อิศวร atrial ที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง เรื้อรังอิศวร atrial อิศวรยังเป็นที่รู้จักอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังอิศวร atrial ถาวรหรืออิศวรหัวใจห้องบนไม่มีที่สิ้นสุดเป็นชนิดของอิศวร ตามประเภทของอิศวรที่มีหรือไม่มีการเต้นของไซนัสเป็นระยะ ๆ ก็สามารถแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย: 1 เรื้อรังถาวร (ยาว) อิศวรหัวใจห้องบน 2 อิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรังแบบเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกและเด็กเล็กมักเกิดจากกรรมพันธุ์กรรมพันธุ์หรือปัจจัยทางกายวิภาคผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรังมักจะมีการเคลื่อนไหวของหัวใจ สาเหตุของการกินมากเกินไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: อิศวรหัวใจห้องบนระบบประสาทเรื้อรังแบบปฐมภูมินั้นพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cardiomyopathy หัวใจเต้นผิดปกติภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
อิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจนในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดจากการกำเนิดของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและหัวใจห้องล่าง (atrial tachycardia) ที่พบบ่อยในเด็กทารกและเด็กเล็ก สาเหตุของอิศวรที่ไม่มีที่สิ้นสุดที่พบบ่อยในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ฯลฯ หรือโดยยาเสพติด, รอยแผลเป็นของการผ่าตัดหัวใจ (ยังเป็นที่รู้จักอิศวรไม่มีที่สิ้นสุด incisional) ระเหยด้วยคลื่นวิทยุ เกิดจากการบาดเจ็บ
(สอง) การเกิดโรค
อิศวร atrial เรื้อรังเกิดจากการเพิ่มวินัยในตนเองของจังหวะนอกมดลูกในห้องมันเป็นประเภทของอิศวร atrial อิศวร atrial อิศวรเรื้อรังนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากกลไกของ reentry intraventricular หายาก
1. กลไกการกลับเข้าสู่เซลล์การศึกษาทางอิเล็กโทรวิทยาบ่งชี้ว่าอิศวร atrial อิศวรเรื้อรังเกิดจากกลไกของการกลับเข้า intraventricular เมื่อไซนัสวงจรการเต้นของหัวใจสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญกับค่าที่สำคัญระยะเวลาทนไฟของช่องการนำที่ค่อนข้างขยาย เพื่อให้การเต้นของหัวใจไซนัสบางชนิดตกอยู่ในช่วงเวลาที่ทนไฟของการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้ส่งผลให้สามขั้นตอนของความไม่สมบูรณ์ที่ซับซ้อนและการนำบล็อกนั่นคือบล็อกการนำสามเฟสรวมถึงบล็อกทางเดียวและการนำชะลอลง เมื่อการนำความหุนหันพลันแล่นช้าลงเพื่อกลับไปยังช่องทางทั่วไปที่ใกล้เคียงผ่านหน้าบล็อกขอบเขตที่บริเวณนั้นได้ฟื้นตัวจากระยะเวลาทนไฟคือระดับของวิกฤต (ระดับการฟื้นฟูการฟื้นตัวของศักยภาพเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในบางจุด) เส้นทางการไหลเวียนถูกสร้างขึ้นเนื่องจากบล็อกการนำไปข้างหน้าเป็นโซนชะลอการนำการนำเมื่อวงจรไซนัสสั้นลงอย่างมากจนถึงระดับวิกฤติการทำซ้ำแบบเรื้อรังของจังหวะไซนัสที่มีช่วง PR คงที่เกิดขึ้น อิศวรทางเพศ
เนื่องจากวงจรชีวิตที่สั้นลงของไซนัสนั้นสามารถเกิดขึ้นได้จากความเครียดทางจิตใจอารมณ์เร้าอารมณ์การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างฉับพลันการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญไข้หรือการออกกำลังกายซึ่งอธิบายถึงอัตราห้องพักของโรคและ Atrioventricular มีความผันแปรอย่างมากในการเปลี่ยนตำแหน่ง, อารมณ์, ความเจ็บปวดหรือกิจกรรมบล็อก atrioventricular สามารถบรรเทาและอัตราการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องอย่างกระทันหันนี่คือลักษณะกำเริบของภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเรื้อรัง
