ไข้คิว
บทนำ
แนะนำความร้อน Q QFever เป็นโรคระบาดตามธรรมชาติเฉียบพลันที่เกิดจาก Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti) ลักษณะทางคลินิกเริ่มมีอาการฉับพลันมีไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและปอดบวมและไม่มีผื่น ในปี 1937, Derrick ค้นพบและอธิบายเป็นครั้งแรกในควีนส์แลนด์, ออสเตรเลียเนื่องจากเหตุผลไม่เป็นที่รู้จักในเวลานั้นโรคที่เรียกว่า Q fever ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งทางเดินหายใจ, การติดต่อการติดต่อ, การส่งทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดข้อ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดไหล, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, myelitis
เชื้อโรค
ไข้คิว
สาเหตุ:
ลักษณะพื้นฐานของเบอร์นาร์ดริคเก็ตเซีย (คิวริคเก็ตเซีย) นั้นเหมือนกับริคเก็ตเซียตัวอื่น แต่มีลักษณะดังต่อไปนี้: 1. มีความสามารถในการกรอง 2. ทวีคูณในเซลล์โฮสต์ที่ว่าง 3. ไม่มี X-aggregates ที่ข้ามปฏิกิริยากับสายพันธุ์ Proteus X 4. โดยทั่วไปไม่มีปฏิกิริยาพิษเฉียบพลันในสัตว์ทดลอง 5. มีความทนทานต่อปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีมันสามารถอยู่รอดได้ 7 ถึง 9 เดือนที่ 4-6 ° C ในทรายแห้งสามารถอยู่ได้นานหลายปีที่ -56 ° C และสามารถใช้งานได้ด้วยความร้อนที่ 60-70 ° C เป็นเวลา 30-60 นาที
ความร้อนคิวแพร่กระจายไปทั่วโลกและถูกรักษาโดยการติดเชื้อแบบถอยกลับในปศุสัตว์หรือสัตว์ในฟาร์มแกะวัวและแพะเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อของมนุษย์ Bernard Rickettsia พบได้ในอุจจาระปัสสาวะนมและเนื้อเยื่อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันเป็นรก) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างละอองติดเชื้อศพของ Bernatrick นั้นได้รับการดูแลในธรรมชาติผ่านการไหลเวียนของสัตว์ - หอยสัตว์ขาปล้องสัตว์และนกอื่น ๆ สามารถติดเชื้อและถ่ายทอดสู่มนุษย์ได้ ศพของ Bernatrick เข้าสู่ร่างกายมนุษย์จากเยื่อบุทางเดินหายใจครั้งแรกแพร่กระจายในเซลล์ reticuloendothelial ท้องถิ่นและจากนั้นเข้าสู่เลือดเพื่อสร้างเลือด rickettsial มันจะกระจายเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของร่างกายทำให้เส้นเลือดเล็ก ๆ ปอดและตับ โรคอวัยวะ, แผลของหลอดเลือดส่วนใหญ่มีการบวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, อาจมีการเกิดลิ่มเลือด, โรคปอดจะคล้ายกับไวรัสหรือโรคปอดบวม Mycoplasma, หลอดลมฝอยถุงไฟบริน, สารหลั่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่, รุนแรง คล้ายกับโรคปอดบวม lobar มีรายงานการอักเสบของเนื้องอกในปอดหลอกที่เกิดจาก Q-Herlikids ในต่างประเทศตับมีการแทรกซึมที่กว้างขวาง granulomatous หัวใจสามารถพัฒนา myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ การละเมิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและสามารถเกิดขึ้นวาล์วพืชหรือแม้กระทั่งนำไปสู่การแตกของหลักไซนัสวาล์วทะลุม้ามอื่น ๆ , ไต, แผลอัณฑะยังสามารถเกิดขึ้นได้
พบกรณีในคนงานที่สัมผัสสัตว์เลี้ยงในฟาร์มหรือผลิตภัณฑ์ของพวกเขาเส้นทางของการส่งสัญญาณคือการสูดดมละอองติดเชื้อและการดื่มน้ำนมดิบที่ปนเปื้อนก็สามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน
การป้องกัน
ป้องกันความร้อน Q
(1) การจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
ผู้ป่วยควรแยกเชื้อเสมหะและปัสสาวะควรได้รับการฆ่าเชื้อควรให้ความสนใจกับการจัดการปศุสัตว์และสัตว์ปีกเพื่อให้สัตว์มีครรภ์แยกจากสัตว์ที่มีสุขภาพดีและอุจจาระรกและสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนในช่วงระยะเวลาคลอด
