โรคไขมันในช่องท้อง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ mesitisic lipitis mesenteric panniculitis (mesenteric panniculitis) เป็นโรค mesenteric โดยมีลักษณะเป็นก้อนท้องและปวดท้องซึ่งเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.025% -0.027% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของ lipitis mesenteric
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ช่องท้องการผ่าตัดช่องท้องการติดเชื้อการแพ้และปัจจัยอื่น ๆ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รายงานในวรรณคดีมีประวัติของการบาดเจ็บและประวัติของการผ่าตัดช่องท้องเป็นที่คาดการณ์ว่าการบาดเจ็บและการผ่าตัด การตอบสนองอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคนี้
(สอง) การเกิดโรค
ข้อบกพร่องที่ทำให้เกิดโรคของโรครวมถึงเนื้อเยื่อไขมันห้องแถวและการเสื่อมสภาพที่ตามมาเนื้อร้ายไขมันและการอักเสบ granulomatous สีเหลืองหลังจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อไขมัน mesenteric proliferative ไขมันปกติอาจได้รับการปล่อยตัวจากเซลล์ไขมันเสื่อม ในขณะที่การส่งเสริมการแทรกซึม granulomatous และในที่สุดก็พังผืด
แผลส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ mesentery ขนาดเล็กและพบได้บ่อยในราก mesenteric นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังผนังลำไส้ mesentery สามารถได้รับผลกระทบ แต่แผลมักจะถูก จำกัด ลักษณะที่ปรากฏคล้ายเนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่ omentum หรือบุกรุก การแพร่กระจายทางช่องท้องโพสต์
รอยโรคนั้นมีลักษณะเป็นจุดศูนย์กลางเนื้อร้ายกระจายอยู่บนพื้นผิวของ mesentery ที่ได้รับผลกระทบลักษณะที่ปรากฏคือสีน้ำตาลเข้มหรือสีเหลืองอมเทาสีเทาแผลสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างชิ้นส่วนขนาดใหญ่และขยายจากราก mesenteric ไปยังผนังลำไส้ hyperplasia และการหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น, mesentery จะค่อยๆสั้นลง, ทวารลำไส้ยังบิดเบี้ยว, ผิดปกติ, แคบ, และแม้กระทั่งลูเมนลำไส้อุดตันอย่างสมบูรณ์และลำไส้อุดตันเกิดขึ้นและ mesenteric เส้นเลือดมักจะล้อมรอบและขนาดของแผล fibrotic เป็นต้น แต่จาก laparotomy เส้นผ่าศูนย์กลางส่วนใหญ่อยู่ที่ 5 ~ 10 ซม. ขอบเขตของมวลนั้นไม่ชัดเจนแข็งไม่มีแคปซูลและมักมีเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างการยึดเกาะที่ซับซ้อนยากที่จะแยกออกจากกัน
การป้องกัน
การป้องกัน lipenter mesenteric
การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ท้องและการผ่าตัดในช่องท้องต่างๆสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคนี้ได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ lipitis mesenteric ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน
ลำไส้อุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงปลายของแผล
อาการ
อาการกรดไขมัน mesenteric อาการทั่วไป เยื่อบุช่องท้องท้องอ่อนโยนอาการท้องผูกสูญเสียความกระหายสูญเสียความกระหายลดการขยายช่องท้องลดความผอมบาง panniculitis ระคายเคืองทางช่องท้องความร้อนต่ำ
1. ประสิทธิภาพการทำงานทั่วไปของผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอทางกายภาพ, การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้ต่ำเรื้อรัง, การสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนักและการบริโภคเรื้อรังอื่น ๆ , หลักสูตรของโรคสามารถมีอายุการใช้งานเป็นเวลาหลายปี
2. ประสิทธิภาพของช่องท้องเป็นอาการปวดท้องส่วนใหญ่พบมากในช่องท้องด้านล่างขวาช่องท้องด้านซ้ายและปวดท้องด้านบนสามารถเกิดขึ้นได้ แต่น้อยกว่าอาการปวดท้องไม่รุนแรงเกินไปแสดงอาการปวดกำเริบเรื้อรังโดยทั่วไปสามารถทนปวดท้อง ไม่มีการแพร่กระจายไม่มีการแผ่รังสีไปยังที่อื่น ๆ เมื่อระบบทางเดินลำไส้อุดตันอย่างสมบูรณ์ด้วยการอุดตันของลำไส้อาการปวดท้องจะรุนแรงมากขึ้นบางครั้งด้วยตอนที่เจ็บเหมือนและเส้นเลือด mesenteric จะบีบรัดอาจมีเนื้อร้ายลำไส้และหนองเยื่อบุช่องท้อง อาการปวดท้องเป็นแบบถาวรและมีการระคายเคืองทางช่องท้องภายใต้สถานการณ์ปกติความอ่อนโยนในช่องท้องเป็นบางครั้งสัมผัสกับมวลพร้อมกับอาการของท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียนและสูญเสียความกระหายตามสถิติจาก 68 กรณีอุบัติการณ์ของอาการปวดท้องคือ 67.7 %, อาเจียน 32.3%, อาการท้องผูก 8.8%, และอัตราการปรากฏตัวของมวลหน้าท้องประมาณ 50%
