esotropia เป็นระยะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ esotropia เป็นระยะ Cyclic squint (cyclicheterotropia) หรือที่รู้จักกันในชื่อ cyclic squint (cyclicesoropia), กลไกนาฬิกาลึกลับ (clock-mechanismesotropia) หมายถึงการเอียงภายในตาและการจัดฟัน (หรือเอียงภายในเล็กน้อย) ตาเหล่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตาเหล่ตาเหล่
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด esotropia เป็นระยะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุ
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักมีการพูดคุยกันมากกว่า 20 ฉบับในประเทศและต่างประเทศในปัจจุบันมีทฤษฎีสี่ประเภท
1. ทฤษฎีกลไกนาฬิกาชีวภาพ
นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ "นาฬิกาชีวภาพ" ปกติของร่างกายปรากฏการณ์นาฬิกาชีวภาพเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นจากโลกทางชีววิทยาในกระบวนการวิวัฒนาการและวิวัฒนาการในพันล้านปีเพื่อรับรู้การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรของสภาพแวดล้อมภายนอก ปรากฏการณ์จังหวะเช่นโลกธรรมชาติสลับกันทั้งกลางวันและกลางคืนการเปลี่ยนแปลงของฤดูกาลทั้งสี่ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยหลายรายที่มี esotropia สังเกตและพบว่าตำแหน่งตาของแต่ละกรณีไม่เหมือนกันในวันเดียวกันถือว่ากลไกนาฬิกาชีวภาพไม่สามารถอธิบายลักษณะทั้งหมด .
2. ทฤษฎีการครอบงำของสมอง
Roper-Hall et al. คาดการณ์ว่า esotropia เป็นระยะอาจมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการครอบงำของสมองตามที่ระบุโดยผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้มือเป็นพิเศษปรากฏการณ์เหล่านี้อาจบ่งบอกว่ากิจกรรมในซีกสมองซีกโลกหนึ่ง ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยนักวิชาการส่วนใหญ่
3. ทฤษฎีการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา
Reehter ได้เสนอสมมติฐานว่า hypothalamus หรือนิวเคลียส midbrain อื่น ๆ อาจบกพร่องในผู้ป่วยที่มี esotropia เป็นระยะ ๆ การสังเกตต่อไปนี้ได้รับการสนับสนุนจากการสังเกตทางคลินิกหลายประการ:
(1) ผู้ป่วยจะมาพร้อมอาชาและ / หรือง่วงปัสสาวะบ่อย EEG ผิดปกติ ฯลฯ
(2) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ตกใจกลัวโกรธบาดเจ็บและสิ่งจูงใจอื่น ๆ ก่อนเริ่มมีอาการ
(3) ช่วงเวลาอาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือวุ่นวายเนื่องจากความโกรธในหลักสูตรของโรค
(4) หลังจากการดมยาสลบตำแหน่งตาของผู้ป่วยจะเป็นบวก
จากปรากฏการณ์เหล่านี้พบว่ารอยโรคนี้อยู่ในระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา
4. กลไกของความไม่สมดุลในกลไกการหลอม
