polyposis ลำไส้
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโพลิสทิสในลำไส้ Polypofintestinaltract เป็นคำทั่วไปสำหรับพลาสติกชีวภาพทั้งหมดที่ยื่นออกมาสู่ลูเมนของลำไส้รวมถึงทั้งพลาสติกและไม่ใช่พลาสติก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวมีอุบัติการณ์สูงถึง 40% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของลำไส้อักเสบ
คุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ (25%):
ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของ adenomas ลำไส้ใหญ่ไม่เพียง แต่พื้นฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาของการจำแนก adenoma แต่ยังเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของ adenomas Adenomas จะแบ่งออกเป็นท่อ adenomas, villous adenomas, ผสม adenomas (เช่น tubular villus adenomas) ส่วนเนื้อเยื่อวิทยาของ adenoma มักจะแสดงองค์ประกอบ villous ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของกิ่งเรียวเรียวยื่นออกมาจากฐานของแผลมันเป็นที่อุดมไปด้วยเมือกหลั่งเมือกแกนสายไฟประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหลวมและพื้นผิวปกคลุมด้วยชั้นเดียวหรือคอลัมน์หลายชั้น เซลล์เยื่อบุผิวปริมาณขององค์ประกอบ villus มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความร้ายกาจของ adenomas ดังนั้นการประเมินที่ถูกต้องของปริมาณ villus ที่มีอยู่ใน adenomas จะเป็นประโยชน์สำหรับการตัดสินศักยภาพของมะเร็งซึ่งควรเข้าใจว่าการกระจายของส่วนประกอบ villus ในส่วนต่างๆของ adenoma เดียวกันนั้นแตกต่างกัน การวินิจฉัยทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อที่ถ่ายในบริเวณต่าง ๆ อาจแตกต่างกัน
histologically, adenoma ท่อที่เห็นเฉพาะในระยะแรกของสัจจะซึ่งถูกจัดเรียงอย่างหนาแน่นโดยเซลล์คอลัมน์สูงการย้อมสีนิวเคลียร์ลึก, เซลล์กุณโฑลดลงและหายไปความก้าวหน้าของรอยโรคแสดงให้เห็นถึง hyperplasia ที่ชัดเจนของต่อมเรือ การแพร่กระจายของเซลล์ที่ยื่นออกมาสู่โพรงมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นหัวนมการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ส่วนเล็ก ๆ ของการแบ่งนิวเคลียส แต่อยู่ในฐานซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยเนื้อเยื่อหลอดเลือดขนาดเล็กและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ เนื้องอกมักจะเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวผิวของเยื่อบุลำไส้ใหญ่และเติบโตเข้าไปในเซลล์ของลำไส้เพื่อก่อให้เกิดมวล papillary เนื้อเยื่อวิทยาเป็นโครงสร้าง villous เรียวทั่วไป villi มักจะเชื่อมต่อโดยตรงกับพื้นผิวเยื่อบุผิวคอลัมน์เดียวหรือหลายชั้น ความไม่เท่าเทียมกัน, การจัดระเบียบ, การย้อมสีนิวเคลียร์ตั้งอยู่บนฐาน, ตัวเลขทิคส์เป็นเรื่องธรรมดามาก, แกนสายไฟของ villi ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย, ที่มีหลอดเลือดขนาดเล็กไม่เท่ากันและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบแบบอะดีโนมา มูลนิธิผสมกับส่วนประกอบ adenoma villous
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenoma (20%):
Adenoma carcinogenesis มีลักษณะผิดปกติของนิวเคลียร์, การสูญเสียขั้ว, เพิ่มสัดส่วนของนิวคลีโอพลาสซึมและจำนวนของไมโทติสจำนวนมากตามความลึกของการบุกรุก, มันสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดและมะเร็งเยื่อบุผิว ดังนั้นจึงไม่มีการแพร่กระจายเนื่องจากการไม่มีหลอดเลือดในต่อมน้ำเหลืองใน propria ของเยื่อบุลำไส้ดังนั้นมะเร็ง adenoma ที่อธิบายทางคลินิกมักจะถูกส่งไปยังมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งจากลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ปัจจัยหลักคือระดับของการผิดปกติของ hyperplasia, การขยายตัวของ adenoma และระดับของ hyperplasia ของ villus. การขยายตัวของ adenoma และการเพิ่มขึ้นของเนื้อหา adenoma สามารถเพิ่มระดับของความผิดปกติของ hyperplasia atenpical ของเซลล์. Adenomas ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. อัตรานี้อยู่ในระดับต่ำและอัตราการเกิดมะเร็งของ adenoma ของคนร้ายจะสูงกว่า adenoma ท่อประมาณ 5 เท่า