2. กลไกการเพิ่มความมีวินัยในตนเองในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังเกิดจากการเพิ่มความมีวินัยในตนเองของเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกในห้องและเป็นประเภทของอิศวร atrial อิสระ
การป้องกัน
การป้องกันอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง
1. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นอิศวรเรื้อรังที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างมีการพยากรณ์โรคที่ดีไม่ค่อยมีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมองผู้ป่วยจำนวนมากสามารถทนต่อการผ่าตัดการตั้งครรภ์ แต่การพยากรณ์โรคของโรคหัวใจอินทรีย์ไม่ดีควร รักษาโรคหลักอย่างแข็งขัน
2. สามารถกำจัดแรงจูงใจต่าง ๆ เช่นความกังวลใจความตื่นเต้นทางอารมณ์การสูบบุหรี่การดื่มความเหนื่อยล้ามากเกินไปความวิตกกังวลอาหารไม่ย่อย ฯลฯ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟหรือชามากเกินไปหากจำเป็นสามารถใช้ยานอนหลับในปริมาณที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน cardiomyopathy หัวใจเต้นผิดปกติภาวะหัวใจล้มเหลว
อาจมีความซับซ้อนโดย cardiomyopathy arrhythmogenic, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
เรื้อรังอิศวร atrial อาการอิศวรอาการที่พบบ่อย พึมพำ systolic อิศวรหายใจถี่ใจสั่นหัวใจเต้นผิดปกติอาการบวมน้ำหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวอัตราการเต้นหัวใจขยายเร็วขึ้น
1. อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กวัยรุ่นหรือคนหนุ่มสาวผู้ป่วยบางรายมีอิศวรตั้งแต่แรกเกิดและผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีมักไม่ค่อยพบเห็น
2. ประเภทของอิศวรแตกต่างกันในอัตราการเต้นของหัวใจแม้ว่าผู้ป่วยรายเดียวกันมีอัตราการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกันในเวลาที่แตกต่างกันอัตราการเต้นของหัวใจได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญโดยเส้นประสาทอัตโนมัติอัตราการเต้นหัวใจคือ 150-180 ครั้ง / นาที น้อยกว่า 200 ครั้ง / นาที
3. อาการทางคลินิกถึงแม้ว่าอิศวรยังคงอยู่เป็นเวลานานยกเว้นอาการใจสั่นและความหนาแน่นของหน้าอก แต่ส่วนใหญ่ไม่มีอาการรุนแรงอย่างไรก็ตามหากอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานอาจทำให้การหดตัวของหัวใจลดลง หัวใจล้มเหลวผู้ป่วยจำนวนมากเห็นครั้งแรกหลังจากที่เกิดขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอัตรากระเป๋าหน้าท้องมากกว่า 180 ครั้ง / นาทีนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยซ้ำแล้วซ้ำอีกมีรายงานว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเด็กมีอาเจียนปวดท้องและอาการอื่น ๆ เหตุผลไม่ชัดเจน
4. หลักสูตรของอิศวรหัวใจเต้นเร็วของผู้ป่วยยังคงมีอยู่ในหลายปีของการติดตามและมีหลายคนที่ได้รับในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามันควรจะเป็นเวลาอย่างน้อยหลายเดือนหรือแม้กระทั่งปี หลักสูตรของทารกและเด็กเล็กมักจะแย่ลงเรื่อย ๆ และการรักษายากกว่า
