งที่รับ มีรายงานว่ามีกรณีหนึ่งอุณหภูมิผิวหนังของโรคสูงถึง 1.5 ° C มากกว่าส่วนเดียวกันของด้านสุขภาพปลายด้านใกล้เคียงของเส้นเอ็นมีแนวโน้มที่จะเป็นปกติ แต่อุณหภูมิผิวส่วนปลายลดลงและอุณหภูมิของผิวหนังมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเหงื่อออกในท้องถิ่น ประสิทธิภาพของมวลโครงสร้างผิวถูกกัดกร่อนการเปลี่ยนแปลงของฝ่อผิวหนังมีความบางและโปร่งใสภาวะเลือดไหลไม่หยุดเรื้อรังผิวมีความแข็งและหนาและสูญเสียความยืดหยุ่น
(C) เส้นเลือดขอด, แผลและเน่า: การปรากฏตัวของ arteriovenous fistula มักจะปรากฏตัวครั้งแรกเป็นเส้นเลือดขอดในท้องถิ่นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อนักเรียนมีขนาดใหญ่เส้นเลือดขอดมีการเต้นของชีพจรสามารถมีความซับซ้อนโดยแผลที่ผิวหนังผิวหนังและมีเลือดออกจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วย แขนขาไหลเวียนของเลือดผิดปกติ, แผลและเน่าเปื่อยสามารถเกิดขึ้นได้ที่ปลายสุดของเท้าและในมือ
ตามขนาดและที่ตั้งของปากมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1 ทวาร arteriovenous แห้งมีสาขาการจราจรระหว่างลำต้น arteriovenous อุปกรณ์ต่อพ่วงในทิศทางแกนแนวนอนส่วนใหญ่ของทวารมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยดังนั้นจึงมีหลาย shunts ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอาจมีการสั่นไหวเส้นเลือดขอดและเส้นเลือดขอด เคียวโป่งพอง
2 เหมือนเนื้องอก arteriovenous: ระหว่าง arteriovenous ลำต้นมีสาขาการจราจรเล็ก ๆ จำนวนมากในทิศทางของแกนแนวนอนและเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกในท้องถิ่นเนื้อเยื่อท้องถิ่นที่มีเสมหะเหมือนเนื้องอกสนับสนุนการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นน้อยลง ไม่มีเสียงดังและแรงสั่นสะเทือน
3 ประเภทผสม: มีการเคลื่อนไหวหลายอย่างที่แห้งและเหมือนเนื้องอกการจราจรทางหลอดเลือดดำ
1. อาการ: ผู้ป่วย CAVF ประมาณ 2 ใน 3 มีความซับซ้อนมากขึ้นแม้ว่ารอยโรคส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นแล้วตั้งแต่แรกเกิด แต่อาการมักจะปรากฏในช่วงวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์และการบาดเจ็บสามารถทำให้อาการรุนแรงขึ้นอาการทางคลินิกแตกต่างกันไป การเปลี่ยนแปลงใต้ผิวหนัง arteriovenous ทวาร แต่กำเนิดหรือเกี่ยวข้องกับหัวแผลที่คอสามารถนำไปสู่ความผิดปกติที่มีผลต่อการปรากฏตัวเส้นเลือดขอด, ไข้, ปวด, บวม, ความผิดปกติหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของแขนขาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด varices ผิวเผินหรือเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นในพื้นที่ที่หายากเพื่อแจ้งเตือนความเป็นไปได้ของ CAVF หากผู้ป่วยมีเลือดออกขนาดใหญ่และการเปลี่ยนแปลง hemodynamic ชัดเจนอาจมาพร้อมกับอาการระบบรวมทั้งหายใจลำบากหรือเหนื่อยล้าหลังจากออกแรง อวัยวะภายใน CAVF อาจแสดงอาการท้องถิ่นหรือระบบเช่นกะโหลกระบบทางเดินอาหาร arteriovenous fistula อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารไม่ได้อธิบาย, แผลที่ไตอาจมีลักษณะปัสสาวะหรือความดันโลหิตสูง
2. สัญญาณ: สัญญาณแตกต่างกันไปตามขอบเขตและขอบเขตของรอยโรค
(1) กะโหลก arteriovenous แต่กำเนิดผิวเผิน:
1 อาการทางผิวหนัง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังและประมาณ 50% ของรอยโรคที่ถูกคุมขังที่แขนขามีอาการเหมือนทารกในครรภ์และ hemangioma
2 อุณหภูมิผิวที่ผิดปกติ: แขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอุณหภูมิผิวสูงขึ้น แต่อุณหภูมิผิวปลายของขาสามารถต่ำกว่าปกติ
