เชื้อราในระบบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเชื้อราในระบบ ระบบ candidiasis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากสายพันธุ์ Candida ครอบงำโดย Candida albicans มันแสดงให้เห็นว่าเป็นเชื้อรา, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและแผลโฟกัสของตับ, ม้าม, ไต, กระดูก, ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ Candida มีอยู่ในช่องปากลำไส้และเยื่อบุช่องคลอดของคนปกติ แต่ไม่เกิดขึ้นเมื่อสาเหตุทางกายภาพบางอย่างทำให้ค่า pH ในช่องคลอดลดลงและความเป็นกรดเพิ่มขึ้น Candida จะซับซ้อนอย่างกว้างขวาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 3% -6% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ระบบทางเดินหายใจทางเพศและทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้ทำงานผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเชื้อราในระบบ
ปัจจัยการติดเชื้อ (25%):
Candidiasis เกิดจากเชื้อโรคภายนอกและโดยทั่วไปไม่ได้มาจากสภาพแวดล้อมโดยรอบ Candida มีอยู่ในช่องปากลำไส้และเยื่อบุช่องคลอดของคนปกติ แต่ไม่เกิดขึ้นเมื่อสาเหตุทางกายภาพบางอย่างทำให้ค่า pH ในช่องคลอดลดลงและความเป็นกรดเพิ่มขึ้น Candida จะซับซ้อนอย่างกว้างขวาง การติดเชื้อที่เกิดจาก Candida คิดเป็น 80% ของโรคเชื้อราที่เป็นระบบทั้งหมด วันนี้ Candida กลายเป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุดอันดับสี่ของการติดเชื้อในกระแสเลือดและเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อราในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
การติดเชื้อมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดหลายครั้ง การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างแบบหลายคอร์สและ / หรืออาหารเสริมทางหลอดเลือดดำที่มีสารอาหารสูง การเข้าถึงหลอดเลือดดำที่ฉีดและระบบทางเดินอาหารเป็นพอร์ทัลที่รุกรานปกติสำหรับ Candida การเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในทางที่ผิดการเปลี่ยนลิ้นหัวใจและการบาดเจ็บของหลอดเลือด Fungalemia สามารถนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบและแผลโฟกัสของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกระดูกข้อต่อตับม้ามไตตาและเนื้อเยื่ออื่น ๆ นอกจากนี้การขาด myeloperoxidase, การลดลงของ transferrin และซีรั่มเหล็กสูง, การขาดสังกะสีไอออน, น้ำตาลในเลือดสูง, การขาดวิตามินเอและความเสียหายของผิวหนังสามารถทำให้เกิด candidiasis ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม, ฮอร์โมน adrenocortical (ฮอร์โมน), ตัวแทนภูมิคุ้มกัน, รังสีรักษาและเคมีบำบัด, catheters, infusions (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยสารอาหารทางหลอดเลือดดำสูง), การผ่าตัด (โดยเฉพาะการผ่าตัดวาล์วทางเดินอาหารและเทียม) สามารถลดฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายหรือสร้างเงื่อนไขสำหรับการบุกรุกของแบคทีเรียเพื่อเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ
ประชากรที่รับได้ (25%):
ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง Candida albicans และ Candida tropicalis เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด
ผู้ป่วยที่มีกลไกป้องกันภูมิคุ้มกัน T-cell-mediated บกพร่องที่เกิดจากผู้ป่วยเอดส์หรือสาเหตุอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยรายอื่น