หลายคนในครอบครัว adenoma (20%):
โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เด่นชัด autosomal คุณสมบัติการส่องกล้องเป็นจำนวนมากของ adenomas ขนาดเล็กซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพียงไม่กี่มิลลิเมตรในขนาดขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ขนาดสัณฐานวิทยาและกึ่งกลมนูนปมผิวเรียบหรือกึ่งวงแหวน มันเป็น lobulated ที่มีสีแดงและนุ่ม pedunculated หรือ pedunculated คนที่มีโครงสร้างคล้ายพรมพรม histologically เหมือนกับ adenoma ติ่ง hyperplastic หายาก แต่อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งสูงและมะเร็งจะสิ้นสุดภายใน 5 ถึง 20 ปี มันจะเกิดขึ้นอายุเฉลี่ยของการยกเลิกคือ 39 ปีและพบได้บ่อยในหลายศูนย์
Turcot syndrome (15%):
โรคนี้โดดเด่นด้วย adenoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเนื้องอกระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็น autosomal ถอยซึ่งต่างจากครอบครัว adenoma adenoma, adenoma ยังกระจายอยู่ในลำไส้ใหญ่ทั้งหมด แต่จำนวนน้อยกระจัดกระจาย 10 มีน้อยกว่า 100 ในอายุมากกว่า 100 ในอายุ 10 และอายุของโรคมะเร็งเป็นช่วงต้นมักจะต่ำกว่า 20, พบมากในผู้หญิง
การ์ดเนอร์ซินโดรม (10%):
4 ชนิดของรอยโรค:
(1) เนื้องอกหลายชนิดในลำไส้ใหญ่
(2) osteoma (มีแนวโน้มที่จะกระดูก, กระดูกหัวกะโหลกและกระดูกยาว)
(3) ฮาร์ด fibroma (มีแนวโน้มที่จะน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด)
(4) เนื้องอกผิวหนัง (รวมถึงซีสต์ไขมันและซีสต์ epithelioid ส่วนใหญ่ในด้านหลังของศีรษะใบหน้าและแขนขาและความผิดปกติของฟันที่มองเห็นได้)
บางส่วนของแผลด้านบนดูเหมือนจะเป็นประเภทที่สมบูรณ์เช่นแผลหลังที่สามปรากฏสองที่ไม่สมบูรณ์เพียงคนเดียวที่เรียบง่ายโดยทั่วไปถือว่าเป็นทางพันธุกรรมอายุที่เริ่มมีอาการจำนวนชนิดประเภทการกระจายของ adenoma ลำไส้ใหญ่, โอกาสในการยกเลิกนั้นเหมือนกับ adenoma ครอบครัวทั่วไปโดยทั่วไปเมื่อเทียบกับครอบครัว adenoma อายุที่เริ่มมีอาการของโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenoma ในภายหลังและจำนวน adenomas อาจน้อยลงหลังจากอาการของระบบทางเดินอาหาร
กลุ่มอาการ Peutz-Jephers หรือที่เรียกว่า hamartomatous polyposis เป็นมรดกที่โดดเด่น autosomal แต่เพียงครึ่งหนึ่งของประวัติครอบครัวคลินิกเป็นลักษณะติ่ง polyps ทางเดินอาหารหลายทางพันธุกรรมส่วนที่เฉพาะเจาะจง จุดเมลานินปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกจุดด่างดำเกิดขึ้นในผิวหนังรอบริมฝีปากและบนเยื่อบุแก้มขอบมีความชัดเจนและเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1-2 มม. มิญชวิทยาคือการเพิ่มจำนวนของ melanocytes ในผิวหนังและเมลานินทับส่วนใหญ่ พบมากในลำไส้เล็ก (64% ถึง 96%) และลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่ 30% ถึง 50% โรคนี้สามารถเป็นมะเร็งได้เช่นกัน
มีวิธีการจำแนกหลายประเภทสำหรับติ่งลำไส้ใหญ่ตามจำนวนของติ่งก็สามารถแบ่งออกเป็นเดี่ยวและหลาย ๆ อย่างไรก็ตามมันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในบ้านและต่างประเทศตามการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา Morson ซึ่งแบ่งติ่งลำไส้ใหญ่ลงในเนื้องอก Hamartoma อักเสบ เพศและ hyperplasia ข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดของการจำแนกประเภทนี้คือ polyps ลำไส้ใหญ่เรียกว่า adenomas ในขณะที่ polyps ที่ไม่ใช่ neoplastic อื่น ๆ เรียกว่า polyps ซึ่งพัฒนาเป็น adenomas การจำแนกประเภทนี้สามารถแยกแยะคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของ polyps ลำไส้ใหญ่ได้ มันมีความสำคัญชี้นำมากขึ้น