ตามกฎของ esotropia อย่างต่อเนื่องใน esotropia เป็นระยะโรคนี้มีความสัมพันธ์กับความไม่สมดุลของกลไกการหลอมรวมกันเชื่อว่าเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีองศาสายตายาวต่างกันเนื่องจากภาวะสายตายาวมักต้องปรับตัว ลูกตาง่ายต่อการเบี่ยงเบนเข้าด้านในดังนั้นจึงอาจมีการเอียงโดยนัยใหญ่ก่อนตาเหล่ที่โดดเด่นเพราะแรงจากภายนอกถูกควบคุมเพื่อให้ตำแหน่งตาไม่เอียงแล้วด้วยเหตุผลบางอย่างเช่นจิตใจหรือจิตวิทยา ปัจจัยต่าง ๆ เช่นสภาพแวดล้อมภายนอกและโรคภายในได้ทำลายความสมดุลของตำแหน่งตาและกำลังหลอมรวมภายนอกมีความไม่สมดุลของการควบคุมการเอียงโดยปริยายและทุก ๆ วันเว้นระยะหรือคงที่ esotropia การเกิดโรคของตาเหล่ทั้งสามนี้ควรจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตามลักษณะและระดับของการปฏิบัติงานนั้นแตกต่างกันในที่สุดอดีตสองคนสามารถพัฒนาเป็น esotropia คงที่ในปัจจุบันหลักสูตรของโรคยังไม่ชัดเจนรายงาน Burian ได้ชี้ให้เห็นว่า esotropia เป็นระยะสามารถเปลี่ยนหลังจาก 4 เดือนถึงหลายปี esotropia คงที่ทั้งสองกรณีรายงานในประเทศจีนกลายเป็น esotropia คงที่หลังจาก 5 และ 16 ปีตามลำดับ
การป้องกัน
การป้องกัน esotropia เป็นระยะ
อย่างน้อย 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและจากนั้นการแก้ไขตาเหล่ จำนวนของการผ่าตัดควรคำนวณตามตาเหล่ในวันที่ตาเหล่ไม่ว่าจะดำเนินการในวันที่ตาเหล่หรือวันที่ไม่ใช่ตาเหล่ก็จะไม่ทำให้เกิด overcorrection หลังการผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะอาจหายไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตาเหล่เป็นระยะ ภาวะแทรกซ้อน ตาเหล่ตาเหล่
การเปลี่ยนแปลงของตาเหล่, การเปลี่ยนแปลงระยะของตำแหน่งตา
อาการ
อาการตาเหล่เป็นระยะอาการที่พบบ่อย อาการ เอียงภายใน V สัญญาณการมองเห็นสองครั้ง
1. ตำแหน่งตาเปลี่ยนเป็นระยะ
วัฏจักรทั่วไปคือ 48 ชม. นั่นคือตาที่ได้รับผลกระทบแสดง esotropia วันหนึ่งวันหนึ่งเป็นบวกและบางแสดง 72h หรือ 96h1 รอบมีรายงานว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะหายไปใน 1 เดือนถึง 1 ปีและกลายเป็นค่าคงที่
2. ตาเหล่
ในการปรากฏตัวของตาเหล่มีมุมกว้างของตาเหล่โดยทั่วไประหว่าง 30 ° ~ 40 ° (หรือ 40 ° ~ 50 °) และตาเหล่ใกล้และไกลเท่ากันหรือคล้ายกันบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับสัญญาณ V อ่อน
3. ฟังก์ชั่นภาพ
การมองเห็นเป็นเรื่องปกติไม่มีตาสองตาข้างเดียวและภาพสามมิติในตาเหล่ในบางกรณีอาจมีการมองเห็นสองครั้งเมื่อตาเหล่และสองสถานการณ์ที่แตกต่างกันในตำแหน่งที่เป็นบวกชั้นหนึ่ง orthotopic สมบูรณ์ในเวลานี้ผู้ป่วยตาข้างเดียวและสามมิติ มีปรากฏการณ์การมองเห็นทางสรีรวิทยาเป็นคู่ประเภทอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบตาไม่สมบูรณ์ orthotopic แต่มีมุมเล็ก ๆ ของตาเหล่ แต่ก็ยังสอดคล้องกับเรตินาปกติ
4. ไม่ใช่ข้อบังคับ
สายตาของผู้ป่วยที่มี esotropia เป็นระยะ ๆ โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 2.00D การสวมแว่นตาหรือไม่เป็นอิสระจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งตา แต่สามารถรับฟิวชั่นได้และอัตราส่วน AC / A อาจสูงกว่าปกติ
5. การเคลื่อนไหวของดวงตา
การเคลื่อนไหวของดวงตานั้นไม่ จำกัด
6. การโจมตีอย่างฉับพลัน
มักจะมีแรงจูงใจที่เห็นได้ชัดเช่นไข้ความน่ากลัวบาดแผล ฯลฯ เริ่มต้นด้วย esotropia ปกติเป็นระยะแล้วค่อย ๆ กลายเป็น esotropia คงที่