ในผู้หญิงที่มีภูมิคุ้มกันปกติ, candidiasis ช่องคลอดมักจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิง
หลังการใช้ยาปฏิชีวนะผู้ป่วยที่มียาเคมีบำบัดต้านมะเร็งนิวโทรฟินิกและผู้ป่วยที่ไม่ได้นิวโทรฟินิก
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (15%):
ผนังสปอร์ของ Candida albicans ส่วนใหญ่ประกอบด้วยไกลโคเจนและแมนน์และหลังสามารถเพิ่มความสามารถในการยึดเกาะของ Candida albicans และทำให้เกิดการติดเชื้อ การทดลองแสดงให้เห็นว่า Candida albicans ที่มีท่อจมูกนั้นแข็งแรงกว่าสปอร์ที่บริสุทธิ์ ประการที่สอง Candida albicans มักจะมีเส้นใยในเนื้อเยื่อและมีความไวต่อการ phagocytosis น้อยกว่าสปอร์ดังนั้นการเกิดโรคของมันจะเพิ่มขึ้นและเชื้อสาย Candida อื่น ๆ มีการก่อตัวของเส้นใยที่อ่อนแอเช่นกัน นอกจากนี้ Candida ยังอาจสร้างน้ำหนักโมเลกุลสูงและสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำและไฮโดรเลสบางชนิดซึ่งทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันเชื้อราในระบบ
การป้องกันการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์และทารก: หลีกเลี่ยงการผสมข้ามในห้องคลอด ล้างปากของทารกด้วยน้ำอุ่นเสมออุปกรณ์ให้นมต้มและฆ่าเชื้อและควรเก็บไว้ให้แห้งก่อนให้นมลูกของมารดาจะถูกล้างทำความสะอาดด้วยสารละลายกรดคลอโรเฮกซิดีนกรดไฮโดรคลอริก 1/5000 แล้วเช็ดด้วยน้ำเย็น
การป้องกันการติดเชื้อในเด็ก: เด็กควรปกป้องริมฝีปากจากความแห้งกร้านและแตกในฤดูหนาวและแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีในการเลียริมฝีปากและลิ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของระบบ candidiasis ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อักเสบผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
แผลมีผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น esophagitis ลำไส้เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนความขุ่นปัสสาวะตกตะกอนเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกส่วนใหญ่สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจการติดเชื้อในช่องปากยัง เยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้น
การมีส่วนร่วมของระบบสืบพันธุ์อาจมีความซับซ้อนโดยภาวะมีบุตรยากหญิง: ความทุกข์ทรมานจากช่องคลอดอักเสบแคนดิดา, การเปลี่ยนแปลงในค่า pH ของช่องคลอดจะยับยั้งการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิและเซลล์อักเสบสามารถกลืนอสุจิและอสุจิเคลื่อนไหวอ่อนแอ แบคทีเรียมีผลต่อสเปิร์มที่จับต้องได้รวมถึงความเจ็บปวดทางเพศและการสูญเสียความใคร่ในเวลาที่มีการอักเสบซึ่งอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของหนังหุ้มปลายลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์
อาการ
อาการที่เกิดจากระบบ candidiasis อาการที่ พบบ่อยอีก อาการ ปัสสาวะลำบากเร่งด่วนเร่งด่วนมีไข้หัวใจเสมหะอาการวิงเวียนศีรษะ
ส่วนต่าง ๆ ของการติดเชื้อทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ซึ่งสามารถบุกผิวหนังและเยื่อเมือกและอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน
candidiasis ตับอ่อน
ประสิทธิภาพการทำงานของมันคือเกิดผื่นแดงที่กว้างขวางและความเสียหายเป็นสะเก็ดขอบเขตที่แตกต่างกันมากขึ้นและมักจะมีเลือดคั่งหรือแผลรอบ มักจะมาพร้อมดงหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ
เชื้อราในเยื่อเมือก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อหลอดอาหารคือกลืนลำบาก อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจนั้นไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการไอการติดเชื้อในช่องคลอดอาจทำให้เกิดอาการคันแสบร้อนและตกขาว บางครั้งในเยื่อบุในช่องปากลิ้นคอเหงือกและริมฝีปากปากและปากแผลที่ผิวหนังจะกระจายอยู่ในฟิล์มสีขาวขุ่นขนาดต่าง ๆ รูปร่างของมันคล้ายกับชื่อของห่าน ฟิล์มเปื้อนได้ง่ายและมีพื้นผิวที่เปียกชื้นสีแดง นอกจากนี้ Candida ยังสามารถทำให้เกิด esophagitis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
candidiasis อวัยวะภายใน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขกระดูกในช่องปากจะแสดงอาการไม่สบายท้อง, สมาธิสั้นเกินจริง, อาการท้องเสียเรื้อรังและอาการคันทางทวารหนัก โรคหลอดลมอักเสบแคนดิดา, อาการหลักคือการไอและการไอจาก Glia เมือก เชื้อรา Candida, แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองจากท่อปัสสาวะและทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis ผู้ป่วยมีอาการเช่นเร่งด่วน, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถบุกอวัยวะภายในอื่น ๆ เช่นตับและม้าม
แคนดิดา
มันมักทำให้เกิดไข้ในขณะที่อาการอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่เฉพาะเจาะจง บางครั้งซินโดรมที่คล้ายกับการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้และหลักสูตรของโรคคือวายเฉียบพลัน, ช็อก, oliguria, ไตวาย, และการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย endophthalmitis ที่เกิดจากเลือดเริ่มต้นด้วยความขุ่นสีจอประสาทตาสีขาวและในขณะที่การอักเสบแบบทำลายล้างดำเนินต่อไปน้ำเลี้ยงจะขุ่นและในที่สุดก็ส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ การมีส่วนร่วมของดวงตาในผู้ป่วยที่มี neutropenia มักจะปรากฏเป็นจอประสาทตาตกเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเชื้อราในระบบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตาชั่งที่แผลผิวหนัง, เยื่อบุในเยื่อบุในช่องปาก, เสมหะ, ปัสสาวะ, เลือด, น้ำไขสันหลัง, เยื่อหุ้มปอดไหล, น้ำในช่องท้อง, และเนื้อเยื่อต่างๆ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเชื้อรา
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของชิ้นงานทดสอบพบว่ามีเส้นใยจำนวนมากและกลุ่มของสปอร์มีความสำคัญในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นสปอร์เท่านั้นโดยเฉพาะในเสมหะหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอดอาจเป็นพาหะปกติ ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก การปรากฏตัวของ hyphae บ่งชี้ว่า Candida อยู่ในสถานะที่ทำให้เกิดโรค วัฒนธรรมวุ้นของชาบูชาคือการเจริญเติบโตของยีสต์, แป้งข้าวที่ปลูกถ่าย Tween agar, 25 ° C, 24 ชั่วโมงหรือเซรั่ม, 37 ° C เป็นเวลา 3 ชั่วโมงหากมีสปอร์ผนังหนาปลายยอดหรือการก่อตัวหลอดจมูกระบุว่า Candida albicans Candida สายพันธุ์อื่นต้องระบุด้วยการทดสอบการหมักและการดูดกลืน การตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถระบุ Candida ได้ แต่ไม่สามารถระบุชนิดได้
วัฒนธรรมเชื้อรา
ตัวอย่างถูกฉีดเข้าสู่วุ้นของ Saar ที่อุณหภูมิ 37 ° C หรืออุณหภูมิห้องและอาณานิคมที่ชื้นชื้นสีขาวและกลิ่นยีสต์เติบโตเป็นเวลา 2 ถึง 4 วัน การทดสอบหลอดเซรั่มหรือแป้งข้าวเจ้า 1% Tween 80 พบบนสปอร์หนาผนังเป็นพื้นฐานสำหรับการระบุของ Candida albicans
การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อแคนดิเดียดลึกมีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในเซลล์ต่ำการขาดปัจจัยยับยั้งการย้ายเม็ดเลือดขาว (LIF) และดัชนีการยับยั้งการเคลื่อนไหวของเซลล์เม็ดเลือดขาว (MI)> 0.8 เมื่อโรคยังคงดีขึ้นหรือดีขึ้น LIF ก็กลับมาเป็นปกติ MI <0.8 ดังนั้นการกำหนด LIF จึงสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรคการพยากรณ์โรคและการประเมินประสิทธิภาพ การทดสอบผิวหนังของแคนดิดามีค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยอาการติดเชื้อแคนดิดา
แก๊สโครมาโตกราฟี
ความเข้มข้นของ Mannose ในซีรั่มถูกวัดเพื่อวินิจฉัยภาวะติดเชื้อราในเลือดลึก ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรา candidiasis (รวมถึง candida sepsis) ความเข้มข้นของ mannose ในเลือดสูงกว่า 800 μg / ml ผู้ป่วยที่ไม่แพร่กระจายสามารถอยู่ระหว่าง 600 และ 800 μg / ml และการติดเชื้อปกติและไม่ใช่ Candida นั้นต่ำกว่า 600 μg / ml วิธีนี้มีความเฉพาะเจาะจงถูกต้องและแม่นยำมากและมีการใช้ตัวอย่างในปริมาณเล็กน้อย (เพียง 0.2 มล. ในแต่ละครั้ง)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างของเชื้อราในระบบ
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัย:
ตามอวัยวะและระยะเริ่มมีอาการต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาอาจมีการอักเสบ (เช่นผิวหนัง, ปอด), เป็นหนอง (เช่นไต, ปอด, สมอง) หรือ granulomatous (เช่นผิวหนัง) อวัยวะและเนื้อเยื่อพิเศษสามารถมีอาการพิเศษได้เช่นหลอดอาหารและลำไส้เล็กอาจมีแผลในกระเพาะอาหารและลิ้นหัวใจอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการแพร่กระจายอย่างเฉียบพลันมักจะเกิด microabscesses และสปอร์และ hyphae มีการแทรกซึมของนิวโทรฟิลและเซลล์เนื้อเยื่อ สารอีโอซินคล้ายกับสเตเลท บางครั้ง Hyphae บุกผนังหลอดเลือดและพบว่าเส้นใยมีค่าในการวินิจฉัยในเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา
(1) หลอดลมและการติดเชื้อในปอดอาการไอมีไข้ (2) การติดเชื้อทางเดินอาหารหลอดอาหารลำไส้ (3) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อท่อปัสสาวะใส่ท่อช่วยหายใจและการแพร่กระจายของเลือดที่พบบ่อย (4) การติดเชื้อ (5) เยื่อบุหัวใจอักเสบ (6) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (7) ม่านตาอักเสบตา, choroiditis (8) ผื่นแพ้
การวินิจฉัยจะต้องมีลักษณะทางคลินิกแผลหลักฐานทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบหรือการยกเว้นของสาเหตุอื่น ๆ วัฒนธรรมเชิงบวกของเลือด, น้ำไขสันหลัง, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อเป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนดความจำเป็นในการรักษาระบบ สัญญาณทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่เกิดจากยีสต์, pseudohyphae และ / หรือ hyphae นั้นเป็นค่าการวินิจฉัยในตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วย แต่บ่อยครั้งเป็นการเก็งกำไรเพื่อเริ่มการรักษา แม้ว่าวิธีทางเซรุ่มวิทยาต่างๆสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีหรือแอนติเจนนั้นได้ดำเนินไปแล้ว แต่ก็ไม่มีวิธีใดที่จำเพาะและมีความไวเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่รวดเร็วหรือการวินิจฉัยแยกผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง
อาการทางคลินิกไม่สามารถอธิบายได้จากโรคอื่น ๆ และมีปัจจัยจูงใจและแบคทีเรียในเชิงบวก (หมายถึงการตรวจสอบเชื้อราทั่วไป) ความเป็นไปได้ของเชื้อราควรได้รับการพิจารณาและการตรวจสอบต่อไป
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจากโรคหลักแรกมันควรจะแตกต่างจาก aspergillosis ในทางจุลพยาธิวิทยาและจะถูกระบุด้วยยีสต์อื่น ๆ ในเห็ดรา เชื้อราสามารถคล้ายกับโรคหลายอย่างของผิวหนังเยื่อเมือกหรืออวัยวะภายในและการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการรวมกันของการตรวจสอบเชื้อราและทางคลินิก เนื่องจาก Candida เป็นของพืชปกติของร่างกายมนุษย์ตัวอย่างจึงไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นเชื้อราที่เกิดจากวัฒนธรรมที่เรียบง่ายและจะต้องร่วมมือกับการตรวจสอบโดยตรงและอาการทางคลินิก การตรวจสอบเชื้อรารวมถึงการตรวจสอบโดยตรงและวัฒนธรรมและควรจะเป็นในเชิงบวกและสายพันธุ์เดียวกัน การตรวจสอบโดยตรงควรเห็น Hyphae และกลุ่มของสปอร์ Hyphae แสดงให้เห็นว่า Candida อยู่ในสถานะที่ทำให้เกิดโรควัฒนธรรมเชิงบวกสามารถระบุสายพันธุ์เท่านั้นและไม่สามารถระบุได้ว่ามันเป็นโรค
1 เชื้อราสีขาวที่อวัยวะเพศมักจะสับสนกับ Trichomoniasis อวัยวะเพศ อาการที่พบบ่อยคืออาการคันที่อวัยวะเพศหลั่งเพิ่มขึ้นและระดูขาว แต่การหลั่งที่อวัยวะเพศอดีตเป็นเหมือนชีสหรือกากถั่วและการหลั่งที่อวัยวะเพศของหลังเป็นสีเหลืองอมเทามีกลิ่นเหม็น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสอง
2 candidiasis เยื่อเมือกในช่องปากควรระบุด้วยคราบจุลินทรีย์เยื่อเมือกในช่องปากไลเคนพลานัสซิฟิลิสรอง:
(1) ไลเคนพลานัสในช่องปาก: ความเสียหายเป็นเรื่องธรรมดาในด้านหลังของกระพุ้งแก้มด้านในของลิ้นด้านหลังลิ้นลิ้นเหงือกข้อเท้าและลำคอแผลที่มี dendritic หรือเส้นสีขาวเงินเล็ก ๆ น้อย ๆ และมีเลือดคั่งกระจายสมมาตรริมฝีปาก แผนกอาจมีการกัดเซาะอ่อน ๆ สารหลั่งและไหล่กาวที่เห็นได้ชัด การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเชื้อราเป็นลบ
(2) leukoplakia: พบมากในชายวัยกลางคนส่วนใหญ่อยู่ในแก้มริมฝีปากเยื่อเมือกลิ้นเพดานปากแข็งเหงือกและอื่น ๆ รอยโรคที่ผิวหนังเป็นหย่อม ๆ สีขาวเส้นเดี่ยวหรือเส้นหลายเส้นที่มีขอบเขตไม่ชัดเจนขอบนูนเล็กน้อยและไม่มีอาการ จุลพยาธิวิทยาคือ dysplasia เยื่อบุผิวและกล้องจุลทรรศน์โดยตรงจากเชื้อราเป็นลบ
(3) ซิฟิลิสรอง: ประมาณ 1/3 ของโรคซิฟิลิสระยะที่สองอาจมีเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้นที่ด้านในของริมฝีปากและแก้มลิ้นลิ้นคอหอยต่อมทอนซิลและลำคอ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสีแดงเยื่อเมือก, การกัดเซาะ, สารหลั่งสีขาวสีเทาสีเทา, รัศมีสีแดงเข้มบนขอบ, ไม่มีอาการ แผ่นเยื่อเมือกประกอบด้วย toxoplasma จำนวนมาก
3, Candida Cheilitis ควรระบุด้วย cheilitis เชิงเส้นแสง keratitis Candida ควรจะแตกต่างจากวิตามินบี: การขาดและ keratitis เชิงมุมแบคทีเรีย
4 พุพอง Candida ควรระบุด้วยพุพองจากแบคทีเรีย
5 candidiasis ระบบทางเดินปัสสาวะควรจะแตกต่างจากท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis ที่เกิดจากการติดเชื้อเชื้อโรคอื่น ๆ
6 การติดเชื้อ Candida ของผิวหนังควรระบุด้วยกลากผิวหนังอักเสบ seborrheic การตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเว็บไซต์แผลสามารถยืนยันได้โดยการดู pseudohyphae
