hypersecretory ต้อหิน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำของโรคต้อหินมากเกินไป โรคต้อหิน Hypersecretory (โรคต้อหิน hypersecretion) เป็นชนิดพิเศษที่หายากของโรคต้อหินมุมเปิดโดดเด่นด้วยความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น แต่ค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำอารมณ์ขันเป็นเรื่องปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในตา

เชื้อโรค

สาเหตุของการหลั่งมากเกินไปของโรคต้อหิน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เพิ่มอารมณ์ขันการผลิตน้ำเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ

(สอง) การเกิดโรค

ความสมดุลของการไหลออกระหว่างอารมณ์ขันที่เกี่ยวกับน้ำและอารมณ์ขันที่เกี่ยวกับน้ำถูกหักโดยการเพิ่มขึ้นของการผลิตอารมณ์ขันน้ำที่ก่อให้เกิดความดันลูกตาสูงและความเสียหายของเส้นประสาทตา

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหิน exocrine

น้ำดื่มที่มากเกินไปสามารถเพิ่มความดันในลูกตาได้เนื่องจากน้ำในร่างกายถูกดูดซึมมากเกินไปอารมณ์ขันในน้ำจะเพิ่มขึ้นคนปกติสามารถปรับได้โดยการเร่งเมตาบอลิซึมต้อหินหลักถูกปล่อยออกมาเนื่องจากความผิดปกติของม่านกรอง ผิดปกติทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยโรคต้อหินจึงไม่ควรดื่มน้ำมาก ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคต้อหิน exocrine ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูงในตาสูง

ความเสียหายจากลูกตาความดันสูงของจอประสาทตาและเส้นประสาทตา

อาการ

อาการต้อหิน exocrine อาการที่พบบ่อย อาการ ความดันลูกตาสูง, ความดันลูกตาสูงข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ

ความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ถึง 30 มม. ปรอทความกว้างและความผันผวนของการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มขึ้นของการผลิตน้ำอารมณ์ขันระยะเวลาและความสามารถชดเชยอารมณ์ขันน้ำของผู้ป่วยจำนวนเดียวกัน สถานการณ์ที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นในดวงตาเมื่ออัตราการผลิตน้ำอารมณ์ขันถึง 4-5 μl / นาทีความดันลูกตาของดวงตาส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นในขณะที่บางคนยังสามารถรักษาความดันลูกตาปกติการทำงานของการระบายของผู้สูงอายุส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ ขีด จำกัด ตาข่าย trabecular มีฟังก์ชั่นการเผาผลาญที่ จำกัด ดังนั้นเมื่อการผลิตน้ำเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็จะทำให้เกิดความดันลูกตาเพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดายมักจะสูงถึง 30 มม. ปรอท

เพราะการหลั่งน้ำอารมณ์ขันมากเกินไปเป็นระยะ ๆ การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาก็ไม่สม่ำเสมอและเส้นประสาทตาก็รับการยอมรับได้ดีดังนั้นความเสียหายทางระบบประสาทและข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพจะปรากฏช้ากว่าโรคต้อหินมุมเปิด ระดับก็ไม่รุนแรงและผู้ป่วยบางรายเพิ่มความดันในลูกตาอย่างต่อเนื่องความล้มเหลวในการรักษาด้วยการลดความดันลูกตาในเวลาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ

ความดันลูกตาในระดับสูงไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นการหลั่งของต้อหินมากเกินไปจำเป็นต้องทำกลวิธีความดันในลูกตาเมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเฉพาะเมื่อระดับความดันลูกตาแสดงว่าความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นนั่นคือ สามารถวินิจฉัยได้เพียงเพราะสิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาไม่ได้เกิดจากการหลั่งน้ำอารมณ์ขัน แต่เนื่องจากการหลั่งน้ำมีอารมณ์ขันมากเกินไปจึงเป็นการยากที่จะลดความง่ายในการปลดปล่อยน้ำอารมณ์ขันด้วยการวัดความดันลูกตาเพียงอย่างเดียว การลดลงของโรคต้อหินมุมเปิดควรเน้นความสำคัญของการถ่ายภาพความดันลูกตาในการวินิจฉัยโรคนี้ในระหว่างความดันลูกตาสูงความดันลูกตาควรวัดซ้ำ ๆ หากค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำเป็นปกติหรือสูงกว่าปกติเล็กน้อย 0.25 ~ ระหว่าง0.60μl / (min · mmHg) และอัตราการไหลของน้ำสูงกว่าปกติการวินิจฉัยควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินที่มีความดันในลูกตาสูงขึ้นค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำอารมณ์ขันเป็นปกติและอัตราการไหลของน้ำสูงกว่า4.00μl / ต่ำสุดคุณสามารถวินิจฉัยการหลั่งของโรคต้อหินมากเกินไป

ในกรณีของการติดตามความดันในลูกตาควรให้ความสนใจกับการกำจัดปัจจัยมนุษย์บางอย่างหากน้ำหนักของน้ำหนักที่ใช้ไม่เหมาะสมควรให้ความสนใจกับการวัดค่าสัมประสิทธิ์ความแข็งของผนังตายกเว้นความแข็ง scleral สูงและความตึงเครียดและการตรวจสอบของ testee ที่จุดเริ่มต้น ภาพลวงตาของค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำอารมณ์ขันที่เกิดจากความดันของนิ้วมือ ฯลฯ ซึ่งสามารถแก้ไขค่าสัมประสิทธิ์การไหลที่วัดได้ของอารมณ์ขันน้ำโดยการวัดความดันลูกตาแบนและค่าสัมประสิทธิ์ความแข็งของผนังตาจึงขจัดความกังวลใจของ testee และป้องกันการตรวจสอบ นิ้วมือของบุคคลกดขี่ดวงตาและชอบที่จะหลีกเลี่ยง

ตรวจสอบ

การตรวจโรคต้อหินมากเกินไป

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ

ส่วนใหญ่จะเข้าใจกลไกของความดันลูกตาสูง, การวัดที่ง่ายของความดันลูกตาไม่สามารถวินิจฉัยได้, ความดันลูกตาในระหว่างการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา (ซ้ำเมื่อจำเป็น) มีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยความดันลูกตาสามารถพบได้ว่าค่าสัมประสิทธิ์การไหลปกติของน้ำ และการก่อตัวของน้ำอารมณ์ขันเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันในลูกตาสูงถ้าค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำเป็นปกติ [ปกติ 0.25 ~ 0.60μl / (min · mmHg)] และอัตราการไหลของน้ำเกิน4.00μl / นาที [ปกติ (1.838) ± 0.05) μl / min] สามารถวินิจฉัยการหลั่งของต้อหินที่มากเกินไป

ใน tonometry ควรใช้ความระมัดระวังในการเลือกน้ำหนักที่เหมาะสมและแก้ไขความแข็งของผนังตาเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคต้อหินมากเกินไป