รายงานในประเทศของติ่ง adenomatous เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในขณะที่ต่างประเทศรายงานว่าติ่ง hyperplastic เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดอัตราอุบัติการณ์สูงถึง 25% ถึง 80% อุบัติการณ์ของติ่ง hyperplastic ในผู้ใหญ่สูงกว่า adenomas อย่างน้อย 10 เท่า ในการส่องกล้องตรวจพบอุบัติการณ์ของ adenoma เป็นสามเท่าของ hyperplastic polyps จากข้อมูลการวิจัยพบว่า polyps อาจเกิดขึ้นที่ปลายลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถมองเห็นได้จากวัสดุชันสูตร มันได้รับการตรวจสอบด้วยเหตุผลหลายประการที่ติ่งค่อยๆพัฒนาจากด้านซ้ายไปทางด้านขวาตามอายุ
เนื้อเยื่อของ adenoma ยังไม่เป็นที่เข้าใจการศึกษาเริ่มต้นแสดงให้เห็นว่าเซลล์ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ที่ลึกได้ค่อยๆอพยพไปที่พื้นผิวเยื่อบุผิวลึกของ crypt ปกติจะแสดงเป็นเมือกกรดซัลฟิวริกส่วนใหญ่ในขณะที่ adenomatous เมือกเป็นมากกว่าเมือกกรดเซียลิกการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้แสดงให้เห็นว่ามีเลือดแอนตีเจนแอนติเจนเปื้อนเลือดในหลาย adenomas ในขณะที่เยื่อบุเชิงบวกพบได้ในฝังรากลึกเท่านั้นความสม่ำเสมอของ adenoma epithelium เหล่านี้ การสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับความเป็นไปได้ของ adenoma ที่เกิดขึ้นในส่วนลึกของห้องใต้ดินสมมติฐานอื่น ๆ ของการกำเนิดของ adenoma คือเยื่อบุผิว eosinophilic ซึ่งมักจะอยู่ใกล้เยื่อบุผิว adenoma และเห็นการอพยพของทั้งคู่ในลำไส้ใหญ่และทวารหนั บนพื้นฐานของการดำรงอยู่ของเยื่อบุลำไส้ขนาดใหญ่ปกติ→ adenoma ท่อ→ adenoma villus ท่อ→ adenoma villous →ปรากฏการณ์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักปรากฏการณ์ลำดับก็เชื่อว่าการเกิดขึ้นครั้งแรกของ adenoma adenoma ท่อส่วนใหญ่แล้วค่อย ๆ ไป adenoma villus ท่อและ villus adenoma การเปลี่ยนแปลงและในที่สุดก็พัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งในระยะ adenoma ท่อและ adenoma villus ท่อ
โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ตั้งของ adenoma ซึ่งตั้งอยู่ในห้องใต้ดินเนื้อเยื่อ adenoma hyperplasia ส่วนใหญ่จะก่อให้เกิดมวลที่ยื่นออกไปทางผิว luminal แม้ว่า adenoma ทั้งหมดจะเติบโตในวงกว้างในขั้นต้น แต่ด้วย adenoma เมื่อมันมีขนาดใหญ่ขึ้น adenomas บางส่วนกลายเป็น pedicle หรืออิตเทรียมในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid เนื่องจากลำไส้ peristalsis แข็งแรง, อุจจาระจะเกิดขึ้นและติ่ง pedicled มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่นี่กว่าส่วนอื่น ๆ ของลำไส้
การป้องกัน
การป้องกัน polyposis ลำไส้
ในปีที่ผ่านมาการศึกษาได้รายงานว่าในระยะยาว sulindac ในช่องปากและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อื่น ๆ มีผลในการป้องกันการเกิดซ้ำของติ่ง แต่ควรให้ความสนใจกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ของยาเสพติดในเวลาเดียวกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน polyposis ลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
การลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
อาการ
อาการ polyposis ในลำไส้อาการที่พบบ่อย อาการ ไม่สบายท้อง, อาการลำไส้แปรปรวนของเลือด, การสูญเสียน้ำหนัก, ติ่ง ลำไส้ใหญ่ , เลือดออก ในลำไส้ , พฤติกรรมของลำไส้, การเปลี่ยนแปลงของอาการปวดท้อง, อุจจาระหลวม
