paraparesis กระตุกในเขตร้อน
บทนำ
เสมหะเขตร้อนเบื้องต้น Tropical spastic paraparesis (TSP) เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยในหลายประเทศในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนมันคือการอักเสบของไขสันหลังที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังของไวรัส T-lymphocytic ชนิด 1 (HTLV-1) myelopathy ที่เกี่ยวข้องกับ HTLV-1 (HAM) ที่พบในภาคใต้ของญี่ปุ่นก็เป็นโรคเช่นกัน การโจมตีที่ซ่อนอยู่, ความคืบหน้าช้า, อาการทางคลินิกของโรคอัมพาตขากระตุก. Anti-HTLV-1 แอนติบอดีเป็นบวกในเลือดและน้ำไขสันหลังและการรักษาด้วย glucocorticoid มีผลบางอย่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งเลือด, การส่งผ่านทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: ataxia
เชื้อโรค
โรคอัมพาตขากระตุก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัส HTLV-1 เป็น retrovirus ในระบบประสาทในปี 1985 Gessain et al พบแอนติบอดีต่อต้าน HTLV-1 IgG ในซีรัมของผู้ป่วย TSP ในมาร์ตินีกในอัตราบวก 68% ต่อมาในจาเมกาโคลัมเบีย แอนติบอดีที่พบในซีรั่มของผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นซึ่งวางรากฐานสำหรับสาเหตุของโรคอัมพาตขากระตุกในเขตร้อนปัจจุบันไวรัสนี้สามารถแยกได้จากเซลล์เม็ดเลือดส่วนปลายและเซลล์โมโนนิวเคลียร์แบบน้ำไขสันหลัง แต่ไม่ใช่จากเนื้อเยื่อสมอง คั่นกลาง
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้ถ่ายทอดผ่านการสัมผัสทางเพศโดยใช้เข็มฉีดยาที่ปนเปื้อน, การให้นมบุตรและการแช่เลือดผลิตภัณฑ์แผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดิน corticospinal และสายหลังของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งมีความสมมาตรและการเสื่อมอย่างรุนแรงบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับ และเยื่อหุ้มสมอง thalamic เยื่อหุ้มสมองคอลัมน์คล๊าร์คและฮอร์นล่วงหน้ามีการสูญเสียเส้นประสาทไขสันหลังรากประสาทตาการเปลี่ยนแปลง demyelination ของเส้นประสาทหูในบางกรณีเฉียบพลันมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคอัมพาตขากระตุกในเขตร้อน
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการแช่ผลิตภัณฑ์เลือดการมีเพศสัมพันธ์การใช้เข็มฉีดยาที่ปนเปื้อนและการให้นมบุตรเมื่อความเสียหายของระบบประสาทเกิดขึ้นการรักษาก็ยากขึ้นดังนั้นการป้องกันจึงสำคัญกว่า
โรคแทรกซ้อน
อาการแทรกซ้อนของโรคอัมพาตขากระตุกในเขตร้อน ภาวะแทรกซ้อน, ataxia
Ataxia, ความเสียหายของเส้นประสาทตา, การบาดเจ็บ, การติดเชื้อ
อาการ
อาการของโรคอัมพาตขากระตุกในเขตร้อนอาการที่พบบ่อย , ความอ่อนแอ, การสะท้อน, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด, สมองน้อย ataxia, รบกวนทางประสาทสัมผัส, ataxia อัมพาต
อาการของโรคถูกปกปิดส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นจุดอ่อนของแขนขาตึงและค่อย ๆ แย่ลงการตรวจทางระบบประสาทเผย hyperreflexia ในทั้งสองขาลดลง Babinski สัญญาณบวกและผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดในช่วงต้น เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับแขนขาล่าง, ประจักษ์เป็นอาชา, ความรู้สึกตำแหน่ง, hypotonia, และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับหลายปลายประสาทอักเสบ, สมองน้อย ataxia, ความเสียหายของเส้นประสาทแก้วนำแสง, ความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์และ polymyositis ภายใต้ทั้งสองขา แขนขาบน (ยกเว้นการตอบสนองเอ็นที่ใช้งาน), สมองและก้านสมองโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ
ตรวจสอบ
โรคอัมพาตขากระตุก
1. จำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งเป็น (10-50) × 109 / L ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีนสามารถเป็นปกติหรือสูงขึ้นอย่างอ่อนโยนมากกว่า 80% ของผู้ป่วยเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อต้าน HTLV-1, น้ำไขสันหลัง IgG ยกระดับขึ้นมีวงดนตรี oligoclonal กำกับการแสดง HTLV-1
2. T เซลล์เม็ดเลือดขาวเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาว T สามารถตรวจพบได้ในเลือด, แอนติบอดีต่อต้าน HTLV-1 ซีรั่มเป็นบวกและผู้ป่วยบางรายมีการทดสอบซิฟิลิสในซีรั่มในเชิงบวก
3. การตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่าสมองเป็นปกติและไขสันหลังอาจฝ่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอาการอัมพาตขากระตุกในเขตร้อน
ผู้ใหญ่ที่มีแผลไขสันหลังเรื้อรังที่มีรอยโรคของเสี้ยมขาล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ถิ่นควรจะแจ้งเตือนไปยังโรคนี้, น้ำไขสันหลังไขกระดูกแอนติบอดีต่อต้าน HTLV-1 บวกแอนติบอดี oligoclonal วงเฉพาะสำหรับ HTLV-1, มันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
โรคที่จะระบุรวมถึงการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง, เรื้อรังหลายเส้นโลหิตตีบก้าวหน้า, เส้นโลหิตตีบด้านข้างหลักและเป็นอัมพาตกระตุกทางพันธุกรรม
1. MRI ไขสันหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง MRI ไขสันหลัง
2. เรื้อรังหลายเส้นโลหิตตีบ (CPMS) ทรอปิคอลกระตุกและบางครั้งก็ยากที่จะระบุ แต่ก็มักจะเห็นต่อไปนี้ในหลายเส้นโลหิตตีบ 1 เส้นประสาทส่วนปลายและการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ 2 ซีรั่ม ในแถบ oligoclonal เซลล์เม็ดเลือดขาวหลายใบ (เซลล์ T-lymphocytic leukemia เหมือนผู้ใหญ่) ปรากฏในเลือด 3 หรือน้ำไขสันหลังและ 4 ซีรั่มซิฟิลิสแอนติบอดีเป็นบวก
3. เส้นโลหิตตีบด้านข้างปฐมภูมิโดยทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบจากประสาทสัมผัส
4. โรคอัมพาตขากระตุกจากกรรมพันธุ์มักจะมีอายุที่เริ่มมีอาการเร็วกว่าและมีผลเสียมากกว่าในการตรวจทางภูมิคุ้มกัน