(2) ตัดเส้นทางการส่ง
1. โรงฆ่าสัตว์โรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์โรงฟอกหนังขนฟู ฯลฯ และคนงานที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับปศุสัตว์ต้องทำงานให้สอดคล้องกับข้อกำหนดการป้องกัน
2. ทำลายหนู
3. สำหรับสัตว์ที่สงสัยว่าติดเชื้อและนมแพะต้องต้มเป็นเวลา 10 นาทีก่อนดื่ม
(3) ภูมิต้านทานอัตโนมัติ
คนงานที่มีโอกาสสัมผัสกับปศุสัตว์มากขึ้นสามารถฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อปศุสัตว์สามารถฉีดวัคซีนเพื่อลดอัตราการเกิดและการตอบสนองในท้องถิ่นของวัคซีนตายมีขนาดใหญ่วัคซีนสดที่ถูกลดทอนนั้นใช้สำหรับรอยขีดข่วนบนผิวหนังหรือยาเม็ดน้ำตาล ปฏิกิริยามีผลดี
โรคแทรกซ้อน
Q ภาวะแทรกซ้อนทางความร้อน ภาวะแทรกซ้อน, อาการปวดข้อ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, myelitis
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ:
อาการปวดข้อ
2. แม้จะมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดไหล;
3. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myelitis, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ฯลฯ ;
4. คนที่จริงจังอาจทำให้เสียชีวิตได้
อาการ
อาการความร้อน Q อาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าผ่อนคลายความร้อนความเมื่อยล้าตับบวมเหงื่อออกตอนกลางคืนปวดท้องหายใจลำบากปอดหรือหลอดลมสัปดาห์ ... อาการคลื่นไส้การทำงานของตับตรวจสอบบิลิรูบิน ...
ระยะฟักตัวคือ 12 ถึง 39 วันโดยเฉลี่ย 18 วันการโจมตีส่วนใหญ่นั้นรวดเร็วและไม่กี่ช้า
(a) ไข้
ในตอนแรกมีอาการหนาวสั่นปวดหัวปวดกล้ามเนื้อเมื่อยล้ามีไข้เพิ่มขึ้นถึง 39 ~ 40 ° C ภายใน 2 ถึง 4 วันแสดงให้เห็นประเภทความร้อนผ่อนคลายยาวนาน 2-14 วันผู้ป่วยบางคนมีเหงื่อออกตอนกลางคืนในปีที่ผ่านมาพบผู้ป่วยจำนวนมาก กลับไปสู่ประสิทธิภาพที่ร้อนแรง
(สอง) ปวดหัว
อาการปวดหัวอย่างรุนแรงเป็นลักษณะเด่นของโรคนี้พบได้บ่อยในหน้าผากหลังและรอบท้ายทอยมักจะมาพร้อมปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง psoas, gastrocnemius และอาการปวดข้อ
(c) โรคปอดบวม
ผู้ป่วยประมาณ 30 ถึง 80% มีรอยโรคปอดในวันที่ 5 ถึงวันที่ 6 ของการเกิดโรคไอแห้งเจ็บหน้าอกเสมหะและน้ำมูกไม่กี่อาการไม่ชัดเจนบางครั้ง rales เปียกเล็ก ๆ บางครั้งได้ยินเสียงเอ็กซเรย์มักพบปอด มีเงาเบลอแบบปล้องหรือส่วนใบขนาดใหญ่รอบกลีบล่างและเนื้อปอดหรือหลอดลมสามารถหนาและแทรกซึมได้เช่นเดียวกับหลอดลมปอดอักเสบแผลในปอดมีความโดดเด่นที่สุดในวันที่ 10 ถึง 14 ของโรคหายไปใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ แม้จะมีเยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มปอด
(สี่) ตับอักเสบตับรักเหนื่อย
พบบ่อยผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องด้านขวาบนและอาการอื่น ๆ ขยายตับ แต่ระดับที่แตกต่างกันไม่กี่สามารถเข้าถึง 10cm ภายใต้กระดูกซี่โครงอ่อนโยนไม่สำคัญผู้ป่วยบางคนมีม้ามโตตรวจการทำงานของตับบิลิรูบิน และ transaminase มักจะเพิ่มขึ้น
(5) เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือไข้ Q เรื้อรัง
ประมาณ 2% ของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบ, ไข้ผิดปกติในระยะยาว, ความเหนื่อยล้า, โรคโลหิตจาง, ถูกคอ, พึมพำหัวใจ, หายใจลำบาก, แผลที่ลิ้นรองเป็นเรื่องธรรมดาในวาล์วหลอดเลือด, วาล์ว mitral ยังสามารถเกิดขึ้นกับเดิม เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อไข้คิวเรื้อรังหมายถึงไข้คิวเฉียบพลันหลังจากโรคเป็นเวลาหลายเดือนหรือมากกว่านั้นเป็นโรคหลายระบบสามารถเกิดขึ้นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ .
ตรวจสอบ
ตรวจสอบร้อน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ภาพเลือด
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดเป็นปกตินิวโทรฟิลจะเลื่อนไปทางซ้ายเล็กน้อยเกล็ดเลือดจะลดลงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง
2. เซรุ่มวิทยา
(1) การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์: แอนติบอดีเฉียบพลัน Q-hot ระยะที่สองจะเพิ่มขึ้นระยะที่แอนติบอดีต่ำถ้าหากซีรั่มเดี่ยวระยะที่สองแอนติบอดี titer มีค่าการวินิจฉัยของ 1:64 หรือมากกว่า 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากโรคซีรั่มคู่ เครื่องไตเตรทสูงกว่า 4 เท่าและสามารถวินิจฉัยได้โรคไข้เรื้อรัง Q, แอนติบอดีระยะที่ 1 เทียบเท่าหรือสูงกว่าระดับแอนติบอดีระดับ II
(2) การทดสอบ Microagglutination: ระยะที่ 1 แอนติเจนถูกแปลงเป็นเฟสแอนติเจนโดยการรักษากรดไตรคลอโรอะซิติกและการย้อมด้วย hematoxylin และย้อมด้วยเซรั่มผู้ป่วยบนแผ่นพลาสติกวิธีนี้มีความไวมากกว่าการทดสอบการตรึงแบบสมบูรณ์และอัตราบวก (ครั้งแรก) อัตราบวก 50% ในหนึ่งสัปดาห์และ 90% ในสัปดาห์ที่สอง) สามารถวัดได้โดยการทดสอบการเกาะติดกันของเส้นเลือดฝอย แต่ความจำเพาะนั้นไม่ดีเท่าการทดสอบเสริม
(3) อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และการตรวจหา EliSA Q IgM เทอร์โมจำเพาะ (แอนติเจนเฟสแอนติเจน): สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้น
3. การแยกเชื้อโรค
เลือดเสมหะปัสสาวะหรือน้ำไขสันหลังถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องของหนูตะเภาแอนติบอดีที่มีส่วนประกอบของซีรั่มถูกตรวจวัดภายใน 2 ถึง 5 สัปดาห์และพบ titer ในเวลาเดียวกันสัตว์มีไข้และม้ามโต การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เปื้อนคราบเปื้อนของเหลวของริคเก็ตเซียสามารถแยกได้โดยใช้วิธีการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนไก่ไข่แดงหรือวิธีการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ แต่ต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการที่มีเงื่อนไข
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความร้อน Q
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไข้คิวคิวเฉียบพลันควรแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่บรูเซลโลเลปโตสไปโรซีสไข้ไทฟอยด์ไวรัสตับอักเสบจากไวรัสปอดบวมมัยโคพลาสซึมและไข้นกแก้ว
2.Q เยื่อบุหัวใจอักเสบควรแตกต่างจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย: อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบใด ๆ , การเพาะเลี้ยงเลือดหลายเชิงลบหรือมาพร้อมกับภาวะ hyperbilirubinemia, ตับ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (<100,000 / อืม 3) ควรพิจารณาเยื่อบุหัวใจอักเสบ Q, การทดสอบเสริม I เฟสแอนติบอดี> 1/200, สามารถวินิจฉัย, รายงานต่างประเทศ, การตรวจจับการเรืองแสงโดยตรง I, II เฟส IgA เป็นไตเตรทสูง, ใช้ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ Q อาการอื่น ๆ ของไข้ Q เรื้อรังก็ควรจะแตกต่างจากโรคที่เกิดจากสาเหตุที่สอดคล้องกัน