ติ่ง adenomatous ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นร้ายกาจโดยไม่มีอาการทางคลินิกอาการบางอย่างมีการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้เลือดและเมือกในอุจจาระอุจจาระเพิ่มขึ้นความถี่ที่เพิ่มขึ้นและองศาที่แตกต่างของความรู้สึกไม่สบายท้องปวดท้องเป็นครั้งคราวลดน้ำหนัก อาการทางระบบอุจจาระน้อยมากมีมวลจากทวารหนักกรณีที่มีประวัติครอบครัวมักจะมีผลแนะนำในการวินิจฉัยของติ่งอาการนอกระบบโดยทั่วไปบางคนมักจะแนะนำติ่งผู้ป่วยบางรายมักจะเห็นอาการเนื่องจากอาการ ไม่สามารถเพิกเฉยได้เนื่องจากโรคมีอาการทางคลินิกน้อยและง่ายต่อการเพิกเฉยหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยดังนั้นการวินิจฉัยของติ่งลำไส้ใหญ่ต้องปรับปรุงความเข้าใจของโรคเลือดที่ไม่สามารถอธิบายใด ๆ ในอุจจาระหรืออาการระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะในช่วงกลางอายุ 40 ปี ผู้สูงอายุควรได้รับการพิจารณาให้ตรวจร่างกายต่อไปเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคติ่งลำไส้ใหญ่
ตรวจสอบ
การตรวจโพลีโพลิสในลำไส้
1. การตรวจเลือดลึกลับอุจจาระ: ความสำคัญในการวินิจฉัยของมันมี จำกัด เชิงลบที่ผิดพลาดมากขึ้นบวกสามารถให้เบาะแสสำหรับการตรวจสอบต่อไป
2. การตรวจ X-ray: สวน X-ray แบเรียมสามารถตรวจจับติ่งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้อย่างละเอียดอ่อนผ่านข้อบกพร่องในการเติมแต่งของทิงเจอร์ แต่รอยโรคมักจะไม่จำแนกและจำแนกอย่างถูกต้อง
3. การส่องกล้อง: การส่องกล้องไม่เพียง แต่สามารถตรวจดูรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ภายใต้การมองเห็นโดยตรง แต่ยังกำหนดลักษณะของรอยโรคผ่านการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการตรวจทางเซลล์วิทยาของเนื้อเยื่อดังนั้นจึงเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุด ติ่งที่พบโดยการส่องกล้องควรตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำความเข้าใจกับธรรมชาติชนิดและการปรากฏตัวของติ่งของติ่งได้ติ่งเล็กหรือ pedicled สามารถเอาออกได้โดยการตัดชิ้นเนื้อหรือบ่วงคีมขนาดใหญ่หรือกว้าง ติ่งขนาดใหญ่มักใช้การตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้นเนื่องจากโรคนี้มีอุบัติการณ์สูงในประชากรจึงมักพบในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือตรวจผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารเพิ่มเติม Polyps ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. มักจะต้องการการตรวจชิ้นเนื้อและจากนั้นจะทำการรักษาเพิ่มเติมตามผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาถ้าเป็น polyp ที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อและ polyp จะดำเนินการโดยตรงภายใต้การส่องกล้อง สำหรับ adenomas จำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตัดทอน adenomas หรือรอยโรคเนื้องอกอื่นที่อาจมีอยู่ในลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง
เนื่องจากปริมาณขององค์ประกอบที่ร้ายกาจและระดับของ dysplasia ในส่วนต่าง ๆ ของ adenoma เดียวกันนั้นแตกต่างกันแผลในการตรวจชิ้นเนื้อจึงไม่สามารถแสดงลักษณะทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์ไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อในมะเร็งไม่แน่ใจว่า adenoma เป็นมะเร็งดังนั้น adenoma ระดับของการผิดปกติ hyperplasia และการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่มะเร็งมักจะต้องมีการกำจัดของเนื้องอกทั้งหมดหลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออย่างระมัดระวังมันเป็นบางอย่างที่ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้สำหรับการอ้างอิง แต่มันไม่ได้ข้อสรุปสุดท้ายผลการตรวจชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัด การวินิจฉัยทางพยาธิสภาพเป็นเรื่องธรรมดาใน adenomas ของคนร้าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ polyposis ในลำไส้