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคต้อหินระดับทุติยภูมิถึงความดันโลหิตสูง scleral venous ความดันโลหิตสูงโรคนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำ scleral บนที่เกิดจากโรคเปลือกตาหรือโรคระบบบางส่วนส่งผลให้ลดระดับความดันลาดของช่องระบายน้ำอารมณ์ขัน ค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วในน้ำในช่วงต้นอาจเป็นปกติดังนั้นจึงอาจวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการหลั่งของต้อหินที่มากเกินไป แต่ในอดีตมีอาการทางคลินิกหลายอย่างของโรคตาและระบบต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดความดันเลือดดำระดับ scleral บน แออัด, keratoscope schm สามารถเห็นได้ในความแออัดของพื้นที่หลอด Schlemm, สาเหตุที่พบบ่อยของการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำ scleral บนคือการอักเสบที่เปลือกตา, เนื้องอกในวงโคจร, exophthalmos ต่อมไร้ท่อ, เหนือกว่า vena cava อุดตัน, โพรงไซนัส arteriovenous โรคเหล่านี้สามารถทำให้ระดับความดันเลือดดำสูงขึ้นและเพิ่มความดันในลูกตาเนื่องจากการอุดตันของการกลับมาของหลอดเลือดดำตานอกจากนี้โรคเหล่านี้มักจะมีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคหลักเช่นตาโปนและการเคลื่อนไหวของตา จำกัด เยื่อบุลูกตาเป็น edematous สูงความดันลูกตาเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญกับตำแหน่งของร่างกายอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, เลือดออกในจอประสาทตาที่กว้างขวาง ฯลฯ รวมกับการตรวจสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจต่อมไร้ท่อ, ตา B การตรวจอัลตร้าซาวด์การไหลเวียนของเลือดและการตรวจ CT นั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะแยกโรคดังกล่าวออกหากโรคหลักได้รับการรักษาทันทีความดันเลือดดำ scleral บนกลับสู่ปกติความดันลูกตาอาจกลับมาเป็นปกติถ้าความดันโลหิตสูง scleral ค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วของน้ำลดลงแม้ว่าโรคหลักจะหายขาดและความดันเลือดดำ scleral ตอนบนกลับสู่ปกติค่าสัมประสิทธิ์การไหลของของเหลวในน้ำยังคงอยู่ในระดับต่ำ แต่ต้อหินที่มากเกินไปไม่มีลักษณะข้างต้น

2, โรคต้อหินเรื้อรังง่ายในผู้ป่วยบางรายที่มีความดันลูกตาในระดับสูงยังมีระดับของความผันผวนบางอย่างถ้าไม่ได้สำหรับ tonometry หรือผู้ป่วยบางรายแรกที่มีค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำอารมณ์ขันที่ขีด จำกัด ต่ำปกติจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย โรคนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของน้ำต้านทานอารมณ์ขันการไหลของน้ำที่เกิดจากช่องทางไหลออกของอารมณ์ขันน้ำและการลดลงของน้ำอารมณ์ขันนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาซึ่งอาจจะมาพร้อมกับการลดลงของความดันลูกตา การทำ tonometry มักพบว่าการลดลงของค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วของอารมณ์ขันน้ำมักจะ≤ 0.11 μl / (min · mmHg) และการไหลของน้ำเป็นปกติหรือลดลงซึ่งสามารถแตกต่างจากโรคต้อหินที่มากเกินไป

3. ในโรคต้อหินมุมปิดช่วงต้นเมื่อการยึดเกาะก่อน irisic มีขนาดเล็กในมุมต้นของห้องด้านหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ tonometry จะดำเนินการภายใต้ความดันลูกตาสูง, tonometer กดลูกตาเพื่อให้อารมณ์ขันน้ำวิ่งไปที่มุม เมื่อมุมของมุมมีขนาดใหญ่สามารถรับค่าแรงดันเริ่มต้นสูงและอัตราการไหลที่ดีได้ค่าสัมประสิทธิ์การไหลของของเหลวที่วัดได้เป็นปกติและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นต้อหินมากเกินไป ยากที่จะระบุ

4, โรคต้อหินมุมเปิดหลักมีอุปสรรคบางอย่างในการไหลเวียนของน้ำ แต่เมื่อวาง tonometer บนกระจกตาหลั่งน้ำอารมณ์ขันของมันสามารถยับยั้งและลดลงอย่างมีนัยสำคัญบางคนเรียกมันว่าอัตราการไหลออกเท็จถ้าวัด สามารถแก้ไขได้ในเวลานั้นและอัตราการไหลของน้ำที่แท้จริงจะลดลงดังนั้นโรคต้อหิน hypersecretory ที่แท้จริงในทางคลินิกจึงหายากมาก