กลุ่มอาการอุ้งเชิงกราน
บทนำ
โรคอุ้งเชิงกรานเบื้องต้น กลุ่มอาการของอุ้งเชิงกรานหมายถึงกลุ่มอาการต่าง ๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสาทเช่นไส้ตรงกล้ามเนื้อ levator ani และกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและภายนอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการอุ้งเชิงกราน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ความผิดปกติในการทำงานของอุ้งเชิงกรานเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทและ / หรือกล้ามเนื้อภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาการควบคุมอุจจาระและ / หรือความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระอาการทางคลินิกของอาการท้องผูกหรืออุจจาระมักมากในกาม ระดับของรอยโรคไม่สอดคล้องกันอาจอยู่ในอุ้งเชิงกรานและอาจอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางและบางรายอาจมีความผิดปกติทางกายวิภาคในท้องถิ่นเช่นอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักผู้ป่วยบางรายสลับกันระหว่างการถ่ายอุจจาระลำบาก คนธรรมดาสามัญเป็นความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานบริเวณทวารหนักสาเหตุที่พบบ่อยมีดังนี้
1. ท้องผูกอุดตันเต้าเสียบผู้ป่วยกลุ่มนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะผ่านคลองทวารหนักการถ่ายอุจจาระเป็นงานหนักสาเหตุและกลไกไม่ชัดเจนมากและอาจเป็นกลุ่มของความผิดปกติหลายแหล่ง
(1) ทวารทวารหนัก (กล้ามเนื้อกระตุก): ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระในผู้ป่วยกลุ่มนี้เกิดจากกล้ามเนื้อเชิงกรานส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักไม่สามารถผ่อนคลายได้บางครั้งกิจกรรมของกล้ามเนื้อ puborectalis เป็นผลให้ perineum ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ความเจ็บปวดในทวารหนักผู้ป่วยมักใช้น้ำมันหล่อลื่นสวนทวารหนักและมีการรั่วไหลของอุจจาระและปวดทวารหนัก
(2) megacolon ผู้ใหญ่ (megacolon ผู้ใหญ่): เนื่องจากการขาดของเซลล์ปมประสาทบางอย่างที่ทางแยกบริเวณทวารหนักอุจจาระถึงทวารหนักไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอุดตันทางทวารหนักและสะท้อนมันเป็นเรื่องยากที่จะเริ่มต้นการถ่ายอุจจาระคลินิกยากที่จะระบุ
(3) ความรู้สึกบริเวณทวารหนักความรู้สึกบริเวณทวารหนัก (ความผิดปกติของความรู้สึกบริเวณทวารหนัก): เนื่องจากความพยายามออกแรงมากเกินไปในระยะยาวของความเสียหายถ่ายอุจจาระกับเส้นประสาทฝีเย็บ (ครอบงำกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกและกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อ puborectalis) และด้วยกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกและกล้ามเนื้อหัวหน่าวทวารหนักกับปฏิกิริยาของการกรอกทวารหนักและการขยายตัวทำให้เกิดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระและบางส่วนที่มีอุจจาระมักมากในกาม
(4) ดาวน์ซินโดรม perineum จากมากไปน้อย (ดาวน์ซินโดรม perineum): เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากอายุหรือความเสียหายของเส้นประสาทง่ายต่อการทำลายประสาท phrenic (S3 และ S4) ที่ควบคุมกล้ามเนื้อ puborectalis ระหว่างการคลอดบุตร เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงแรงใด ๆ สามารถทำให้ perineum ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทำให้ทวารหนักขยายตัวเยื่อเมือกทวารหนักมากเกินไปยื่นออกมาทางทวารหนักมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีมักจะมีความสะดวกสบายถ่ายอุจจาระบ่อยๆ ความดันแคบนั้นสูงมากอุ้งเชิงกรานจะลดลงอย่างรวดเร็วซ้ำแล้วซ้ำอีกและดึงเส้นประสาทฝีเย็บที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจากภายนอกซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทที่ก้าวหน้าและความมักมากในกามอุจจาระอาจเกิดขึ้นในภายหลัง
2. Rectoceele rectenocele ทวารหนักผนังทวารหนักด้านหน้าเข้าไปในผนังด้านหลังของช่องคลอดสามารถไม่มีอาการ แต่ส่วนใหญ่ของประสิทธิภาพการทำงานเป็นเรื่องยากที่จะถ่ายอุจจาระ แต่ยังบ่นบางส่วนของอาการปวดทวารหนัก, การรั่วไหลของอุจจาระ, มีเลือดออกทางทวารหนั มีอาการอื่น ๆ เช่นย้อยช่องคลอดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ตรวจร่างกายหรือถ่ายอุจจาระ angiography สามารถพบได้ในการพักผ่อนกะบังทางทวารหนักช่องคลอดทวารหนักมี 3 กรณีของต่ำกลางและสูงส่วนล่างตั้งอยู่เหนือกล้ามเนื้อ Ani levator ที่เกิดจากการบาดเจ็บในระหว่างคลอด การผ่อนคลายในภูมิภาคกล้ามเนื้อหูรูด (เช่นอุจจาระมักมากในกาม, กล้ามเนื้อหูรูด angioplasty), สูงขึ้นทั่วไปในการลดลงฝีเย็บ, ปูดใกล้เคียงปูดส่วนใหญ่ในลำไส้ปูดลำไส้ส่วนใหญ่อวัยวะเพศหญิงย้อยทวารหนั ผู้ป่วยทั่วไปจำเป็นต้องจับช่องคลอดด้วยมือเมื่อถ่ายอุจจาระเช่นการปรากฏตัวของอุจจาระที่มีลักษณะคล้ายตะกรันจำเป็นที่จะต้องใช้นิ้วออกหรือการถ่ายอุจจาระอุจจาระเพื่อแสดงส่วนของทวารหนักที่ไม่ว่างเปล่าหรือความยาวเกิน 3 ซม. เป็นต้น เกิดจาก
3. อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักสามารถประจักษ์เป็นเยื่อเมือกหน้าย้อยแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันทวารหนักภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนักหรือด้านบน prolapsed แทรกแน่นเข้าไปในชั้นอุ้งเชิงกรานและการบาดเจ็บ กลุ่มอาการของโรคแผลในลำไส้ตรงทวารหนัก), อาจทำให้เกิดเลือดออก, ปวดในทวารหนัก, ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ ฯลฯ , มันเป็นไปได้ว่าเต้าเสียบการทำงานจะถูกปิดกั้นก่อนเนื่องจากการถ่ายอุจจาระบังคับ, ย้อยทวารหนักรอง, ย้อยทวารหนั เส้นประสาทที่อวัยวะเพศทำให้เกิดความมักมากในกาม
4. กลุ่มอาการปวดทวารหนักเรื้อรังส่วนใหญ่รวมถึงกลุ่มอาการของโรค levator, proctalgia fugax, coccygodynia และกลุ่มอาการของโรค perineum (DPS) ) ปวดเรื้อรังทวารหนักไม่ทราบสาเหตุซึ่งสาเหตุของอาการปวดทวารหนักกระตุกเป็น levator ani กล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อหางเอ็นทางทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักผงาดอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดนอกจากนี้การหดตัว sigmoid อาจยัง ในที่ทำงานปวดแปะก๊วยอาจทำงานได้และสาเหตุยังไม่ชัดเจน
(1) กลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อ levator ani: กลุ่มอาการของโรค levator (กลุ่มอาการของโรค levator) เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อ levator ani และไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนแสดงให้เห็นอาการปวดในบริเวณบริเวณทวารหนักระดับไม่หนักมันเป็นอาการปวดหมองคล้ำหรือความดัน เมื่อท่านั่งถูกทำให้รุนแรงขึ้นจะหายไปเมื่อยืนหรือนอนดังนั้นจึงเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ในช่วงกลางวันนอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่ารู้สึกแสบร้อนอย่างไม่หยุดยั้งผู้ป่วยมักจะอธิบายว่าเป็น "นั่งบนลูกบอล" ความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกไปที่ก้น การวินิจฉัยสามารถก่อให้เกิดอาการปวด, ขับรถทางไกล, การคลอดบุตร, การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะอาจเพิ่มความเจ็บปวด, ผู้ป่วยบางรายมีความเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจ, ไม่มีการค้นพบในเชิงบวก, บางครั้งอาจสัมผัสความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ levator Ani หรือแม้กระทั่งวงดนตรี ไม่รวมสาเหตุอินทรีย์อื่น ๆ
(2) อาการปวดทวารหนักกระตุก: ปวดทวารหนัก proctalgia (proctalgia fugax) หรือที่เรียกว่าอาการปวดทวารหนักชั่วคราวเป็นตัวแปรของซินโดรมกล้ามเนื้อ levator Ani กล้ามเนื้อ levator Ani กล้ามเนื้อทวารหนักทวารหนั เกิดจากทวารทวารหนักอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยาส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงหญิงอาชีพส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลมากเกินไปหรือแนวโน้มโรคประสาทประจักษ์เป็นตอนของอาการปวดอย่างรุนแรง, อาการจุกเสียด, การเผาไหม้, ต่อย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางคืนผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาความเจ็บปวดยังคงอยู่ไม่มีการฉายรังสีและใช้เวลาไม่กี่วินาทีจนถึงหลายนาทีการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสกับกล้ามเนื้อ levator ani หรือการตรวจทางทวารหนักเพื่อตรวจหารอยต่อของลำไส้ใหญ่ตรงซิกกอยด์ (ยากที่จะผ่าน)
(3) อาการปวดก้นกบ: coccygodynia โดดเด่นด้วยกระดูกหน้าแข้งที่ต่ำกว่า, ความเจ็บปวดใน perineum, คลองทวาร, ต้นขาและพื้นที่ก้นกบ, ปวดถาวร, การเผาไหม้หรือปวดตะคริว, อาจจะมาพร้อมกับความอ่อนโยนในพื้นที่ภาคผนวก, levator เส้นเอ็นมักเกิดจากการถ่ายอุจจาระท่านั่งการบาดเจ็บของกระดูกหางส่วนใหญ่ของเอพในระหว่างวันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความเครียดทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าการรักษาทางจิตวิทยามีผลบางอย่าง
(4) กลุ่มอาการของโรค perineum (DPS): กลุ่มอาการของโรคฝีเย็บที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการเสื่อมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, ความผิดปกติ, ในสภาพที่เงียบสงบหรือถ่ายอุจจาระบังคับเมื่อ perineum ตกมากกว่าช่วงปกติของ โรคอุ้งเชิงกรานในโรคอ้วนอายุขั้นสูงได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทปากช่องคลอดที่เกิดจากการคลอดบุตรตีบหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก ฯลฯ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกลุ่มกล้ามเนื้อจะลดลงเยื่อบุทวารหนัก prolapses เนื่องจากแรงมากเกินไปและเยื่อบุผนังทวารหนั และกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกตกเพื่อให้ผู้ป่วยถูกบังคับให้ถ่ายอุจจาระมากขึ้นทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ทำให้ perineum ลดลงอย่างต่อเนื่องและกลายเป็นดาวน์ซินโดรมฝีเย็บผู้ป่วยจะรู้สึกถ่ายอุจจาระกระพุ้งทวารหนักความลำบากในการถ่ายอุจจาระและความเจ็บปวดใน perineum เมื่อเดินจะมีมวลอยู่ในทวารหนักเมื่อผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวของลำไส้จำลอง perineum จะบวมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะลดลงหากใช้ทวารหนักปลายปลายของ anoscope จะถูกบล็อกโดยเยื่อบุทวารหนัก
(5) อาการปวดทวารหนักไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (ปวดไม่ทราบสาเหตุทางทวารหนักไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง): พบมากในผู้หญิงส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของคลองทางทวารหนักการเผาไหม้ถาวรเผาไหม้เช่นลูกในคลองทวารหนักหรือเป็นระยะ ๆ ต้นขากระดูกหน้าแข้งและรังสีในช่องคลอดอาจมาพร้อมกับอุ้งเชิงกรานหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลัง angiography กระดูกสันหลังหรือการลดลงของฝีเย็บมากกว่าตำแหน่งนั่งสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลามักจะอยู่ในช่วงครึ่งหลังของวันบางครั้งโล่งอกเมื่อตำแหน่งถูกนำ
5. อุจจาระไม่หยุดยั้งไม่ทราบสาเหตุที่รู้จักกันว่าอุจจาระมักมากในกาม neurogenic เกิดจากความเสียหายที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานชั้นเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั และลดลงความดันลดลงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกชี้ให้เห็นว่าเส้นประสาทส่วนปลายเป็นพื้นฐานในผู้ป่วยบางรายความดันภายในทวารหนักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกินความดันภายในทวารหนักและก่อให้เกิดการรั่วไหลของอุจจาระ ไม่มีความหมายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการพักผ่อนความดันและแรงกดดันในทวารหนักและอาจไม่มีอุจจาระไม่หยุดยั้งถ้าทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักไม่เพียงพอตราบใดที่มุม anorectal ยังคงเป็นปกติก็มักจะยังคงรูปร่าง
(สอง) การเกิดโรค
บริเวณบริเวณทวารหนักและอุ้งเชิงกรานมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนรวมทั้งกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อเรียบ
1. ไส้ตรงกล้ามเนื้อ levator ani กล้ามเนื้อ puborectal และประสาท phrenic
2. ทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและเส้นประสาทฝีเย็บ
3. กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน (กล้ามเนื้อเรียบ) และเส้นประสาทภายนอกและระบบประสาทอัตโนมัติกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้มีการประสานงานอย่างมากในการควบคุมการถ่ายอุจจาระและการถ่ายอุจจาระระบบประสาทส่วนกลางระบบประสาทส่วนกลางระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทลำไส้มีส่วนร่วมในการควบคุม บทบาทบางอย่างปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอุจจาระและถ่ายอุจจาระ
(1) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอุจจาระ: สาเหตุที่ทำให้สามารถควบคุมอุจจาระได้เนื่องจากสายพานแรงดันสูงทางทวารหนัก, ความดันลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกทวารหนัก, บทบาทของ "วาล์ว" ของมุมทวารหนักนอกจากนี้การปฏิบัติตามผนังทวารหนักและทวารหนัก ปฏิกิริยาการยับยั้งทางทวารหนักยังมีบทบาทในการควบคุมอุจจาระเช่นกันอุจจาระที่เกิดขึ้นเองก็มีฟังก์ชั่นการยับยั้งอุจจาระปัจจัยการควบคุมอุจจาระคือ:
1 เข็มขัดทางทวารหนักท่อแรงดันสูง: ประมาณ 4 ซม. ยาว, คลองทางทวารหนักเป็นความดันสูงในส่วนที่เหลือส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวต่อเนื่องของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, การหดตัวกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพื่อป้องกันการรั่วไหลของเนื้อหาลำไส้ระหว่างคลองทวารหนัก ความแตกต่างของความดันเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการยับยั้งอุจจาระเป็นเวลานาน
2 แรงกดดันที่แคบลงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก: หากการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ทันทีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกและกล้ามเนื้อเชิงกรานเชิงกรานของสัญญาอุ้งเชิงกรานของอุ้งเชิงกรานสร้างแรงกดดันลดลงซึ่งสูงกว่าความดันพัก 2 ถึง 3 เท่า อย่างไรก็ตามระยะเวลาสั้นมักไม่เกิน 1 นาทีดังนั้นหากความดันภายในทวารหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื้อหาลำไส้ของทวารหนักใกล้เคียงสามารถรั่วไหล
3 บทบาทของ "ลิ้น" ทวารหนักทวารทวารหนัก: เมื่อพักในตำแหน่งด้านข้างซ้ายมุมนี้คือ 102 °± 18 °เมื่อนั่งที่ 109 °± 17 °เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดตัวพื้นกระดูกเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นมุมจะเปลี่ยนไป ขนาดเล็กเล่นบทบาทของ "วาล์ว"
4 การยับยั้งทางทวารหนักของการสะท้อน: ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่ออุจจาระเข้าทวารหนักมันจะทำให้เกิดการยับยั้งบริเวณทวารหนักและการสะท้อนแสงนั่นคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหดตัวภายนอกเพื่อป้องกันการปล่อยเนื้อหาทางทวารหนั การถ่ายอุจจาระทันทีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะไม่ผ่อนคลายอีกต่อไป
5 การปฏิบัติตามผนังทวารหนัก: เมื่อเนื้อหาของไส้ตรงเพิ่มขึ้นทวารหนักสามารถปรับให้เข้ากับความตึงเครียดและความดันในโพรงยังคงอยู่ในระดับต่ำมากการผ่อนคลายผนังทวารหนักนี้สามารถป้องกันความดันในช่องเกินกว่าแรงกดดันภายในของทวารหนัก อย่างไรก็ตามหากคุณยังคงเพิ่มเนื้อหาทางทวารหนักต่อไปมันจะเพิ่มความดันภายในทวารหนักโดยปกติความจุสูงสุดที่ยอมรับได้คือ 200 ~ 300ml
6 บทบาทของการก่อตัวของอุจจาระในลำไส้ใหญ่: การฉีดขึ้นรูปนั้นยากกว่าตัวอย่างน้ำซึ่งเป็นกลไกหนึ่งในการควบคุมอุจจาระและตัวอย่างน้ำสามารถป้อนไส้ตรงในปริมาณมากเอาชนะกลไกควบคุมอุจจาระได้อย่างง่ายดายทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายใต้สถานการณ์ปกติ กลไกการควบคุมด้านบนนั้นสมบูรณ์แบบและไม่มีการกลั้นอุจจาระไม่เกิดขึ้น
(2) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ: ปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของการถ่ายอุจจาระคือ:
1 peristalsis ลำไส้ใหญ่: สามารถผลักดันเนื้อหาของลำไส้ไปยังลำไส้ใหญ่ปลายเมื่อเนื้อหาของลำไส้ใหญ่ sigmoid ถึงจำนวนหนึ่งการหดตัวเกิดขึ้นอุจจาระเข้าทวารหนักทวารหนักขยายทำให้เกิดการยับยั้งทวารหนักทวารหนั เนื้อหาสามารถเข้าสู่จุดสิ้นสุดที่ใกล้เคียงของคลองทวารหนักเพื่อให้ตัวรับของเยื่อบุในท้องถิ่นรับรู้เนื้อหาของลำไส้ว่าเป็นของเหลวของแข็งหรือก๊าซและเข้าสู่สถานะการถ่ายอุจจาระหากเงื่อนไขอนุญาต
ในระหว่างการถ่ายอุจจาระกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและภายนอกและกล้ามเนื้อ puborectal หลุดออกจากกันอุ้งเชิงกรานไต่ลงมาเป็นช่องทางมุมทวารหนักบริเวณทวารหนักมีขนาดใหญ่ขึ้นความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นนำไปใช้กับอุจจาระโดยตรง ในตอนท้ายของการถ่ายอุจจาระกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกและกล้ามเนื้อ puborectal สลับกันเพื่อยุติการสะท้อนการสะท้อนนี้สามารถส่งเสริมการฟื้นตัวของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและปิดคลองทางทวารหนัก
3 หลังรับประทานอาหารปริมาณทวารหนักจะลดลงและความตึงของผนังทวารหนักเพิ่มขึ้นการสะท้อนนี้เอื้อต่อการล้างทางทวารหนัก
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของอุ้งเชิงกราน
การป้องกันและรักษาที่มีประสิทธิภาพของสาเหตุของโรคอุ้งเชิงกราน ข้อได้เปรียบที่โดดเด่นที่สุดของอื้อคือมันอุดมไปด้วยเส้นใยหยาบนุ่มผิดปกติเส้นใยคือ "คนกินของเน่า" ในลำไส้ของมนุษย์และวัสดุเส้นใยดิบของอื้อเป็นเรื่องยากที่จะถูกย่อยโดยระบบทางเดินอาหารของมนุษย์หลังจากรับประทานอาหาร peristalsis อุจจาระเรียบ การบริโภคซุปสาหร่ายเป็นประจำยังสามารถกำจัดสารอันตรายที่สะสมอยู่ในลำไส้และทำให้ลำไส้มีสุขภาพดีซึ่งเอื้อต่อการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อน ทางทวารหนักย้อย
เนื่องจากอุจจาระแห้งการถ่ายอุจจาระเป็นเรื่องลำบากและไม่สิ้นสุดและมักจะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก
อาการ
อาการของโรคอุ้งเชิงกรานอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูก, ผ่อนคลายทางทวารหนักเฉียบพลัน, ทวารหนักห้อยย้อย, ความอ่อนแอ
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องผูก, อุจจาระมักมากในกาม, ความดันในอุ้งเชิงกราน, ปวด, ความเร่งด่วนและน้ำหนัก, การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีและอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักอาการท้องผูกเป็นอาการที่กำกวมที่สุดผู้ป่วยส่วนใหญ่มี 3 ครั้งต่อวัน / สัปดาห์ถ้าคุณถามอย่างระมัดระวังคุณจะได้รับแจ้งความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้, ลำบาก, อึดอัดหรือไม่สะดวกไม่สามารถเริ่มถ่ายอุจจาระ
หากมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ประมาณหนึ่งในสี่มันจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานความดันของอุ้งเชิงกรานอุจจาระไม่สามารถยากหรือยากและการอุดตันยังบ่งบอกถึงความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานโปรดทราบว่าประมาณ 50% ของคนปกติมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ อย่างทั่วถึง 10% ของอาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้บ่อย ๆ ถ่ายอุจจาระระยะยาวและอุจจาระเป็นเลือดมักจะแนะนำอาการห้อยยานของลำไส้ตรงทวารหนักและอาจมีแผลที่เกี่ยวกับลำไส้ตรงทวารหนักยกเว้นเนื้องอกและโรคลำไส้อักเสบ
50% ของความมักมากในกามอุจจาระจะไม่เชิงรุกบ่นของอาการนี้ยกเว้นรายละเอียดสอบถามรายละเอียดผู้ป่วยเหล่านี้มีประวัติยาวนานของการออกแรงอุจจาระการคลอดบุตรเป็นปัจจัยสำคัญในการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานเพื่อทำความเข้าใจการผลิตแผลฝีเย็บหรืออวัยวะเพศฉีก การผ่าตัดการยืดอายุและการให้น้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคอุ้งเชิงกราน
การใช้เครื่องมือวัดความดันในการตรวจสอบความดันทางทวารหนักมีความช่วยเหลือบางอย่างในการวินิจฉัยโรคอุ้งเชิงกรานโดยทั่วไปรวมถึงความยาวทวารหนักความดันในช่องทวารหนักความดันในการพักผ่อนที่แคบทวารหนักและการวัดความดันถ่ายอุจจาระ การวินิจฉัยของหลอดอาหารลำไส้เล็กและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi และ megacolon ผู้ใหญ่เป็นสิ่งสำคัญมาก แต่ในบางกรณียังคงมีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างผลลัพธ์ของทวารหนักทวารหนักและสถานการณ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีโรคอุ้งเชิงกรานทวารหนัก ผลการตรวจวัด
85% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดทวารหนักที่เกิดจากการถ่ายอุจจาระในระหว่างการถ่ายอุจจาระอัลตราซาวด์คลองทวารหนักสามารถตรวจจับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกลายเป็นสั้นและหนาขึ้น (กล้ามเนื้อ puborectalis จะสั้นลงและหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น) การตรวจอัลตราโซนิกของคลองทวารหนักมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการประสานงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและทวารทวาร
มุมด้านหน้าของทวารหนัก, ระยะห่างระหว่างทวารหนัก, ระยะห่างระหว่างลำไส้และความยาวและความลึกของกล้ามเนื้อ puborectalis ถูกวัดโดยการถ่ายอุจจาระ angiography หากกล้ามเนื้อ puborectal ไม่หลวมและ / หรือหดตัวมุมทวารหนักจะไม่เพิ่มขึ้น ลดลงเยื้องทางทวารหนัก pubic มองเห็นได้และความลึกของความประทับใจ ampulla ทวารหนักสามารถวินิจฉัยด้วยซินโดรมอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคอุ้งเชิงกราน
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. อาการทางคลินิก
2. การตรวจร่างกายของรอยแผลเป็นฝีเย็บการตรวจทวารหนักหมายถึงการผ่อนคลายทางทวารหนักและการตีบของทวารหนักเมื่อแรงท้องจำลองการถ่ายอุจจาระ perineum จะเคลื่อนไหวมากกว่า 2 ซม. เมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นทวารหนักจะยื่นออกมานอกทวารหนัก ทวารหนัก
3. การตรวจสอบเสริม
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคเฉียบพลันปวดท้องลดลงอุณหภูมิของร่างกายสูงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเช่นการติดเชื้อพร้อมกันอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 40 ° C เช่นการก่อตัวของฝีในช่องอุ้งเชิงกรานมันเป็นประเภทผ่อนคลายถาวรของ hyperthermia อาการเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ฯลฯ หากเกิดฝีอาจมีมวลท้องลดลงและระคายเคืองในท้องถิ่นอาการกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะเช่นปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นในทวารหนักที่อยู่ติดกัน มีอาการท้องเสียและยากต่อการรู้สึกหนักและบรรเทาการเคลื่อนไหวของลำไส้
