meningioma ในช่องท้อง
บทนำ
บทนำสู่ meningioma intraventricular Intraventricular meningioma เป็น meningioma ที่เกิดขึ้นในโพรงและเกิดจาก choroid plexus ของระบบ ventricular ทางคลินิกเป็น meningioma ชนิดที่หายาก ในหมู่พวกเขา meningiomas ของ ventricle ด้านข้างที่เกิดจาก choroid plexus ของ ventricle ด้านข้างเป็นที่พบบ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% -0.0007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ventriculitis intraventricular ตกเลือดในสมองน้ำไขสันหลังการรั่วไหล hydrocephalus
เชื้อโรค
สาเหตุ meningioma Intraventricular
เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นเส้นใยแข็งและเนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในสามเหลี่ยม ventricle ด้านข้างพวกเขายังสามารถเติบโตไปที่ ventricle ด้านข้างหรือมุมล่างบางครั้ง ventricle ด้านข้างถูกพัฒนาบางครั้งมี ventricle meningioma ที่สี่หรือสาม มีรายงานว่าปริมาณเลือดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดง choroidal และหลอดเลือดแดง choroidal หลัง
การป้องกัน
การป้องกัน meningioma Intraventricular
ไม่มีข้อควรระวังเป็นพิเศษ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน meningioma intraventricular ภาวะแทรกซ้อน, กระเป๋าหน้าท้องอักเสบ, ตกเลือด intraventricular, น้ำไขสันหลัง, hydrocephalus
1. ไข้สูงเกิดจากการกระตุ้นของน้ำไขสันหลังเลือดในโพรงหัวใจล้างซ้ำในระหว่างการผ่าตัดการประยุกต์ใช้หลังการผ่าตัดของ glucocorticoids และการระบายความร้อนทางกายภาพ
2. การอักเสบของ ventriculitis หรือการกระตุ้นเนื้องอกถุงน้ำ, การเจาะเอวซ้ำหรือพื้นที่ subarachnoid lumbar เพื่อการระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง, ยาปฏิชีวนะและ glucocorticoids
3. Intraventricular ตกเลือดอย่างระมัดระวังห้ามเลือดและการชลประทาน, การระบายน้ำหลังการผ่าตัดการก่อตัวของเลือดสามารถรักษาได้ผ่าตัด
4. ความผิดปกติของระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการออกแบบวิธีการผ่าตัดและแผลที่เยื่อหุ้มสมองตัวอย่างเช่นวิธีการระดับกลางอาจทำให้เกิดความพิการทางสมอง (เมื่อซีกโลกโดดเด่น), hemianopia (การบาดเจ็บจากรังสี) และวิธีการหมอนบน hemianopia เกิดขึ้นพร้อมกันรอยบากของ corpus callosum บางครั้งทำให้เกิดการสูญเสียการอ่าน แต่โรคลมชักและการเผชิญปัญหาน้อยลง
5. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังควรจะ sutured แน่นในเยื่อ dura เมื่อมันสามารถถูกคายน้ำและความดันโลหิตตกการใช้ acetazolamide (กรดอะซิติก amide) เพื่อยับยั้งการหลั่งของน้ำไขสันหลัง subarachnoid
6. ไขสันหลังไขสันหลังการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังอุดตันสามารถเกิดจากการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดหรือฟองน้ำเจลาตินที่น่าสนใจในพื้นที่การดำเนินงานปิดกั้นเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังสามารถ dehydrated และความดันโลหิตตกในระยะเฉียบพลันและสามารถใช้ กระเป๋าหน้าท้องช่องท้องปัด
อาการ
อาการ meningioma Intraventricular อาการที่พบบ่อย อ่อนแอ hydrocephalus เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะแปลสัญญาณท้องถิ่นช่องกว้างขยับขยาย
เนื่องจากเนื้องอกในโพรงสมองด้านข้างมีการเติบโตในโพรงสมองความเสียหายของระบบประสาทในช่วงต้นจะไม่ชัดเจนเนื้องอกขนาดใหญ่กว่ามากในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมและผู้ป่วยได้แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นในความดันในกะโหลกศีรษะดังนั้นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง มีสมองพิการผู้ป่วยเหล่านี้มีประวัติของอาการปวดหัว paroxysmal แต่ขาดสัญญาณ จำกัด ไม่จริงจังจริงจังเริ่มมีอาการปวดศีรษะกะทันหันเนื่องจากการบีบอัดเนื้องอกของรูขุมขน interventricular เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งก่อให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะด้านข้างช่อง meningioma ความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองสมองไม่รุนแรงและในระยะหลังอาจมีอาการหน่วงหรือสัญญาณเช่นอัมพาตใบหน้าอ่อนและแขนขาอ่อนแอเนื่องจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันนอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านข้าง meningioma อาจมีโรคลมชักอารมณ์ผิดปกติ ผู้ป่วยเนื้องอกในซีกโลกอาจมีอาการทางประสาทสัมผัสหรือความพิการทางสมอง