3 อาจมีอาการบวมแขนขาและ hyperplasia ผม
4 ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำ: สัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังเช่นอาการบวมน้ำ, ผิวหนา, ผิวคล้ำ, แผลและมีเลือดออก ฯลฯ แผลมักจะเกิดขึ้นในส่วนปลายของแขนขาและหลอดเลือดดำลึกหลักที่ไม่เพียงพอเกิดขึ้นในรองเท้า ในพื้นที่หลอดเลือดดำโป่งขดของ CAVF จะไม่กระจายกับหลอดเลือดดำผิวเผินปกติเมื่อทวารมีขนาดใหญ่, เส้นเลือดขอดผิวเผินอาจมีจังหวะ
5 ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด: ปากของปากมักจะสามารถสัมผัสกับการสั่นการตรวจคนไข้และบ่นพึมพำแสดง "เครื่องเหมือน" กับระยะเวลา systolic เพิ่มขึ้นทวาร arteriovenous ขนาดเล็กบางครั้งอาจไม่เด่นจำนวนผู้ป่วยที่มีทวารขนาดใหญ่ ความล้มเหลว แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีหัวใจปกติหรือขยายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
6Branham-Nicoladoni sign (การทดสอบการบีบอัดของปาก): หลังจากกดทวารแล้วการไหลเวียนของเลือดที่ถูกเบี่ยงเบนผ่านสาขาจะถูกบังคับให้เข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงและการเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงและการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในระบบเลือด เส้นประสาทการบีบอัดของหลอดเลือดและปลายประสาทใน carotid sinus ยับยั้ง vasomotor center และชะลออัตราการเต้นของหัวใจสัญญาณนี้มักจะหายไปในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางระบบที่ชัดเจนของ CAVF
7 การพัฒนาแขนขาผิดปกติ: แขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจมีความหนากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนมักจะเป็น hypertrophic และบางครั้งแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการผมร่วงและ hyperhidrosis การผ่าตัดหลอดเลือดของโรงพยาบาลประชาชนเก้าแห่ง มีองศาที่แตกต่างกันของเส้นเลือดขอด, hyperplasia ผม, ล้างผิว, เหงื่อออก, อุณหภูมิผิวสูง, ปวด, ความรู้สึกหนักและความผิดปกติอื่น ๆ , หนาแขนขา, เพิ่มขึ้นใน 45 ราย (100%), 42 รายมีบ่นหลอดเลือด (93 %), 34 รายของการสั่นสะเทือนและการสั่นสะเทือนและการเต้นเป็นจังหวะ (86%), 28 รายของผิวคล้ำ (62%), 12 รายแผล, เน่าเปื่อย (26%), 6 รายกล้ามเนื้อลีบ (13%), 5 มีประวัติเลือดออก (11%) และมวล pulsatile 3 ราย (6%)
(2) อวัยวะภายใน CAVF: ทวาร arteriovenous แต่กำเนิดของปอดได้รับเลือดจากการไหลเวียนของปอดหรือหลอดเลือดแดงในระบบและ fistulas arteriovenous แต่กำเนิดมีต้นกำเนิดจากระบบไหลเวียนเลือดในปอดเพียง 10% มีอาการและผู้ป่วยมักจะมีอายุ 30 หรือ 40 ปี การวินิจฉัยคือผู้หญิงเป็นสองเท่าน่าจะเป็นผู้ชายประมาณ 60% ของผิวหนัง hemangioma เส้นเลือดฝอยเยื่อเมือก (ซินโดรม Rendu-Osler-Weber) ประมาณ 60% ของกรณีเหล่านี้จะอยู่ด้านล่างอวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอดและกลีบล่างหัวใจเลือดเป็น ปัดไปทางซ้ายไปทางขวา แต่รอยโรคทั่วไปไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตระบบประสาทอาการทางคลินิกของความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเมื่อยล้า ฯลฯ 20% ของผู้ป่วยที่มีฝีในสมองอุบัติเหตุในสมองหลอดเลือดสมองเลือดไอเป็นเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาการการตรวจร่างกายมักพบอาการตัวเขียวและถูกคอรวมกับการบ่นของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องในปอดเพิ่มการหายใจ, การถ่ายภาพรังสีทรวงอกมักจะมีรอยโรคที่ไม่ได้รับการ จำกัด เดียว (75%) ซึ่งอยู่ในกลีบปอดล่าง 1 / 3 โดยไม่ต้องขยายตัวของหัวใจทวาร arteriovenous ปอดที่ได้รับจากการไหลเวียนของระบบเลือดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงเรเดียลหลอดเลือดแดงเลี้ยงลูกด้วยนมภายในหลอดเลือดแดงซี่โครงหรือโดยตรงจากเส้นเลือดใหญ่มักจะทำให้เลือดหัวใจที่จะปัดจากซ้ายไปขวา มักจะชัดเจน Hemodynamics นำไปสู่การขยายตัวของหัวใจและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
(3) อวัยวะภายในอื่น ๆ CAVF: 50% ของผู้ป่วยโรคไตมีปัสสาวะและความดันโลหิตสูงพึมพำหลอดเลือดในช่องท้องมักจะพบในการตรวจร่างกายทวาร arteriovenous ทวารของการไหลเวียนของ mesenteric หรือ celiac อาจมีความดันโลหิตสูงน้ำในช่องท้องหรือ มันเป็นของหายาก แต่มันสามารถมีตับใหญ่ดีซ่านและหัวใจวายวาย
ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยากเพราะกะโหลกทวาร arteriovenous มาพร้อมกับเส้นเลือดขอดเมื่อพบเส้นเลือดขอดในเด็กหรือวัยรุ่นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนเดียวหรือผิดปกติครั้งแรก พิจารณาความเป็นไปได้ของกะโหลก arteriovenous แต่กำเนิดเช่นการเติบโตของแขนขาหนาเนื้อเยื่อบวมในท้องถิ่น hemangioma โพรงการเต้นเป็นจังหวะและการสั่นเสียงบ่นของหลอดเลือดเป็นต้นมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกะโหลก arteriovenous แต่กำเนิด
1 การตรวจสอบเครื่องมือการเต้นของเลือดแดง
การติดตามปริมาณชีพจรของหลอดเลือดแดงสามารถเพิ่มการสั่นของกระดูกบริเวณใกล้เคียงกับทวารและการเต้นของชีพจรส่วนปลายจะลดลง plethysmograph ดิจิตอล (การติดตามความจุของชีพจร) แสดงการเพิ่มขึ้นของปริมาณชีพจรที่ทวารและปริมาณของมันเป็นสัดส่วนกับขนาดของกะโหลก , เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์ Doppler, สีสองฟังก์ชั่น Doppler สามารถแสดง fistulas ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ไม่สามารถพบได้โดย angiography, การไหลเวียนของเลือดผิดปกติของหลอดเลือดขนาดใหญ่, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอหรือลิ่มเลือดอุดตัน
2, การวัดความดันหลอดเลือดดำและออกซิเจนในเลือด
MeCarn et al รายงานว่าการประยุกต์ใช้ปริมาณออกซิเจนในเลือดดำสามารถใช้เพื่อค้นหากะโหลก arteriovenous fistula และปริมาณออกซิเจนในเลือดของปลายปลายสามารถนำมาเปรียบเทียบกับเว็บไซต์ arteriovenous fistula ได้โดยตรงโดยการวัดความดันบางส่วนของเลือดดำและฮีโมโกลบิน สามารถยืนยันได้ว่าเส้นเลือดขอดที่ผลิตโดย shunt arteriovenous fistula สามารถเพิ่มความดันเลือดดำได้
3 การตรวจอัลตราซาวนด์
(1) ภาพเสียงสองมิติ: เนื่องจากกะโหลกที่มีรูปร่างเหมือน arteriovenous fistula ค่อนข้างสูงกะโหลกมีขนาดเล็กและไม่ง่ายที่จะสังเกตเห็นกะโหลกโดยตรง aristiovenous fistula และ aristiovenous aristiovenous aristiovenous aristiovenous aristiovenous ระดับการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของ arteriovenous และการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของหลอดเลือดแดงมองหาทวาร (เส้นผ่าศูนย์กลางด้านในของปลาย proximal ของทวารจะกว้างขึ้นเส้นผ่าศูนย์กลางด้านในของปลายปลายทินเนอร์) และเส้นผ่าศูนย์กลางภายในของปลาย proximal
(2) การถ่ายภาพการไหลของสี Doppler: อัลตร้าซาวด์สองมิติเป็นเรื่องง่ายที่จะแสดงทวารการไหลของเลือดที่ทวารเป็นสีกระเบื้องโมเสคหลากสีการไหลของสีในรูหลอดเลือดแดงใกล้หัวใจของทวารมีความสดใสและปลายส่วนปลายของกะโหลก สีของการไหลเวียนของเลือดจางลงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำใกล้กับหัวใจก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและเส้นทางการไหลก็กว้างขึ้น
