Paragonimiasis สมอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมอง paragonimiasis Paragonimiasis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม paragonimiasis ปอดเป็นโรคสัตว์ที่เกิดจากหนอนปรสิตและ Paragonimus sinensis สมองเป็นโรคที่เกิดจากการ paragonimiasis บุกสมองและโดยทั่วไปจะพบมากในการติดเชื้ออย่างรุนแรงกับ paragonimiasis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการ paragonimiasis สมอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Paragonimiasis มีชื่อสำหรับการตีข่าวของอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิงมากกว่า 50 ชนิดเป็นที่รู้จักกันมากที่สุดซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดโรคต่อมนุษย์เวิร์มพยาธิและ Paragonimus sinensis มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางที่สุดในประเทศจีนและมีการติดเชื้อจำนวนมาก มันเป็นสัตว์ที่ก่อให้เกิดศัตรูพืชที่สำคัญตัวใหญ่ตัวหนอนและไข่สามารถเบียดบังสมองเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อทำให้เกิดรอยโรค Paragonimus พบได้ทั่วไปผู้ใหญ่เป็นกระเทยปากและถ้วยดูดหน้าท้อง เหมือนกาฝากในสัตว์ต่าง ๆ มนุษย์เป็นโฮสต์เทอร์มินัลที่เหมาะสมของ Paragonimus vaginalis หนอนสามารถพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ในร่างกายมนุษย์ส่วนกาฝากหลักคือปอดไข่สามารถพบได้ในเสมหะและอุจจาระของโฮสต์และ อวัยวะสืบพันธุ์ไม่เหมาะสำหรับกาฝากในร่างกายมนุษย์เวิร์มเป็นปรสิตในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกล้ามเนื้อและอัตราการเจริญเติบโตช้าและไม่สามารถเจริญเติบโตได้
ประวัติชีวิตของ Paragonimus: ไข่จะถูกปล่อยออกไปข้างนอกพร้อมกับแมลงสาบหรืออุจจาระของเจ้าบ้านสุดท้ายหลังจากที่ลงไปในน้ำพวกเขาเติบโตเต็มที่ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม 3 ถึง 6 สัปดาห์ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมฟัก edulis และ edulis บุกเจ้าบ้านกลาง กระบวนการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นของแมงป่องแมงป่องฟ้าร้องหญิงและฟ้าร้องกลายเป็นแมงป่องใน 2 ถึง 3 เดือนและแมงป่องบุกจากหอยทากและบุกรุกแมงกลางหรือแมงป่องตัวที่สองซึ่งกินโดยมนุษย์ ปูสดสามารถติดเชื้อได้หลังจากปูหรือแมลงสาบ
(สอง) การเกิดโรค
ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางของโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการย้ายถิ่นของตัวอ่อนหรือตัวอ่อนแผลที่เกิดจากไข่มีความสำคัญน้อยในกรณีที่รุนแรงเวิร์มสามารถติดตามประจันที่เพิ่มขึ้นจากหลอดเลือดแดง carotid เข้ากะโหลกผ่านรูแตกและหนอน ร่างกายบุกรุกสมองจากด้านล่างของกลีบขมับหรือท้ายทอยพูนอกจากนี้มันยังสามารถบุกเข้าไปในสารสีขาวที่เกี่ยวข้องกับแคปซูลภายในคอร์แกสปมประสาทที่ปมประสาทฐานที่โพรงด้านข้างและบางครั้งบุกซีเบลลัมม กระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคนี้แบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1. ระยะเวลาการแทรกซึมหรือระยะเวลาการทำลายเนื้อเยื่อ: ความเสียหายทางกลและการตกเลือดที่เกิดจากการย้ายถิ่นในสมองของหนอน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการกระตุ้นสารพิษ, โรคไข้สมองอักเสบและบางครั้ง granuloma ที่มีพรมแดนไม่ชัดเจน
2. ระยะถุงหรือฝี: เนื้อเยื่อสมองถูกทำลายโดยร่างกายหนอนจะค่อยๆทำปฏิกิริยาก่อตัวเป็นแคปซูลรอบแกรนูโลมาและการทำให้เนื้อร้ายกลางกลายเป็นของเหลวข้นหนืดของสีฟ้าเทาหรือน้ำตาลเทาพิเศษซึ่งสามารถมีเวิร์มและไข่
3. ระยะแผลเป็นแผลเป็น: ในช่วงเวลานี้หนอนตายหรือย้ายไปยังสถานที่อื่นของเหลวเปาะถูกดูดซับเนื้อเยื่อแกรนูลเป็น fibrotic หรือจนกลายเป็นปูนโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองหรือ subcortical ได้รับผลกระทบเสื่อมและ sulci และ ventricles จะขยาย
