ความดันโลหิตต่ำ
บทนำ
บทนำเรื่องความดันเลือดต่ำ ความดันเลือดต่ำเป็นคำทั่วไปสำหรับความดันเลือดแดงที่เป็นระบบต่ำกว่าปกติพูดโดยทั่วไปเมื่อความดันโลหิตของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงสำหรับผู้ใหญ่ต่ำกว่า 90/60 mmHg (12.0 / 0.8 kPa) ตามวิธีการวัดแบบดั้งเดิม ความดันเลือดต่ำสามารถแบ่งออกเป็นความดันเลือดต่ำทางพยาธิวิทยาและความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยาการเกิดโรคของความดันเลือดต่ำหลักยังไม่เป็นที่รู้จักและนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับดีสโทเนียระบบประสาทส่วนกลาง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.2% -0.5% ประชากรที่อ่อนแอ: ผู้ที่มีความดันโลหิตถึงเกณฑ์ความดันโลหิตต่ำ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะ, ลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของความดันเลือดต่ำ
สถานะความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา (25%):
สถานะความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยาหมายถึงการวัดความดันโลหิตของคนที่มีสุขภาพดีซึ่งมีมาตรฐานความดันโลหิตต่ำ แต่ไม่มีอาการประหม่าหลังจากการติดตามในระยะยาวยกเว้นความดันโลหิตต่ำไม่มีความผิดปกติเช่น ischemia และ hypoxia ในอวัยวะต่างๆของร่างกาย ไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิต
โรคความดันโลหิตตกทางพยาธิวิทยา (35%):
นอกเหนือไปจากการลดความดันโลหิตมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของอาการและโรคบางอย่างความดันเลือดต่ำสามารถแบ่งออกเป็น: (1) ความดันเลือดต่ำหลัก: หมายถึงความดันเลือดต่ำโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา ความดันเลือดต่ำ) และความดันเลือดต่ำทางพยาธิวิทยา (ความดันเลือดต่ำ) (2) ความดันเลือดต่ำระดับทุติยภูมิ: หมายถึงการลดลงของความดันโลหิตที่เกิดจากโรคของอวัยวะหรือระบบในร่างกายมนุษย์ความดันเลือดต่ำนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ ทำให้เกิดอาการยุบและช็อก เช่นเลือดออกขนาดใหญ่, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, การบาดเจ็บที่รุนแรง, การติดเชื้อ, โรคภูมิแพ้และสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและในกรณีส่วนใหญ่ความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นช้าสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นเช่นรองวัณโรครุนแรงเนื้องอกมะเร็งโภชนาการ แย่ cachexia และความดันโลหิตต่ำอื่น ๆ การป้องกันและรักษาส่วนใหญ่เป็นโรคหลัก
กลไกการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคความดันโลหิตตกปฐมภูมิยังไม่เป็นที่ทราบนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามันอาจเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับโรคดีสโทเนียเนื่องจากความไม่สมดุลของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดกระบวนการ vasomotor อุปสรรคที่มีความสมดุลไดนามิก diastolic, vasodilation ครอบงำในที่สุดนำไปสู่การลดความดันโลหิตแดง, นอกจากนี้, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความไม่สมดุลของสารควบคุมความดันโลหิตบางอย่างในร่างกายเช่นระบบ angiotensin-renin-aldosterone, catecholamines ฯลฯ การหลั่งของสารบีบอัดจะลดลงและการเพิ่มขึ้นของ vasodilators เช่น bradykinin, histamine และ serotonin อาจมีส่วนร่วมในการก่อตัวของโรคความดันโลหิตตกสำหรับปัจจัยทางพันธุกรรมโรคติดเชื้อบางอย่างเกิดขึ้นในเยาวชน, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง การอักเสบความผิดปกติทางโภชนาการเช่นวิตามินซีวิตามินบีวิตามินบี 1 และการขาดวิตามินบี 6 เช่นเดียวกับภูมิอากาศสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์ศุลกากรอาชีพ ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความดันเลือดต่ำ
การป้องกัน
การป้องกันความดันโลหิตต่ำ
1. การนอนในเวลากลางคืนจะยกศีรษะขึ้นเพื่อลดอาการความดันเลือดต่ำ
คุณควรเปลี่ยนตำแหน่งของคุณอย่างช้าๆเพื่อป้องกันความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันเมื่อคุณลุกขึ้นยืนคุณไม่ควรกะทันหันคุณควรหันกลับอย่างช้าๆการงอและการยืดแขนขาของคุณไม่ควรเร็วเกินไปเช่นการยกของหนัก จะช้าลง