(3) เส้นโค้งอัตราการไหล Doppler: การวัดที่ปากและเส้นโค้งอัตราการไหลเสมหะความเร็วสูงและความต้านทานต่ำไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องในช่วง diastole การควบคุมทวิภาคีของหลอดเลือดแดงแขนขาใกล้เคียงของแขนขาได้รับผลกระทบการไหลของเลือดสูงและความต้านทานต่ำ การไหลเวียนของเลือดปลายส่วนปลายของความเร็วการไหลช้าลงหรือเป็นปกติการไหลเวียนของเลือดในโพรงหัวใจใกล้เคียงนั้นได้รับการ arterialized และความเร็วการไหลของเลือดจะถูกเร่ง
(4) echocardiography ความคมชัด: หลังจากการฉีดอินโดไซยานินสีเขียวภายในหลอดเลือดมันสามารถแสดงการจราจรระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดการตรวจจับอัลตราโซนิกของระบบหลอดเลือดดำระบบทวาร arteriovenous ทวารของอวัยวะภายในที่น่าสงสัยหรือกะโหลก arteriovenous ที่เหลือหลังจากการผ่าตัด การประเมินผลสามารถใช้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
3.99mTc การสแกน radionuclide: 99mTc ระบุว่านิวไคลด์โปรตีนในซีรั่มของมนุษย์สามารถตรวจจับการไหลเวียนของเลือดของ aristiovenous fistula fistula shunt อนุภาค35μmที่มีป้ายกำกับก่อนเข้าสู่หลอดเลือดแดงบำรุงหลักหลังจากการฉีดจากนั้นเข้าสู่เส้นเลือด กัมมันตภาพรังสีในปอดสามารถใช้ในการติดตามการลุกลามของโรค
4. Arteriography
ในปี 1933, Hortonh และ Ghormley ฉีดซีเรียมออกไซด์ 10 มล. เข้าไปในหลอดเลือดแดงเรเดียลของผู้ป่วยเพศชายเพื่อแสดงให้เห็นว่า CAVF ในมือเทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ Seldinger ใช้เพื่อช่วยในการเลือกหรือใส่ท่อช่วยหายใจ ความคมชัดสามารถตรวจสอบขนาดของหลอดเลือดแดงและ fistulas arteriovenous และการถ่ายภาพรังสีอย่างรวดเร็วของการใส่ท่อช่วยหายใจที่เลือกสรรอย่างมากของหลอดเลือดแดงบำรุงหลายสามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับของสาขาศักดิ์สิทธิ์อาการทั่วไปของ angiography คือลำต้นสื่อสารและ arteriovenous ด้วยความก้าวหน้าของระยะของหลอดเลือดดำประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของ CAVF แต่ angiography ไม่สามารถยืนยันการสื่อสารของ arteriovenous ดังนั้นพื้นฐานทางอ้อมของ angiography ยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเช่นการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดง การขยาย, การเติมเลือดดำตอนต้น, การเก็บรักษาตัวแทนความคมชัดที่เว็บไซต์ทวารและการขาดของตัวแทนความคมชัดของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
5. การตรวจ CT
CT scan นั้นง่ายและง่ายต่อการใช้กับแผลที่ศีรษะคอลำต้นและแขนขามันสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างแผลและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และเพิ่ม CT เพื่อแสดงเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกเจริญเติบโตมากเกินไป
6.MRI และ MRA
MRI และ MRA สามารถระบุเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันและตรวจสอบสถานะของของเหลวในเวลาเดียวกัน MRA ไม่มีตัวแทนความคมชัดไม่มีกัมมันตภาพรังสีและสามารถตรวจสอบระนาบ coronal และ sagittal ของรอยโรคและการสื่อสารหลอดเลือดผิดปกติ