ประการที่สาม meningioma ในช่องที่สี่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเนื่องจากเนื้องอกในช่วงต้นดังนั้นความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น hydrocephalus อุดกั้นเป็นอาการที่พบบ่อยของ meningiomas ในทั้งสองส่วนและเนื้องอกด้านหน้าของช่องที่สามอาจมีความเสียหาย hypothalamic อาการ, เนื้องอกหลังของช่องที่สามอาจปรากฏในสองตาของความผิดปกติของภาพบน meningioma intraventricular สี่อาจก่อให้เกิด ataxia, อาตาและอาการสมองน้อยอื่น ๆ การบีบอัดของนิวเคลียสกะโหลกสมองอาจทำให้เกิดความเสียหายของสมองและอาการก้านสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจของ meningioma intraventricular
1. angiography สมองสมอง angiography สามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงเลือดอุปทานของเนื้องอกเป็นหลอดเลือดแดง choroidal และหลอดเลือดแดง choroidal หลัง. ความหนาของหลอดเลือดแดงดังกล่าวข้างต้นและการบิดเบือนสามารถมองเห็นได้ใน angiogram มีหรือไม่มี neovascularization ผิดปกติหรือการย้อมสีหลอดเลือด เครือข่ายหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของเนื้องอกตามด้วยวงจร meningioma ทั่วไปและบางครั้งการกระจัดของหลอดเลือดสมองสมองด้านหน้าและหลอดเลือดสมองกลาง
2. CT scan สามารถเข้าใจขนาดของเนื้องอกที่ตั้งของ ventricle ความสัมพันธ์ระหว่าง interventricular space กับ aqueduct และไม่ว่า hydrocephalus นั้นจะถูกรวมเข้าด้วยกันหรือไม่และจะมีความสม่ำเสมอมากกว่าในเนื้อเยื่อ ventricle ซึ่งสูงกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสมอง ไม่มีการกลายเป็นปูนที่เห็นได้ชัดหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ CT scan แสดงการปรับปรุงในระดับปานกลางบางครั้งศูนย์กลางของรอยโรคสามารถทวีความรุนแรงมากขึ้นจะเห็นได้ว่าเนื้องอกมีการเชื่อมต่อกับ choroid plexus ในสมองโดยทั่วไปแล้วขอบเขตของเนื้องอกนั้นชัดเจนและราบรื่น ventricle ของ ventricle นั้นถูกขยายและ choroid จะถูก displaced จากจุดกลายเป็นปูน. meningioma ventricle ด้านข้างตั้งอยู่ในบริเวณสามเหลี่ยม. บางครั้ง CT ที่ได้รับการปรับปรุงแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกนั้นเกี่ยวข้องกับ choroid plexus และ ventricle ด้านข้าง
3. MRI สแกนของ meningioma โพรงด้านข้างสัญญาณ MRI คล้ายกับพื้นที่อื่น ๆ ของ meningioma แต่ MRI และ CT สามารถชัดเจนมากขึ้นแสดงรูปร่างของเนื้องอกและอาการบวมน้ำรอบดีกว่าแสดงเนื้องอกและรูขุมขน interventricular ความสัมพันธ์ระหว่างท่อระบายน้ำสมองผนังช่องด้านข้างและโครงสร้างเนื้อเยื่อสมองที่สำคัญรอบข้างมีความสำคัญชี้แนะสำหรับการผ่าตัดนอกจากนี้การสแกน MRI สามารถค้นหา meningioma ที่เล็กลงในช่องที่สามและช่องที่สี่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย meningioma intraventricular
ในอดีตเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดย ventriculography และ angiography ในสมองดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงเป็นเรื่องยาก CT หรือ MRI เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
สำหรับ meningioma intraventricular ผิดปกตินั้นจะต้องมีความแตกต่างจาก ependymoma, choroid plexus papilloma, glioma และเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