7. การตรวจสอบ EMG
ในบางกรณีมี EMG ผิดปกติของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง
8. อื่น ๆ
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของตาใน esotropia เป็นระยะเป็นปกติ แต่ยังคงมีสามรูปแบบ
(1) การเปลี่ยนแปลงของช่วงเวลาของตำแหน่งตา: ความผิดปกติชั่วคราวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอารมณ์ ฯลฯ และอาจมีปรากฏการณ์ของการเฉียงหรือต่อเนื่อง 2 วันในตำแหน่งบวกเป็นเวลา 2 วันติดต่อกันในบางกรณีระยะเวลาตำแหน่งตาอาจสั้นลงถึง 24 ชั่วโมงหรือ 12 ชั่วโมง
(2) การเปลี่ยนแปลงของเฟสของเฟสบวกและเฟสเฉียง: เวลาของเฟสบวกและเฟสเฉียงอาจจะเท่ากันหรือไม่เท่ากันและเวลาที่เฉพาะเจาะจงเมื่อตำแหน่งตาของผู้ป่วยสลับกันนั้นค่อนข้างคงที่ในระยะหนึ่งและหลังจากระยะเวลาหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งตาของผู้ป่วยรายเดียวกันได้รับการแก้ไขในเวลาเฉพาะอื่น
(3) การเปลี่ยนแปลงของตาเหล่: มุมเอียงในมุมมองของผู้ป่วยที่มี esotropia เป็นระยะไม่มั่นคงมากและมักจะแตกต่างกันตาเหล่อาจแตกต่างกันในแต่ละวันตาเหล่ แต่โดยทั่วไปแล้วความแตกต่างน้อยกว่า 20 △ บางครั้งตาเหล่สำหรับมุมเล็ก ๆ
โดยทั่วไปแล้ว esotropia เป็นระยะมีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยไม่ยากอย่างไรก็ตามควรเข้าใจในรายละเอียดเมื่อผู้ป่วยได้เปลี่ยนไปเป็นเขตภายในคงที่ตัวแปรควรสังเกตตัวแปรหลายวันก่อนการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจตาเหล่เป็นระยะ
ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษและในบางกรณีกล้ามเนื้อ extraocular (กล้ามเนื้อ rectus ด้านนอก) มี EMG ที่ผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการตาเขเป็นระยะ
การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามอาการและการตรวจร่างกาย
การวินิจฉัยแยกโรค
สำหรับ esotropia เป็นระยะซึ่งมีระยะเวลาที่เริ่มมีอาการนานควรระบุโรคต่อไปนี้
1. Internaittent Strabismus (Internaittent Strabismus) ถึงแม้ว่า Strabismus จะมีลักษณะเป็นระยะ ๆ แต่ไม่เหมือนกับ esotropia ทั่วไปที่ไม่ต่อเนื่องกันทั่วไปซึ่งในระยะหลังนั้นไม่มีความล้าตามกาลเวลาและในกรณีของความเหนื่อยล้าการควบคุมและความเสียหายจากฟิวชั่น มันไม่ได้เปลี่ยนจากการเอียงเป็นเอียงเหมือนเหล่เป็นระยะ ๆ
2. อัมพาตของกล้ามเนื้อกลมวัฏจักรลักษณะทางคลินิกหลักคืออาการชาและเสมหะของเส้นประสาทกล้ามเนื้อปรากฏเป็นระยะสลับกันและระยะเวลาสั้นมากมักจะหลายวินาทีถึงหลายนาทีและตำแหน่งตาเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกและลง ด้วย ptosis นักเรียนจะกระจัดกระจายกรามบนยกขึ้นหรือหดกลับรูม่านตาจะลดลงและตำแหน่งตาจะถูกเรียกคืน
3. เฉียบพลันตาเหล่ที่พบบ่อย (เฉียบพลัน comotant esotropia) มักเริ่มมีอาการทันทีซ้อนครั้งแรกและจากนั้น esotropia สามารถแสดงเป็นเฉียงโดยปริยายเอียงภายในเป็นระยะ ๆ หรือคงที่ esotropia เคลื่อนไหวตาแนวนอนปกติระยะห่างที่ซับซ้อนในทุกทิศทาง เท่ากับไม่มีระเบียบเป็นระยะ