เนื่องจากร่างกายของหนอนสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บหลายครั้งในเนื้อเยื่อสมองการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในบางกรณีร่างกายของหนอนก็สามารถบุกรุกกล้ามเนื้อ psoas และกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังลึกผ่านช่องท้องและเข้าสู่ intervertebral foramen การก่อตัวของซีสต์ในช่องไขสันหลังกดขี่ไขสันหลังทำให้เกิดการเคลื่อนไหวรบกวนประสาทสัมผัสไขสันหลังอักเสบอย่างรุนแรงและแม้แต่อัมพาต
การป้องกัน
การป้องกัน paragonimiasis สมอง
รักษาผู้ป่วยอย่างแข็งขันเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพในพื้นที่ถิ่นไม่ดื่มน้ำดิบไม่กินปูและหอยดิบหรือครึ่งชีวิต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของสมองพิการ paragonimiasis ภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชัก
paragonimiasis ในสมองอาจสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น, ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคลมชัก, และประเภทไขสันหลังอาจมีไขสันหลังอักเสบ
อาการ
paragonimiasis สมองอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องภาพหลอนท้องเสียกลายเป็นปูนอัมพาตการบีบอัดไขสันหลัง
อาการแรกหลังจากการติดเชื้อด้วย paragonimiasis เป็นอาการท้องเช่นปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ จากนั้นอาการปอดติดทนนานที่สุดไอไอเสมหะสนิมเหมือนเจ็บหน้าอก ฯลฯ แผลสมองเกิดขึ้นหลังจาก 2 ถึง 12 เดือน อาการเป็นสิ่งที่อันตรายมากและต้องได้รับการจัดการในเวลาโดยทั่วไปพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทสมองและกระดูกสันหลัง:
1. ประเภทของสมอง: ผู้ป่วยประเภทสมองในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดสามารถมากถึง 2% ถึง 5% โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นมักจะเป็นกรณีที่มีการกลืนซีสต์จำนวนมากครั้งเดียวหรือต่อเนื่องและหนอนในสมองจะถูกทำลาย เนื้อเยื่อสมองก่อตัวซีสต์และเวิร์มยังสามารถว่ายน้ำและเดินทำให้เกิดแผลหลายเกิดขึ้นหลายซีสต์เช่นการบุกรุกของปมประสาทฐานในแคปซูลภายในหรือฐานดอกและส่วนอื่น ๆ ผลที่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากช่วงตัวแปรของแผลอาการ มันมักจะเห็นว่ามันส่งผลกระทบต่อตำแหน่งของเนื้อเยื่อสมองและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพปวดหัว, โรคลมชักและความผิดปกติของระบบประสาทมอเตอร์เป็นเรื่องธรรมดาและอาการทางคลินิกของมันมีดังนี้:
(1) อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ปวดหัว, อาเจียน, การสูญเสียการมองเห็น, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ฯลฯ พบมากในผู้ป่วยที่เริ่มต้น
(2) อาการอักเสบหนาวสั่นไข้ปวดศีรษะระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังพบมากในวันแรก
(3) อาการระคายเคือง, โรคลมชัก, ปวดหัว, ภาพหลอนภาพ, แขนขาผิดปกติ ฯลฯ ส่วนใหญ่เนื่องจากแผลใกล้กับเยื่อหุ้มสมอง
(4) อาการการทำลายเนื้อเยื่อสมองอัมพาตรู้สึกหายไปความพิการทางสมอง hemianopia, ataxia และอื่น ๆ
อาการเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นในภายหลังผู้ป่วยประเภทสมองในกระบวนการบำบัดสามารถฟอร์มกลายเป็นปูนในสมองการค้นพบกลายเป็นปูนสมองรวมกับผลการวิจัยทางคลินิกและ CT ช่วยในการค้นหาการวินิจฉัยผู้ป่วยเหล่านี้ยากที่จะได้รับจากเสมหะอุจจาระ พบไข่ในน้ำย่อย แต่การตรวจภูมิคุ้มกันยังคงเป็นบวก
