ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมหลุยส์ Dementia with Lewybodies (DLB) ซึ่งอธิบายครั้งแรกโดย Okazak et al. (1961) เป็นกลุ่มที่ทับซ้อนกันระหว่างโรคพาร์คินสันกับโรคอัลไซเมอร์ในอาการทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่มีความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจภาพหลอน ลักษณะอาการของโรคเป็นลักษณะทางคลินิกซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาท ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0023% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การสูญเสียความใคร่, ความผิดปกติของการนอนหลับ
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy
สาเหตุ (50%):
ยังไม่ทราบสาเหตุสาเหตุการศึกษาพบว่าα-synuclein ของระบบประสาทเป็นส่วนประกอบหลักของโครงสร้างร่างกายของ Lewy ผู้ป่วยบางรายที่มี DLB และโรคพาร์คินสันในครอบครัวมีการกลายพันธุ์ของยีนα-synuclein ซึ่งทำให้α-burst การเปลี่ยนแปลงของ Heteronin จากละลายได้เป็นไม่ละลายน้ำและเกิดการรวมตัวที่ผิดปกติมันเป็นที่คาดการณ์ว่าการกลายพันธุ์ของยีนα-synuclein อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ DLB และ PD DLB มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัวเพียงเล็กน้อย มีรายงานว่าผู้ป่วย DLB และผู้ป่วย AD บางรายได้เพิ่มอัลลีล Apo Eε4 แต่ยังมีการศึกษากลไกทางพันธุกรรมที่แน่นอน
การป้องกัน
การป้องกันภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy
อาหารที่มีเหตุผลสามารถกินผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นรวมถึงสารอาหารที่จำเป็นเช่นโปรตีนน้ำตาลไขมันวิตามินสารอาหารและใยอาหารโดยมีการผสมผสานระหว่างอาหารมังสวิรัติและอาหารมังสวิรัติ บทบาทเสริมของสารอาหารในอาหารยังมีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ภาวะแทรกซ้อน, ความใคร่, ความผิดปกติของการนอนหลับ
อาจจะเกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและภาวะซึมเศร้า, การสูญเสียความใคร่, ความผิดปกติของการนอนหลับ, เบื่ออาหาร, ความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวด
อาการ
อาการของ ภาวะสมองเสื่อมใน ร่างกาย Lewy อาการที่ พบบ่อย ภาวะสมองเสื่อมความผิดปกติทางจิตก้าวหน้าภาวะสมองเสื่อมความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจภาพลวงตาความสนใจขาดสมองเสื่อม subcortical groping สมองเสื่อมเหมือนลิ้นเสื่อม
1. ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy เป็นมากกว่าผู้สูงอายุเพียงจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคน, ความคืบหน้าช้า, อาการทางคลินิกหลักของภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้า, dyskinesia ก้าวหน้า extrapyramidal และความผิดปกติทางจิต, อาการหลักของโรคสมองเสื่อม อาการของโรคจินเซ่นนั้นไม่รุนแรงและในบางกรณีอาการอาจเปลี่ยนแปลงได้
2. ผู้ป่วยความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ DLB มีการลดลงของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจทั่วไปและ AD เป็นเยื่อหุ้มสมองสมองเสื่อมมีความคล้ายคลึงกันมักจะมีการสูญเสียความจำขาดการปฐมนิเทศ แต่หน่วยความจำเสื่อมต้นแสงความผันผวน อาจมีความพิการทางสมองเลิกใช้และสูญเสียการรับรู้ผู้ป่วยบางคนมีลักษณะภาวะสมองเสื่อม subcortical เช่นการขาดสมาธิความตื่นตัวและความคล่องแคล่วในภาษาในความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อมมีการขาดความสามารถในการมองเห็นและหน้าผาก การยึดเกาะที่ดีและการคลำสะท้อนที่ผิดปกติความรู้ความเข้าใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือแม้กระทั่งภายใน 1 วันสถานะผิดปกติและปกติจะปรากฏขึ้นสลับกันเบาหรือหนักหรือผิดปกติ
ตรวจสอบ
ตรวจร่างกายสมองเสื่อม
1. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะในการตรวจ CT และ MRI ในบางกรณีสามารถมองเห็นการฝ่อสมองหรือการฝ่อหน้าผากโฟกัสและระดับไม่รุนแรงการสแกน MRI ด้วยวิธี MRI นั้นมีประโยชน์สำหรับการแยก DLB และ AD DLB ไม่ชัดเจน
การตรวจ PET 2.18F-dopa พบว่าการลดลงของการดูดซึมโดปามีนใน substantia nigra และ striatum PET แสดงให้เห็นว่าอัตราการเผาผลาญกลูโคสลดลงในเยื่อหุ้มสมอง sacral-apical-ท้ายทอยซึ่งมีความรุนแรงมากกว่า AD และอาจเกี่ยวข้องกับ DLB อัตราการเผาผลาญกลูโคสในสมองกลีบขมับและ gying cingulate จะลดลง
3. EEG แรกนั้นส่วนใหญ่เป็นปกติและบางส่วนของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าแอมพลิจูดพื้นหลังจะลดลงจะเห็นได้ว่าการปลดปล่อยเป็นระยะคือ 2 ~ 4Hz และจังหวะพื้นฐานช้าลงผู้ป่วยมากขึ้นสามารถดูการลดลงของคลื่นαและคลื่นช้าชั่วคราวในพื้นที่กลีบขมับ กิจกรรมการแพร่กระจายของกลีบขมับ EEG นอนหลับมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วและมีค่าอ้างอิงบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. โรคอัลไซเมอร์ (AD) ส่วนใหญ่ปรากฏว่ามีการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากการลืมนิยายภาพลวงตาของภาพลวงตาพฤติกรรมทางจิตที่ผิดปกติผู้ป่วยระดับกลางและระดับสูงอาจมีอาการ extrapyramidal ยากที่จะแยกแยะจาก DLB ความบกพร่องทางสติปัญญาของ DLB นั้นโดดเด่นด้วยความผันผวนเนื้อหาภาพลวงตามีความเฉพาะและสดใสผู้ป่วยสามารถถ่ายภาพและเชื่อมั่นมีความบกพร่องทางสายตาที่เห็นได้ชัดลักษณะภายนอกปรากฏ extrapyramidal ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และ CT และ MRI แสดงอาการเยื่อหุ้มสมองฝ่อกระจาย
2. โรคพาร์กินสัน (PD) ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจพัฒนาในระยะสูงอาการประสาทหลอนทางสายตาอาจเกิดขึ้นในการรักษาด้วยยาอาการทางคลินิกคล้ายกับ DLB แต่อาการของโรคสมองเสื่อมในผู้ป่วย PD มักปรากฏเป็นเวลาหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ อุปสรรคสำคัญและอาการของ levodopa จะหายไป ผู้ป่วย DLB มีความผันผวนของความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะแรก dyskinesia ปรากฏเป็นยาชูกำลังเคลื่อนไหวน้อยลงและไม่ค่อยแสดงอาการสั่นทั่วไปที่พักการตอบสนองต่อ levodopa มักจะไม่ดี
3. ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดมักจะมีประวัติที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดสมองและสัญญาณโฟกัสทางระบบประสาทโรคดำเนินไปตามขั้นตอน neuroimaging อย่างชัดเจนบ่งชี้ว่าแผลวายหรือเลือดออกง่ายที่จะระบุด้วย DLB