CT, MRI และ angiography มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรค CAVF ก่อนการรักษาควรทำ angiography ตามขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคที่ตั้งของสาขาศักดิ์สิทธิ์ควรใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดใด ๆ หรือไม่ การเกิดขึ้นอีก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกะโหลก arteriovenous แต่กำเนิด
การวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้เป็นปัญหาเพราะ fistulas arteriovenous ที่เกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ จะต้องมีการระบุด้วยโรคที่ไม่ซ้ำกันบางส่วนในส่วนนี้ซึ่งไม่สามารถระบุไว้ที่นี่ตอนนี้มุ่งเน้นไปที่โรคบางส่วนของหลอดเลือดดำ ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดดำโป่งขด saphenous และกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกมีความเกี่ยวข้องกับการระบุของกะโหลก arteriovenous ทวาร แต่กำเนิดเนื่องจากโรคหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดมีความคล้ายคลึงกันมากกับทวาร แต่กำเนิด arteriovenous ในอาการทางคลินิกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสน
1 บัตรประจำตัวสาเหตุ
ตามการเปลี่ยนแปลงของเลือด, โรคหลอดเลือดดำส่วนล่างสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: (1) แผลกรดไหลย้อนเลือด: ทั้งหมดที่เกิดจากโรคของวาล์วตัวเองส่วนใหญ่รวมถึงหลอดเลือดดำลึกหลักเบื้องต้นหลอดเลือดดำซาฟินัสง่าย เส้นเลือดขอด, recanalization สมบูรณ์หลังจากการเกิดลิ่มเลือดดำลึก (recanalization ท่อ แต่วาล์วได้ถูกทำลาย), หลอดเลือดดำลึก แต่กำเนิดที่ไม่มีโรควาล์ว ฯลฯ คิดเป็นประมาณ 70% ของการเกิดโรคหลอดเลือดดำส่วนล่างสุด (2) การไหลย้อนแผลอุดตัน: ส่วนใหญ่ การบดเคี้ยวที่สมบูรณ์และการ Recanalization บางส่วนหลังจากการเกิดลิ่มเลือดดำลึกไม่กี่มีความพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดดำผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคยั่วยวนกระดูกขาดหลอดเลือดดำลึกของขาลดลงซ้ายอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานทั่วไปดาวน์ซินโดรม ฯลฯ บัญชีประมาณ 30% หลอดเลือดดำโป่งขดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำซาฟินัสเหตุผลที่สำคัญที่สุดคือจุดอ่อนของผนังหลอดเลือดดำหรือวาล์วซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดดำขยายตัวได้ง่ายวาล์วหลอดเลือดดำใกล้เคียงถูกล็อคอย่างไม่สมบูรณ์ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ ในที่สุดหลอดเลือดดำโป่งขดมีการผลิตเส้นเลือดขอดของขาส่วนล่างพบมากในคนงานที่ยืนเป็นเวลานานบางครั้งพวกเขาสามารถเห็นได้ในหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานซึ่งทำให้เกิดความดันภายในช่องท้อง เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติสาเหตุในตอนนี้ชัดเจนโดยทั่วไปในผนังถุงไข่แดงและต้น mesoderm extramedullary mesoderm เซลล์บางเซลล์รวมตัวกันเป็นเซลล์ขนาดต่าง ๆ เรียกว่าเกาะเลือดและเกาะเลือดค่อย ๆ ขยายและเชื่อมต่อกัน การก่อตัวของเส้นเลือดฝอยในช่องท้องดั้งเดิมค่อยๆค่อยๆกลายเป็นเส้นเลือดฝอยเหมือนตัวอ่อนเมื่อครบกำหนดและในที่สุดก็กลายเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เป็นที่รู้จัก
2 บัตรประจำตัวทางพยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเส้นเลือดขอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชั้นกลางของผนังหลอดเลือดดำเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและเส้นใยกล้ามเนื้อต้นและเส้นใยยืดหยุ่นจะชดเชยความหนาในระยะต่อมาเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นหดตัวและหายไป มันบางลงโดยการขยายตัวและบางสถานที่จะกลายเป็นหนาเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อให้เกิดสิวที่ไม่สม่ำเสมอในเวลาเดียวกันวาล์วจะเสื่อมและแข็งตัวและฟังก์ชั่นจะหายไปหลังจากเส้นเลือดขอด, การไหลเวียนของเลือด ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นของเหลวโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและสารเมตาโบไลท์สารหลั่งทำให้เกิดพังผืดและผิวคล้ำเนื้อเยื่อท้องถิ่นเนื่องจากการขาดออกซิเจนการขาดสารอาหารลดความต้านทานและง่ายต่อการเกิดขึ้นพร้อมกัน โรคผิวหนัง, lymphangitis และแผลหลังจากการอุดตันหลอดเลือดดำลึกของขาที่ต่ำกว่าในกระบวนการของการเกิดลิ่มเลือดจากเครื่องจักรกลเพื่อการ recanalization ที่สมบูรณ์มีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) ก้อนอุดตันทำให้เกิดการอุดตันของกรดไหลย้อนและหลังจากการทบทวนซ้ำเลือดจะถูกย้อนกลับเนื่องจากความเสียหายของลิ้นและระบบหลอดเลือดดำของแขนขาที่ได้รับผลกระทบก็อยู่ในสภาพแออัดและความดันสูง
(2) อุปสรรคของ Backflow และ Backflows มักจะมีอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่มีจุดหลักและจุดรอง
(3) หลังจากความแออัดของหลอดเลือดดำลึกหลอดเลือดดำซาฟินัสจะถูกขยายตัวชดเชยซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ร้ายแรงหลังจากการทำลายของวาล์วหลอดเลือดดำ cryptic-femoral มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญ
(4) แผล dystrophic เกิดขึ้นในพื้นที่รองเท้าบู๊ตเท้าความดันสูงสุดซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของวาล์วหลังจาก recanalization หลอดเลือดดำการจราจรทางเดินระหว่างทวาร arteriovenous แต่กำเนิดและหลอดเลือดดำมีขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ล้างปากเป็นของหายากโดยทั่วไปยากที่จะกำหนดที่ตั้งของกะโหลกทวาร แต่กำเนิด arteriovenous ทวารเป็นแผลที่อ่อนโยน แต่มีพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกมะเร็งส่วนโรคที่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องแพร่กระจายมักจะแพร่กระจายเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงอย่างกว้างขวาง เส้นประสาท ฯลฯ จนกระทั่งมันแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและลำตัวและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบเช่นหัวใจล้มเหลว
3 อาการทางคลินิก
ในโรคหลอดเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าโดยไม่คำนึงถึงความผิดปกติของเลือดไหลย้อนหรือความผิดปกติของกรดไหลย้อนอาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ : varices ผิวเผิน, บวม, ปวดและแผล dystrophic ในขาลดลงรวมถึงโรคผิวหนัง, กลาก, ผิวคล้ำและแผล เป็นต้น
หลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดดำ แต่ก็มีลักษณะที่ชัดเจนผ่านประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายก็จะได้รับหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัยทวาร arteriovenous ทวาร แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในแขนขาลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป้าเด็กทารกและเด็กเล็กมักจะอยู่ในช่วงของกิจกรรมร้ายกาจหรือต่ำไม่มีอาการชัดเจนเพิ่มขึ้นต่อมไร้ท่อต่อไปในวัยเรียนและวัยรุ่นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและการบาดเจ็บและส่งเสริมการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของกะโหลก arteriovenous อาการ:
(1) การขยายแขนขาที่เพิ่มขึ้น: ในช่วงวัยรุ่นมีการเคลื่อนไหวที่กว้างขวางรอบ ๆ กระดูก, anastomosis หลอดเลือดดำ, การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น, การไหลเวียน intramedullary มากมายเนื้อหาออกซิเจนในเลือดสูงและแขนขายาว
(2) อุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้น: เนื่องจากปริมาณเลือดที่มากและความแออัดของหลอดเลือดดำทำให้อุณหภูมิของแผลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความแตกต่างของอุณหภูมิอาจสูงถึง 6 ° C
(3) Hemangioma (ทารกในครรภ์): ทวาร arteriovenous แต่กำเนิดมักจะอยู่ร่วมกับ hemangioma แต่กำเนิดที่เว็บไซต์เดียวกัน
(4) เสียงบ่นของหลอดเลือดและแรงสั่นสะเทือน
(5) varices ผิวเผิน, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ: ความดันโลหิตสูงภายในหลอดเลือดไหลผ่านทวารเพื่อเพิ่มความดันหลอดเลือดดำ, การขยายลูเมน, ความเสียหายวาล์วหลอดเลือดดำหรือการสูญเสียการทำงาน, การไหลเวียนของเลือดดำ, การก่อตัวของ varices ตื้น เช่นเดียวกับผิวคล้ำ, กลาก, การติดเชื้อและแผล
(6) ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหลอดเลือด
4 การตรวจสอบเสริม
สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดผิวเผินควรใช้วิธีการตรวจที่มีประสิทธิภาพเพื่อค้นหาสาเหตุและทำความเข้าใจกับสภาพที่สมบูรณ์ก่อนที่คุณจะสามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมตามข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่ได้รับในแง่นี้ Trendeden-burg แบบดั้งเดิม การทดสอบและการทดสอบ Perthes เห็นได้ชัดว่าไม่สามารถตอบสนองความต้องการการทดสอบ Trenden-Burg บวกแนะนำวาล์ว cryptic-femoral และการไหลเวียนของหลอดเลือดดำผิดปกติไม่สามารถอธิบายสาเหตุของ varices ผิวเผินการทดสอบ Perthes เชิงบวกสามารถวินิจฉัยว่าเป็นอุดตันหลอดเลือดดำลึก แต่ไม่สามารถแจ้งสาเหตุของสาเหตุ แต่ไม่สามารถเข้าใจตำแหน่งขอบเขตและขอบเขตของแผลนั้น Perthes ทดสอบเชิงลบแม้ว่าจะแนะนำ patency หลอดเลือดดำลึก แต่ไม่สามารถอธิบายได้ว่ามีหลอดเลือดดำลึกไหลย้อนแผลนักวิชาการเชื่อว่า venography ยังคงวินิจฉัยของขา วิธีการตรวจสอบโรคหลอดเลือดดำที่เชื่อถือได้มากที่สุดและเพื่อระบุต่อม arteriovenous ทวาร แต่กำเนิดสามารถทำการทดสอบอื่น ๆ ได้
(1) หลอดเลือดดำลึก antegrade angiography ของขา: สามารถเข้าใจการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำลึกและสาขาการจราจร
(2) หลอดเลือดดำลึก angiography ถอยหลังเข้าคลองของขา: สามารถแสดงการไหลย้อนกลับของวาล์วหลอดเลือดดำลึกไม่เพียงพอ
(3) cannulation หลอดเลือดดำ Percutaneous: ฟังก์ชั่นของแต่ละคู่ของวาล์วในเส้นเลือดต้นขาตั้งอยู่
(4) การวัดความดันเลือดดำและการวัด PaO2: มันสามารถสะท้อนความแออัดของกรดไหลย้อนเข้าใจการทำงานของวาล์วทางอ้อมและเนื่องจากการทำงานที่เรียบง่ายจึงมักจะใช้เป็นการทดสอบคัดกรองเมื่อมี arteriovenous fistula, ความดันเลือดดำรอบทวาร ปริมาณเลือด PaO2 ในเลือดดำเพิ่มขึ้น
(5) การตรวจอัลตราซาวนด์สี: สามารถเข้าใจ shunt เลือดแดง, ทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและขั้นตอนของเสียงของหลอดเลือด
(6) หลอดเลือด angiography: ถ่ายทำอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วแสดงว่ามีการจราจร arteriovenous ที่ผิดปกติเช่นเดียวกับที่ตั้งของทวารและขอบเขตของแผลเมื่อ aristiovenous fistula เกิดขึ้นหลอดเลือดแดงที่ใกล้เคียงอาจจะบิดเบี้ยวและขยายการพัฒนาหลอดเลือดต้นที่สอดคล้องกันและหลอดเลือด เนื้องอกขยายตัวและกิ่งก้านของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำจับกันเป็นก้อน