2. ประเภทไขสันหลัง: พบได้น้อยส่วนใหญ่เกิดจากการบุกรุกของ dura mater ลงในคลองกระดูกสันหลังเพื่อสร้างรอยโรคถุงน้ำดีหรือ intradural เหมือนถุงแผลส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 10 ทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นเว็บไซต์บีบอัดไขสันหลัง ความผิดปกติของเซ็นเซอร์ต่อไปนี้เช่นความอ่อนแอของแขนขา, ความยากลำบากในการเคลื่อนไหว, ข้อบกพร่องทางประสาทสัมผัส (เช่นมึนงงในแขนขาหรือมึนงงในพื้นที่อาน), นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหลัง, ปวดตะโพกและไม่หยุดยั้ง กำเริบและในที่สุดก็เป็นโรคอัมพาตขาเกิดขึ้น
ในพื้นที่ถิ่นมีอาหารดิบหรือปูครึ่งอาหารแมลงสาบและคนที่กินน้ำดิบพวกเขามีอาการไอและเสมหะสีสนิมในประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาต่อไปนี้ควรพิจารณาอาการปวดหัวอาเจียน, ชัก, ชักและชัก เป็นไปได้
ตรวจสอบ
การตรวจสมอง paragonimiasis
เซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils มักเพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลันเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเข้าถึง 40 × 109 / L (40,000 / mm3), eosinophils สามารถสูงถึง 80% เสมหะอุจจาระและของเหลวในร่างกายและตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่พบใน paragonimiasis ผู้ใหญ่ตัวอ่อนหรือไข่เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัย Eosinophils สามารถพบได้ในน้ำไขสันหลังปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและสามารถตรวจพบไข่ในขั้นตอนของการทำลายเนื้อเยื่อของเหลวไขสันหลังเลือดยังสามารถเกิดขึ้นในระหว่างการสร้างถุงน้ำ ความดันน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติความแปรปรวนของน้ำไขสันหลังสมองนี้เป็นหนึ่งในลักษณะของโรคนี้
การตรวจสอบภูมิคุ้มกันที่ใช้ในปัจจุบันในการทดสอบผิวหนัง, การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยง immunosorbent (ELISA), การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงจุดทดสอบ immunosorbent, เสริมการทดสอบที่มีผลผูกพัน ฯลฯ อัตราบวกสามารถเข้าถึง 98% นอกจากนี้ยังมีความจำเพาะมาก มีระดับที่แตกต่างกันของปฏิกิริยาข้ามกับ schistosomiasis, clonorchiasis, เวิร์มขิงและโรคปรสิตอื่น ๆ การทดสอบการตรึงสมบูรณ์ของน้ำไขสันหลังมีค่าการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้
การถ่ายภาพรังสีในกะโหลกศีรษะ, CT, cerebrovascular และ myelography สามารถตรวจพบรอยโรคและการอุดตันภาพ CT scan แสดงอาการบวมน้ำในสมองในระยะเฉียบพลันอาการเนื้อเยื่อสมองสามารถพบได้ในขนาดต่าง ๆ ของอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำ หลังจากช่วงเวลาที่เรื้อรังมีรอยโรคยึดครองพื้นที่ความหนาแน่นสูง แต่ขอบเขตไม่ชัดเจนและรอยโรคสแกนที่ได้รับการปรับปรุงนั้นดีขึ้นรอยแผลเป็นที่เกิดจากเส้นใยจะมีลักษณะเป็นปูนและภาพ M1 แสดงสัญญาณสูงกลางถ่วงน้ำหนักหรือคล้ายกัน สัญญาณ, รอยโรคสัญญาณต่ำต่อพ่วง, รอยโรคน้ำหนัก T2 แสดงให้เห็นรอยโรคสัญญาณต่ำรอบสัญญาณสูงกลางมีการรายงานในต่างประเทศว่า MRI มีแนวโน้มที่จะตรวจพบรอยโรคในสมองซีกสมองมากกว่า CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย paragonimiasis สมอง
การวินิจฉัยแยกโรค:
1. โรคปรสิตในสมองอื่น ๆ เช่น echinococcosis, cysticercosis ในสมอง, amoebiasis ในสมองและ toxoplasmosis ส่วนใหญ่พึ่งพาลักษณะทางระบาดวิทยา, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงและการตรวจถ่ายภาพทั่วไป ความแตกต่าง
2. โรคติดเชื้อที่ไม่ใช่พยาธิของสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบฝีในสมองวัณโรคสมองเป็นต้น
3. โรคที่ไม่ติดเชื้อของสมองเช่นกล้ามสมอง, จุกหลอดเลือดสมอง, เส้นโลหิตตีบหัวและเส้นโลหิตตีบหลาย
4. เนื้องอกในสมองและการแพร่กระจายของสมอง