5. อิศวรที่ไม่มีที่สิ้นสุดและการทดลองสัตว์ cardiomyopathy arrhythmogenic แสดงให้เห็นว่าหลังจาก 3 ถึง 5 สัปดาห์ของการกระตุ้นหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วหัวใจสามารถเพิ่มการก่อตัวของ cardiomyopathy พองแล้วพัฒนาเป็นหัวใจล้มเหลว
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากอิศวรไม่มีที่สิ้นสุดคือ 1 ร้องเรียนของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเช่นใจสั่นหายใจถี่, หายใจถี่, อาการบวมน้ำแขนขาเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจขยายหัวใจ systolic บ่นและหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ สัญญาณ 2 มีประวัติอันยาวนานของตอนของอิศวรและข้อมูลที่ไม่มีที่สิ้นสุด 3 คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถมองเห็นได้ในการโจมตีของอิศวรที่ไม่มีที่สิ้นสุด, echocardiography สามารถพบได้ว่าหัวใจขยายผนังกระเป๋าหน้าท้องผอมและฟังก์ชั่น systolic จะลดลง 4 สามารถออกกฎหัวใจล้มเหลวและ tachyarrhythmia ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ 5 ภาวะหัวใจล้มเหลวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการควบคุมภาวะหัวใจเต้นเร็วและโรคกล้ามเนื้อหัวใจสามารถย้อนกลับได้บางส่วน
ตรวจสอบ
อิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง
ส่วนใหญ่พึ่งพาการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือ:
1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังถาวร
(1) ความถี่ atrial มักจะช้ากว่าอิศวรหัวใจห้องบน paroxysmal: โดยทั่วไป 150-180 ครั้ง / นาที แต่ยัง 100-150 ครั้ง / นาทีไม่ค่อยเกิน 200 ครั้ง / นาที
(2) คลื่น ectopic P 'สามารถระบุได้อย่างง่ายดายในตะกั่วมาตรฐาน: แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจห้องบนจะเป็นไปอย่างรวดเร็วแกนไฟฟ้าเฉลี่ยด้านหน้าของคลื่น P' คือ + 110 °ถึง -90 °และส่วนใหญ่น้อยกว่า 0 °, P ' คลื่นกลับหัวส่วนใหญ่ในสายที่สอง, สามและ aVF และยังสามารถตั้งตรงได้
(3) อัตราการเต้นของหัวใจห้องบนเปลี่ยนแปลงอย่างมาก: อัตราการเต้นของหัวใจอาจมากกว่า 50 ครั้ง / นาทีเมื่อตื่นและนอนและคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกอาจแตกต่างกัน 80 ครั้ง / นาทีภายใน 24 ชั่วโมงซึ่งสัมพันธ์กับอิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติตำแหน่งร่างกายการหายใจ ปัจจัยต่าง ๆ เช่นการกลืน, การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส, กิจกรรม, สิ่งเร้าที่เจ็บปวด, และความปั่นป่วนทางอารมณ์มีความละเอียดอ่อนปัจจัยเหล่านี้สามารถเปลี่ยนอัตรา atrial ได้อย่างมีนัยสำคัญและมีแนวโน้มสำหรับการเติบโตตามธรรมชาติของสาเหตุ
(4) อิศวรมักจะมาพร้อมกับบล็อก atrioventricular: ส่วนใหญ่ของระดับที่สองฉันหรือบล็อก atrioventricular ครั้งเดียวแม้ว่าอัตรา atrial จะไม่ช้าที่จะกำจัดอย่างสมบูรณ์ แต่เมื่อไซนัสจังหวะจะถูกเรียกคืนการนำ atrioventricular การบล็อกจะหายไปแสดงว่าระบบถูกบล็อกโดยการอุดตันของการทำงานในชุมทาง atrioventricular และระบบการนำกระแสนั้นไม่มีรอยโรคอินทรีย์สัดส่วนของบล็อก atrioventricular ประเภทที่สองในระดับที่สองมีความผันผวนซึ่งอาจเป็น 3: 2,4 3, 5: 4 และ 6: 5, ฯลฯ เมื่อ 1: 1 ในการนำ atrioventricular, การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ geranin C สามารถส่งเสริมลักษณะที่ปรากฏของประเภทที่สองฉันบล็อก
(5) จังหวะไซนัสไม่เคยเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการของโรคหัวใจเต้นเร็วอิศวรเรื้อรัง