3 อุณหภูมิของน้ำอาบน้ำไม่ควรทำให้ร้อนมากเกินไปเย็นเกินไปเพราะความร้อนสามารถทำให้หลอดเลือดขยายและลดความดันโลหิตเย็นจะกระตุ้นหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิต อาบน้ำทุกครั้งเพื่อเร่งการไหลเวียนโลหิตหรือล้างเท้าของคุณสลับกันด้วยน้ำเย็นและน้ำอุ่น
4 สำหรับผู้สูงอายุที่มีเส้นเลือดขอดขาส่วนล่างควรสวมถุงเท้ายืดหยุ่นกางเกงรัดรูปเพื่อเสริมสร้างผลตอบแทนหลอดเลือดดำ ผู้ที่มีร่างกายผอมควรดื่มน้ำปริมาณมากทุกวันเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด
5 อย่ายืนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ร้อนอบอ้าวหรือขาดออกซิเจนนานเกินไปเพื่อลดอุบัติการณ์
6 ความดันเลือดต่ำที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษสามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความสามารถในการควบคุมการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต แต่ยังใช้ยาจีนเพื่อเติมเต็มฉีและเลือด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตต่ำ ภาวะแทรกซ้อน วิงเวียนเป็นลมหมดสติแน่นหน้าอก
การย่อเสียงตรงกลาง
อาการ
อาการความดันโลหิตต่ำอาการที่พบบ่อย ไม่สามารถที่จะอ่อนเพลีย, จิตเหี่ยว, พื้นที่ก่อนหัวใจ, อาการปวดหมองคล้ำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลมหมดสติ, ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายแข็งตัว, ความจำเสื่อม
1. ความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา
มันหมายถึงการวัดความดันโลหิตของคนที่มีสุขภาพดีได้ถึงมาตรฐานความดันโลหิตต่ำ แต่ไม่มีอาการประหม่าหลังจากการติดตามในระยะยาวยกเว้นความดันโลหิตต่ำอวัยวะระบบมนุษย์ไม่มีความผิดปกติเช่นขาดเลือดและขาดออกซิเจนและไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิต จากสถิติพบว่าคนที่มีภาวะความดันโลหิตสูงดังกล่าวมีสัดส่วนประมาณ 2.5% ถึง 3.5% ของคนที่มีสุขภาพดีพวกเขาเป็นคนธรรมดาที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายขนาดใหญ่เช่นนักกีฬากีฬาและคนทำงานหนักในขณะที่หญิงสาวที่มีร่างกายผอม ความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยาสามารถมีแนวโน้มครอบครัวและไม่มีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญ
2 โรคความดันเลือดต่ำหลักส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพต่อไปนี้
(1) ความเมื่อยล้าอ่อนเพลีย: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนแอแขนขาเจ็บและอ่อนแอหลังจากงีบหลับหรือพักผ่อนสามารถปรับปรุงได้ แต่ในช่วงบ่ายหรือเย็นรู้สึกเหนื่อยล้าเหนื่อยหน่ายชนิดนี้และการทำงานจริงหรือกิจกรรมของผู้ป่วย การออกแรงทางกายภาพไม่สมน้ำสมเนื้อนั่นคือความเหนื่อยล้าไม่ได้เกิดจากความเหนื่อยล้ามากเกินไปความเหนื่อยล้านี้อาจเกิดจากความไม่ลงรอยกันของการหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไปที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและการบริโภคที่ไม่เหมาะสม
(2) ปวดหัว, เวียนศีรษะ: ในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ, ปวดหัวสามารถร้องเรียนเท่านั้น, อาการปวดหัวของพวกเขามักจะชัดเจนมากขึ้นหลังจากกิจกรรมทางจิตหรือทางกายภาพที่รุนแรง, ธรรมชาติและขอบเขตของอาการปวดหัวที่แตกต่างกัน, ส่วนใหญ่ในพื้นที่โดมหรือ บริเวณ suboccipital นั้นเจ็บปวดและยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรืออาการชามึนงงอาการวิงเวียนศรีษะนั้นเบาและหนักผู้ที่มีน้ำหนักเบาจะเป็นสีดำและเวียนศีรษะผู้ที่รุนแรงอาจหายไปและแม้แต่เป็นลมลงบนพื้น เป็นไปได้มากที่สุดที่จะเกิดขึ้นเมื่อหมอบยกขึ้นอย่างกระทันหันนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทำงานภายใต้สภาพการทำงานแบบคงที่และมีน้ำหนักมากเกินไปอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะอาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำและภาวะสมองเสื่อม