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. อาการทางคลินิก 2. การตรวจ X-ray 3. การส่องกล้อง
มีสามวิธีในการตรวจสอบติ่งที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ป่วยที่พบโดยบังเอิญความผิดปกติของลำไส้ (เช่นอาการลำไส้แปรปรวน) หรือมีเลือดออกทางทวารหนักชนิดที่สองพบในการสำรวจประชากรที่ไม่มีอาการ ติ่งสามประเภทมีขนาดใหญ่และผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยด้วยติ่งเนื่องจากอาการเลือดในอุจจาระหรือติ่งเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกของติ่งติ่งพบผ่านเส้นทางที่สามมี จำกัด มาก
การวินิจฉัยแยกโรค
Adenoma เป็นส่วนที่ยื่นออกมาของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในลำไส้ขนาดใหญ่ที่เยื่อบุลำไส้ไปยังลำไส้ลักษณะที่ปรากฏเป็นสีแดงเล็กน้อยซึ่งสามารถแตกต่างจากติ่ง hyperplastic สีเทาสีขาว แต่แม้แพทย์ส่องกล้องที่มีประสบการณ์ไม่เกิน 70% Adenomas ที่ต่ำกว่า 0.5 ซม. หรือโพลิปไฮเปอร์พลาสติก> 0.5 ซม. มีความไวต่อการวินิจฉัยผิดพลาดสูง
1. adenoma ท่อ adenomas ส่วนใหญ่เป็น adenomas ท่อซึ่งเกิดขึ้นในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid พวกเขาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นคิดเป็น 85% ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 10 ซม. Adenomas ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 2 ซม. ที่พบบ่อย รูปร่างของ adenoma ส่วนใหญ่เป็นทรงกลมหรือครึ่งวงกลมพื้นผิวเรียบอาจมีรอยแยกตื้นแออัดที่เห็นได้ชัด, สีแดง, สีแดงบางเห็นตกเลือดกลายเป็นโครงสร้างเหมือนแมวลายเมื่อมีการติดเชื้อรองพื้นผิวที่มาพร้อมกับสารหลั่ง mucopurulent 5% ถึง 10% ของ adenomas ท่ออยู่ติดกับ mucosa รอบหัวขั้วและแม้กระทั่งจุดสีขาวสามารถปรากฏใน mucosa ของ adenoma. leukoplakia คือ punctate, กระจุกและกระจายและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อส่วนใหญ่อักเสบ.
2. adenocarcinoma Villus เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีพบน้อยในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายซึ่งทวารหนักคิดเป็นประมาณ 82% บัญชีลำไส้ใหญ่ sigmoid ประมาณ 13% ลำไส้ใหญ่ด้านขวาเป็นของหายากเนื้อเปราะมักมาพร้อม กัดเซาะเลือดออกโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางใหญ่กว่า adenoma ท่อและค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุพื้นผิวไม่เรียบมีจำนวนมากยื่นออกมาเหมือน villi ดีมักจะมีเมือกจำนวนมากส่วนใหญ่ไม่มีหัวขั้วและยาติมี ต้นสายพันธุ์มีสัดส่วนเพียง 17% รูปร่างไม่สม่ำเสมอฐานเป็นรูปดอกไม้หรือคล้ายดอกกะหล่ำดอก Yati เป็นพู่ห้อยและก้านมีลักษณะคล้ายกับพวงองุ่น
3. adenoma ผสมมีความคล้ายคลึงกับ adenoma ท่อที่มีหัวขั้วมากกว่า Yatti พื้นผิวไม่เรียบอาจมีรอยแยกลึก lobulated กับกระบวนการร้ายหลาย
4. อาการหลักของ adenoma หลายครอบครัวคือเลือดและมูกในอุจจาระลำไส้อุดตันมักจะเกิดขึ้นในมะเร็งและมีอาการลักษณะเด่นของ adenoma ครอบครัวคือ adenoma หลายลำไส้ขนาดใหญ่จำนวนมากกว่า 100 adenoma กระจายอยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ sigmoid และทวารหนักมากที่สุดภายใต้ X-ray มีการสูญเสียการกรอกวงกลมเกือบสม่ำเสมอในลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.3-0.5 ซม. และรูปร่างเรียบในโปลิกหนาแน่น ความแตกต่างสองเท่าของเสมหะก๊าซนั้นคล้ายกับการจัดเรียงเหมือนข้าวโพด แต่สวนทิงเจอร์แบบดั้งเดิมนั้นถูกเกลี้ยกล่อมได้อย่างง่ายดาย