(6) อิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังเรื้อรังสามารถอยู่ได้นานหลายวันหลายปีหรือมากกว่าสิบปี
2. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอิศวรหัวใจห้องบนซ้ำซ้ำอัตโนมัติ
(1) สำหรับชุดของอิศวร atrial ระยะสั้นซ้ำตอนเวลาที่เริ่มมีอาการของแต่ละอิศวร atrial โดยทั่วไป 1 ~ 7s แต่ละถึง 21s
(2) อัตราการเต้นของแต่ละตอนคือ 94-214 ครั้ง / นาทีและส่วนใหญ่อยู่ที่ 100-180 ครั้ง / นาที
(3) มี 1 ถึง 4 ไซนัสเต้นระหว่างแต่ละอิศวร atrial และมากกว่า 3 ไซนัสเต้นไซนัสเต้นผิดจังหวะ
(4) สัณฐานคลื่นของ P 'และไซนัส P คลื่นของอิศวรหัวใจห้องบนจะแตกต่างกัน: คลื่น P' ตั้งอยู่ใน II, III, นำ aVF, ช่วง P'-R สามารถเปลี่ยนแปลงได้กับอัตราการเต้นหัวใจ, อัตราการเต้นหัวใจ เมื่อความแตกต่างไม่ใหญ่มันค่อนข้างคงที่ตั้งแต่ 0.12 ถึง 0.17 s ช่วงเวลาระหว่าง P 'และ P' จะแตกต่างกันความถี่ที่ช้ากว่าคือการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนยิ่งขึ้นความแตกต่างคือ 0.04 ~ 0.14s ดังนั้นช่วง RR ไม่เท่ากัน ช่วงเวลา P'-P 'จะสั้นลงเรื่อย ๆ จากนั้นขยายไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งหัวใจเต้นเร็วอิศวรถูกระงับ
(5) ช่วงเวลาระหว่างอิศวร atrial ซ้ำและเรื้อรังที่เกิดขึ้นเองโดยทั่วไปไม่คงที่ความแตกต่างคือ 0.02 ~ 0.24s อาจจะเกี่ยวข้องกับการหดตัวก่อนวัยอันควรหัวใจเฟสและหัวใจเต้น ช่วงเวลาระหว่างการโจมตีอย่างรวดเร็วมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความแตกต่างระหว่าง 0.04 ถึง 0.22 วิ
(6) ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะอัตโนมัติแบบถาวรบางอย่างสามารถเปลี่ยนเป็นอิศวรหัวใจห้องบนเต้นช้าซ้ำซากเนื่องจากปัจจัยเช่นการพูดและกิจกรรมการทดสอบหน้าจอสามารถเรียกคืนจังหวะไซนัสชั่วคราวและจากนั้นทำซ้ำ การจับกุมของอิศวร atrial อัตโนมัติเมื่อหยุดการกระตุ้นสั้นอิศวร atrial อิศวรซ้ำ ๆ ในระยะสั้นกลับไปที่อิศวร atrial ถาวร
(7) ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอัตโนมัติแบบเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำอีกสามารถรวมกันได้สองระดับคิดเป็นประมาณ 30%
3. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอิศวรหัวใจเต้นกำเริบเรื้อรัง
(1) ทุกครั้งที่อิศวรหัวใจห้องบนเต้นสั้นลงเรื่อย ๆ จากวงจรหัวใจไซนัสและถึงระดับวิกฤตตอนกำเริบอย่างต่อเนื่องและอัตราการลดช่วงไซนัสจังหวะสั้นลงมีขนาดเล็ก (สั้นลงมีความสำคัญมากขึ้น) จากนั้นทั้งสองติดกัน ไซนัสมากขึ้นเต้นระหว่างกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
(2) ในอิศวร atrial อิศวรย้อนกำเริบสัณฐานคลื่น P มดลูกมีความสอดคล้องและ II, III, aVF นำไปสู่จะต้องตั้งขึ้น
(3) รอบแรกของการเต้นของหัวใจในอิศวรหัวใจห้องบนซ้ำอาจแตกต่างกันไปตามความยาวทางเดินย้อนกลับจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือทางเดินย้อนกลับมีการเปลี่ยนแปลงและการปรากฏตัวของช่องทางใกล้เคียงทั่วไปในเส้นทางการนำทางไม่ซ้ำ อิศวรยังคงดำเนินต่อไปเมื่อทางเดินย้อนกลับเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยเหตุผลต่าง ๆ ช่องทางทั่วไปที่ใกล้เคียงจะถูกทำลายอิศวรจะถูกยกเลิกและจังหวะไซนัสจะถูกเรียกคืน
(4) การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเกิดอิศวรหัวใจห้องบนซ้ำและช่วงเวลาระหว่างเฟสและอินเทอร์เฟสอิศวรกำเริบนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