(3) ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณ precordial: ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณ precordial ของผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำไม่เพียง แต่จะเกิดขึ้นในระหว่างการทำงานทางกายภาพหรือการทำงานทางจิตที่รุนแรง แต่ยังอยู่ในกรณีของความเงียบ ในผู้ป่วยอายุมากกว่าเดียวกันสถานการณ์นี้ไม่เพียง แต่เห็นในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำและโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ยังเนื่องจากความดันโลหิตต่ำเองส่งผลให้ปริมาณเลือดในหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
(4) ความผิดปกติทางระบบประสาท: สามารถประจักษ์เป็นไม่แยแสสูญเสียความจำ, ความผิดปกติของการนอนหลับและนอนไม่หลับ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางสามารถประจักษ์เป็น hyperhidrosis ผิวหนังซีดหรือผมอ่อนเย็นและร้อนเมื่อมีมดคลาน รู้สึกมึนงงในมือและเท้า
(5) ปรากฏการณ์ของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ลักษณะส่วนใหญ่โดยสารที่ไม่เพียงพอเช่นอะดรีนาลีนและ norepinephrine และผู้ป่วยบางรายได้ลดระดับน้ำตาลในเลือดและการทำงานทางเพศลดลง
(6) อื่น ๆ : มันสามารถโดดเด่นด้วยการสูญเสียความกระหาย, ความรู้สึกไม่สบายท้อง, อาหารไม่ย่อยและเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวและลดความต้านทานต่อการติดเชื้อ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความดันเลือดต่ำ
1. ECG มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจหรือไม่ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงใน ST-T หรือไม่และมีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาหรือไม่
2, B- อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจและอุปกรณ์ต่อพ่วง ultrasonography หลอดเลือด Doppler นำไปสู่การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด
3, การสวนหัวใจและ angiography สามารถระบุโรคหลอดเลือดและโรคหัวใจ
4 การตรวจ X-ray ผ่านการตรวจ X-ray หน้าอกเพื่อสังเกตว่ามีเนื้องอกที่จะบีบบังคับหลอดเลือดหลอดเลือด
5 myelography เพื่อทำความเข้าใจว่ามีแผลไขสันหลังเช่น syringomyelia
6 การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับความดันเลือดต่ำที่น่าสงสัยว่าเกิดจากโรคต่อมไร้ท่อควรทำฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อที่สอดคล้องกันและการทดสอบฮอร์โมนการทดสอบเลือดประจำเช่นสีแดง, การเปลี่ยนแปลงเซลล์เม็ดเลือดขาวนอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ
การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำหลักจะขึ้นอยู่กับการวัดความดันโลหิตแดงเป็นมาตรฐานความดันโลหิตต่ำยกเว้นความดันเลือดต่ำรองและความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยารวมกับอาการทางคลินิกข้างต้นสามารถทำให้การวินิจฉัย
ให้ความสนใจกับเงื่อนไขต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำเพื่อช่วยวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย
1. สอบถามเกี่ยวกับอาการหลอดเลือดอื่น ๆ อาการหลอดเลือดอื่น ๆ และโรคทางระบบอื่น ๆ นอกเหนือจากความดันเลือดต่ำหากไม่พิจารณาความดันเลือดต่ำหลัก
2 ถามว่ามีปริมาณเลือดเฉียบพลันหรือรุนแรงเฉียบพลันหรือฟังก์ชั่นลดการเต้นของหัวใจเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ
3 ถามว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดที่ก่อให้เกิดความดันเลือดต่ำไม่ว่าจะมีประวัติของระดับความสูงสูงไม่ว่าจะมีโรคระบบต่อมไร้ท่อและอาการทางคลินิกของความดันเลือดต่ำมีหรือไม่มีโรคเมแทบอลิซึม
4. ถามเมื่อเกิดความดันโลหิตตกไม่ว่าจะมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับลักษณะทางคลินิกของอาการไม่ว่าจะมีประวัติยาวนานของการนอนเตียงไม่ว่าจะมีการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บและทำให้เกิดความเสียหายเส้นประสาทอัตโนมัติ
5 ถามเกี่ยวกับระยะเวลาเมื่อความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางคลินิกและการใช้ยา
โดยการสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับสถานการณ์ข้างต้นสามารถชี้แจงได้ว่าความดันเลือดต่ำเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิไม่ว่าจะเป็นความดันเลือดต่ำเฉียบพลันร่วมกับข้อมูลทางคลินิกอื่นอาจชี้แจงสาเหตุหลัก