จากการวิเคราะห์ของผู้ป่วย 68 รายพบว่าประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยผ่าตัดช่องท้องและ 22% ได้รับการผ่าตัดช่องท้องเงื่อนไขต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็น panniculitis mesenteric
ตรวจสอบ
การตรวจ mesenteric lipitis
1. เม็ดเลือดขาวเป็นประจำสามารถเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดได้
2. อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
3. แองเจโอกราฟความเปรียบต่างคู่ของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กแสดงให้เห็นว่าผนังลำไส้ของแผลมีความแข็งลดลงความตึงเครียดลูเมนแคบเมือกมีความหนาความผิดปกติจะยุ่งเหยิงขอบของผนังเป็นหยักไม่สม่ำเสมอและหลอดลำไส้ถูกขับออกจากภายนอก มีความรู้สึกของการตรึง, ทิงเจอร์ผ่านช้า, peristalsis จะหายไปหรืออ่อนแอ
4. การส่องกล้องลำไส้ใหญ่แสดงให้เห็นถึงการตีบของลูเมน, การขยายตัวที่ไม่ดี, ความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, การกัดเซาะ, การมีเลือดออกง่ายและบางครั้งเป็นแผล
5. อัลตร้าซาวด์ B- ท้องสามารถตรวจจับมวล, มวลเป็นเสียงสะท้อนผสมของภายใน hypoechoic และสะท้อนที่แข็งแกร่งของขอบ, และภาพเนื้องอก hypoechoic ของราก mesenteric ไม่สม่ำเสมอ. ขอบของมวลไม่ชัดเจนและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับลำไส้
6. การสแกน CT แสดงค่า CT ของไขมัน mesenteric ที่สูงกว่าซึ่งแสดงว่าความหนาแน่นของไขมันในเยื่อบุช่องท้องด้านหลังสูงกว่าไขมันใต้ผิวหนังและมีเงาของหลอดเลือดที่มีความหนาแน่นเชิงเส้นเพิ่มขึ้น Fibrosis สามารถสร้างมวลเนื้อเยื่ออ่อนได้ CT เห็นการเพิ่มประสิทธิภาพภายในของเงาของหลอดเลือดคล้ายเส้นซึ่งมีลักษณะเป็นสัญญาณฮาโลคู่ภายในผนังลำไส้หนาหลังคือการรวมตัวของลักษณะของรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยพื้นฐานการถ่ายภาพทางพยาธิวิทยาคือ ความหนาปานกลางของเนื้อเยื่อ submucosal ที่มีความหนาแน่นต่ำของผนังลำไส้ความหนาแน่นสูงของภายนอกคือการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและพังผืดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
7. Angiography แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ดีกว่าและด้อยกว่าและเส้นเลือดสาขาบิดเบี้ยวถูกบีบย้ายแทนที่โดยไม่มีการย้อมสีของเนื้องอกและทวาร arteriovenous fistula และการอุดตันของหลอดเลือดอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ lipenter mesenteric
เกณฑ์การวินิจฉัย
จากการวิเคราะห์ของผู้ป่วย 68 รายพบว่าประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยผ่าตัดช่องท้องและ 22% ได้รับการผ่าตัดช่องท้องเงื่อนไขต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็น panniculitis mesenteric
1. หลักสูตรของโรคพัฒนาช้าจากหลายเดือนถึงหลายปีมีไข้ต่ำระยะยาวการบริโภคน้ำหนักตัวเรื้อรังและการสูญเสียน้ำหนัก
2. อาการปวดท้องและมวลหน้าท้องจะปรากฏขึ้นทีละครั้งส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องด้านขวาหรือช่องท้องด้านล่างขวามวลในช่องท้องเป็นเรื่องยากด้วยความอ่อนโยนและกิจกรรมไม่ดีมาก
3. การเจาะระบบทางเดินอาหารและลำไส้เส้นใยไม่มีแผลและแผลในพื้นที่ในเยื่อบุทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยแยกโรค
ใน angiography ระบบทางเดินอาหาร, โรคควรจะแตกต่างจากโรคมะเร็งทางเดินอาหาร, ลำไส้ขาดเลือด, โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, ฯลฯ แผลเหล่านี้มีประสิทธิภาพการทำงานที่สอดคล้องกันใน angiography ระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไปไม่ยาก บัตรประจำตัวของโรคนี้มันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะแผล mesenteric เช่น lipoma, liposarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, การแพร่กระจาย, เยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma, การเปลี่ยนแปลง mesenteric ตับอ่อนบวม, ฝี ฯลฯ ข้างต้นแผลเนื้องอกใน CT ลักษณะของแต่ละตราบเท่าที่ความสนใจกับขนาดจำนวนลักษณะโครงสร้างภายในและความหนาแน่นของเนื้องอกการปรากฏตัวหรือไม่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและการแทรกซึมการปรากฏตัวหรือไม่มีของการแพร่กระจายและน้ำในช่องท้อง ฯลฯ ส่วนใหญ่สามารถระบุ ความคมชัดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของตับอ่อนและฝีรวมกับการทดสอบทางคลินิกการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการรักษาต้านการอักเสบนั้นง่ายต่อการระบุ