(5) การกลับซ้ำของอิศวร atrial ซ้ำสามารถยุติได้ด้วยตัวเองการทดสอบหน้าจอสามารถทำให้วัฏจักรการเต้นของหัวใจไซนัสสอดคล้องกันและยังสามารถยุติอิศวรหัวใจเต้นรีเรียซ้ำของ reentry ได้ แต่ digitalis ไม่สามารถลด การโจมตีของอิศวรทางเพศ
(6) ผู้ป่วยโรคหัวใจห้องล่างตีบเรื้อรังซ้ำกำเริบสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทต่อไปนี้:
1 เมื่อวงจรไซนัสสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญค่าที่สำคัญบางอย่าง, คลื่นไซนัส P ที่ไม่ได้ยืดเยื้อโดยช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์ทำให้เกิดอิศวร atrial อิศวรกลไกคือการกวนไซนัสควรจะขยายไปที่ไหนสักแห่งในเส้นทางการนำ ในช่วงเวลานั้นมีการนำบล็อก 3 เฟสเกิดเป็นอิศวรหัวใจห้องบน
2 รอบไซนัสจะขยายอย่างต่อเนื่องและอิศวรหัวใจห้องบนจะเกิดขึ้นเมื่อถึงเกณฑ์กลไกอาจเป็นบล็อก 4 เฟส
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามประวัติทางการแพทย์อาการสัญญาณและประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
เกณฑ์การวินิจฉัยที่นำมาใช้โดย Keane et al ในปี 1972 คือ:
1. ความถี่นอกมดลูก atrial ไม่คงที่ความถี่เฉลี่ยน้อยกว่า 180 ครั้ง / นาทีและไม่ค่อยเกิน 200 ครั้ง / นาที
2. คลื่น P 'นั้นง่ายต่อการระบุว่าแกนไฟฟ้าส่วนหน้านั้นเกือบผิดปกติ
3. อิศวรถาวรหรือซ้ำแล้วซ้ำอีกและถาวรและทั้งสองประเภทสามารถเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกัน
4. การรักษาด้วยยา antiarrhythmic มักจะไม่ได้ผล
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หัวใจเต้นเร็ว paroxysmal โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันเลิกกะทันหันความถี่นอกมดลูกได้รับการแก้ไขอัตราการเต้นหัวใจมักจะมากกว่า 180 ครั้ง / นาทีหัวใจเต้นเร็วตอนเป็นเวลาหลายนาทีชั่วโมงถึงวัน แต่หายาก เป็นเวลานานกว่า 10 วันการรักษาด้วยยา antiarrhythmic เช่น propafenone หรือ ATP สามารถหยุดเหตุการณ์ได้
2. อิศวร atrial กับบล็อก atrioventricular โรคนี้มักจะแสดงออกโดยพิษ digitalis หรือซับซ้อนโดยเงื่อนไขที่ร้ายแรงอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจปอด, hypokalemia, ขาดออกซิเจน ฯลฯ และสามารถพัฒนาต่อไปเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงมากขึ้น ความผิดปกติหากไม่ได้รับการจัดการในเวลาสามารถนำไปสู่ความตาย
3. การระบุการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบต่อเนื่อง atrioventricular (RAVNT) และอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังบางครั้งเป็นเรื่องยาก แต่ RAVNT เป็นการเคลื่อนที่แบบวงกลมที่มีกลไกการกลับเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วย RAVNT แกน P- คลื่นมักจะอยู่ระหว่าง -90 °ถึง + 15 °ในขณะที่อิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของบล็อก atrioventricular และแกน P- คลื่นมักจะอยู่ระหว่าง + 110 °และ -90 ° ดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่อระบุตัวตน
4. ระยะสั้นอิศวร paroxysmal อิศวรกำเริบตอนสั้นอิศวร atrial ซึ่งสามารถเหนี่ยวนำโดยการกลืนหรือการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจแต่ละตอนมีตอนสั้น ๆ และมีชุดของอิศวร atrial อิศวร paroxysmal ไซนัสเอาชนะและมีเพียง 1 ถึง 4 ไซนัสเต้นระหว่างอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังกำเริบ
